АННОТАЦИЯ
В этой статье описывается ежегодное увеличение болезни «Дакриоциститов» среди новорожденных в ЮКО.
Ключевые слова: Дакриоцистит новорожденных, зондирование слезно-носового канала, 1% тетрациклиновая мазь, 20% раствор сульфацила натрия.
Врожденная патология глаз в структуре глазной заболеваемости у детей раннего возраста занимает одно из ведущих положений[1,2,3]. В структуре врожденной патологии органа зрения дакриоцистит новорожденных встречаются у 1-6% всех детей (С.Н.Грицюк, 1972г.; Н.Ф.Боброва,1996г.) Врожденные дакриоциститы приводят к необратимым анатомическим изменениям слезных путей, которые со временем уменьшают шанс на успех консервативного лечения и вынуждают прибегать к операции по созданию искусственного соустья между слезным мешком и полостью носа (М.М.Краснов; В.Г.Белоглазов, 1989г.)
Выявлены возможные причины увеличения дакриоциститов новорожденных в ЮКО.
Проведен анализ историй болезней у 358 больных с дакриоциститом обратившихся за медицинской помощью в ООБ ЮКО с 2005-2011гг.
При анализе, пролеченных больных с дакриоциститами врожденного генеза в детском отделении Областной офтальмологической больницы ЮКО за 7лет (с 2005-2011гг.), отмечается заметное увеличение числа больных с 2007года. После внедрения в практику закладывания в конъюнктивальный мешок 1% тетрациклиновой мази и отмены отсасывания у всех новорожденных слизи из верхних дыхательных путей.
Уменьшение случаев дакриоцистита в 2009 году, связано с проведением капитального ремонта в здании ООБ ЮКО.
|
№п/п |
Годы |
Родившихся живыми новорожденных |
Количество случаев |
Показатель заболеваемости |
|
1 |
2005 |
51996 |
17 |
0.33 |
|
2 |
2006 |
62079 |
24 |
0.39 |
|
3 |
2007 |
68230 |
31 |
0,45 |
|
4 |
2008 |
74356 |
52 |
0,70 |
|
5 |
2009 |
68918 |
33 |
0,48 |
|
6 |
2010 |
74331 |
93 |
1,25 |
|
7 |
2011 |
76597 |
108 |
1,41 |
Таблица 1 - Показатель заболеваемости на 1000 родившихся живыми новорожденных 2007-2011гг.
Проведенный анализ показывает, что зарегистрированных случаев заболевания новорожденных дакриоциститом среди городских больше, чем у сельских. Это говорит о том, что социально-бытовые условия проживания не повлияло на возникновение дакриоцистита.
Рисунок 3 - Структура высеваемых микроорганизмов при бактериологическом исследовании дакриоциститов за 2008г., %
34
2 319 больных (81%) производилось закрытое зондирования слезно-носового канала через нижнюю слезную точку, что привело к выздоровлению. В ходе зондирования определено, что препятствие локализовалось чаще всего в дистальных отделах слезно-носового канала, реже при входе в слезно-носовой канал и при входе в слезный мешок. А у 39 больных (11%) выздоровление наступило после проведения антибиотикотерапии и массажа слезного мешка 4раза в день.
До 2007 года всем новорожденным закапывалось 20% раствор сульфацила натрия и производилось отсасывание слизи из верхних дыхательных путей. Жидкие лекарственные средства доступнее и быстрее проникают в слезные пути и оказывают антимикробное действие(1% тетрациклиновая мазь в связи с тем, что густое вещество может привести к закупорке слезного мешка), а также при отсасывании слизи из верхних дыхательных путей происходит разрыв пленок препятствующих оттоку слезы по слезоотводящему каналу. В связи выходом приказа М3 PK №335 от 02.08.2006г. «О внедрении эффективных технологий по перинатальному уходу в практику родовспомогательных организаций» при рождении новорожденному с целью профилактики гонобленореи закладывают в конъюнктивальный мешок 1% тетрациклиновую мазь и отсасывание слизи из верхних дыхательных путей проводится по показаниям, а не всем новорожденным.
Выводы. Применение любых антибактериальных жидких лекарственных форм с целью профилактики гонобленореи и применение отсасывания слизи у всех новорожденных приведет к уменьшению числа новорожденных с врожденным дакриоциститом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Сатыбалдина Г. K. Повышение эффективности эндоназальной хирургии хронических дакриоциститов и особенности послеоперационной тактики ведения больных : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04: защищена 2010 / Г. K. Сатыбалдина. - Астана : Республика Казахстан, 2010. - 26 с.
- Боброва, Н. Ф. Травмы глаза у детей: монография / Н. Ф. Боброва. - М. : Медицина, 2003. - 191 с. - ISBN 5-225-04371-2
- Борисов, Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: учебник / Л. Б. Борисов. - 4-е изд., доп. и перераб. - М. : Медицинское информационное агентство, 2005. - 736 с. : ил. - (Учеб. лит. для студ. мед. вузов). - ISBN 5-89481-278-X