Первичная профилактика онкопатологии у женщин в южно-казахстанской области

АННОТАЦИЯ

В статье описывается первичная профилактика злокачественных новообразований у женщин ЮжноКазахстанской области, как проводятся скриниги по программам и какие результаты они дают..

Ключевые слова: женская репродуктивная система, злокачественные новообразования, рак шейки матки, профосмотр, скрининг.

Экономический ущерб, наносимый государству злокачественными образованиями (ЗНО), является актуальной социально-гигиенической проблемой современности. C ростом онкологической заболеваемости возрастают социально-экономические потери общества вследствие увеличения расходов на оказание диагностической и лечебной помощи больным [1,2,3]. Проблемы ранней диагностики и профилактики злокачественных опухолей гениталий не теряет своей актуальности с момента создания в 70-годы прошлого века онкологической службы в бывших странах СНГ [2]. Онкологическая помощь больным в РК оказывается согласно приказа М3 Республики Казахстан № 206 от 26.05.1994 г. «О состоянии и мерах улучшения онкологической помощи населению Республики Казахстан (РК)». C 2002 года в республике внедряются скрининговые обследования взрослого сельского населения, направленные на профилактику, раннее выявление заболеваний с последующим динамическим наблюдением.

C 2005 года в рамках государственной программы реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 годы проводятся профилактические осмотры женщин репродуктивного возраста. В 2008 года акцентируется внимание на профилактику и раннее выявление рака молочной железы и рака шейки матки, которые в структуре злокачественных новообразований среди женского населения занимают 2 и 3 ранговые места (приказ № 607 от 15 октября 2007 г. и приказ № 164 от 30 марта 2009 г. МЗ РК). Для успешного и эффективного выполнения мероприятий по ранней диагностике и профилактике злокачественных новообразований (ЗНО) большое значение имеют согласованные действия различных служб практического здравоохранения - МЗ Республики Казахстан, Департаментов Здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений, Центра ЗОЖ и СМИ.

Южно-Казахстанская область характеризуется своими региональными особенностями: 66% населения составляют сельские жители, 5 сельских районов относятся к зонам Приаралья. Область остается регионом с самой высокой рождаемостью - 32,02, высоким приростом населения- 25,01. Общее население ЮКО составляет 2 млн. 381 600 чел, из них женское население 1 206 080, в т.ч. фертильного возраста - 633 432. Индекс здоровья женщин составляет - 14-20%. На таком фоне низкого индекса здоровья высок процент онкологической заболеваемости и смертности. В ЮКО функционируют 27 онкологических и 32 смотровых кабинета, 22 акушер-гинеколога прошли специализацию по кольпоскопии, созданы кабинеты патологии шейки матки, оснащенные 28 кольпоскопами, 23 аппарата для диатермокоагуляции. Одна из задач этих медицинских подразделений - проведение профилактических осмотров с целью своевременного выявления злокачественных новообразований и предопухолевой патологии органов женской репродуктивной системы. Однако, заболеваемость раком органов репродуктивной системы имеет тенденцию к увеличению, о чем свидетельствуют следующие показатели, представленные в таблице 1. За 2008 год ООД ЮКО взяты на диспансерный учет с опухолями органов репродуктивной системы 245 женщин (табл. 1)

Таблица 1 - Распределение по стадиям, лечение, охват спецлечением

По прежнему чаще диагностировались визуальноопределяемые локализации опухолевых процессов. По сравнению с 2008 годом отмечается снижение показателей заболеваемости при РШМ с одномоментным ростом запущенности. Но увеличился охват спецлечением до 88,7%, закончили лечение 82%. Умерло из первичных больных - 3. Взято на Д-учет 44 больных с PTM. Из них 31 больных или 94% пациенток вошли во вторую клиническую группу и 29 больных или 83% охвачены спецлечением, из них 24 больных уже закончили лечение в 2008 году остальные 5 больных находятся в процессе лечения. C PM взято на Д учет - 69 больных. Из них со второй клинической группой 59 больных. Охват спецлечением составил 78,3%. Закончило лечение 54 больных, остальные 5 больных находятся в процессе лечения [3].

Таблица 2 - Запущенность злокачественных новообразований у женщин ЮКО за период 2000-2008 гг.(%)

На протяжении последнего десятилетия в ЮКО отмечается при РШМ и PTM ростом запущенности с 10,2 до 15,9% и с 2,0 до 6,8% соответственно, наблюдается незначительное снижение запущенности при РЯ с 14,2 до 14,1%. Возможно вышеуказанные показатели являются следствием низкой эффективности профилактических осмотров женщин на предмет своевременной диагностики опухолей гениталий. Так, из 1 206 080 женщин ЮКО за 2009 год прошли профосмотр 59 905 женщин. При профосмотре было выявлено 2 999 женщин с различной степенью опухолевой и предопухолевой патологии из них 2 615 впервые выявленных. По официальным данным 1505 женщин из вновь взятых на учет оздоровлены.

Таким образом, в ЮКО созданы условия по выявлению предраковых и раковых заболеваний органов репродуктивной системы, но показатели активного выявления злокачественных новообразований в ЮКО не отвечают современным требованиям и свидетельствуют о настоятельной необходимости разработки специальных скрининговых программ и совершенствования организационно-методических мероприятий.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Касымова, Г. П. Глобальное бремя болезни вследствии смертности от злокачественных новообразований населения Республики Казахстан/ Г. П. Касымова, К. Д. Ержанов // Вестник ЮКГМА. - 2009. - № 3. - C. 13-15.
2. Петрова, Н. Г. Проблемы и основные направления совершенствования оказания медицинской помощи больным с новообразованиями женской половой системы / Н. Г. Петрова, М. В. Окулов, Э. В. Комличенко // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 2. - C. 57-60.
3. Кайдарова, Д. P. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин по г. Алматы / Д. Р. Кайдарова // Денсаулық сақтауды дамыту журналы. - 2008. - № 1(46). - C. 67-68.