Организация амбулаторного физиотерапевтического лечения городских жителей при заболеваниях нервной и костно-мышечной системы с учетом их медицинского и социального обеспечения

АННОТАЦИЯ

В научной статье рассмотрена вопросы организации физиотерапевтического лечения больных с нервными и костно-мышечными заболеваниями. Предлагается развитие совместных организационных ффформ деятельности оргаанов и учреждении здравоохранения с медицинскими структурами обществвенных и благотворительных оргаанизации, способствующих обеспечению доступности и качества физиотерапевтической помощи.

Ключевые слова: заболевания, костно-мышечная система, нервная система, амбулатория, физиотерапевтическая служба, медицинская, социальная, организация, доступность, качество.

В Казахстанских национальных программах по здравоохранению предусмотрена необходимость совершенствования организационных форм, расширение и повышение качества медицинской (в том числе специализированной) помощи различным возрастно-половым, профессиональным и социальным группам населения реформирование здравоохранения определяет необходимость сокращения удельного веса стационарной помощи и переориентацию на амбулаторные виды лечения. Доказана медицинская и экономическая эффективность широкого использования нестационарных форм до госпитального этапа медикосоциальной помощи [1,2,3,4]. В современных социально-экономических и медико-демографических условиях Республики Казахстан особое значение приобретают заболевания нервной и костно-мышечной системы, распространенность которых возрастает, особенно среди старших возрастных групп населения. [5]. В связи с особенностями формирования и развития этой патологии клинически рациональным является синдромнопатогенетический подход к назначению и применению лечебных физических факторов и восстановительного лечения на основе использования комбинированных и сочетанных физиотерапевтических методов.

Однако, использование сложных современных методов физиотерапевтического лечения и крупногабаритной дорогостоящей аппаратуры в поликлинических условиях не осуществляется. Медленными темпами улучшается материально-техническое и кадровое обеспечение физиотерапевтических отделений и кабинетов на до госпитальном уровне и в клинических стационарах.

Цель исследования - представить анализ и обоснование организационных форм первичной медикосоциальной и специализированной физиотерапевтической помощи городским жителям.

Результаты исследования. Высокий уровень потребности (61,5%) городского населения при низком объеме реализации (40,7 %) лечебно-восстановительной и консультативной физиотерапевтической помощи определяет необходимость совершенствования клинико-организационных форм ее оказания на до госпитальном и после стационарном этапах. Среди жителей старших возрастных групп, особенно при заболеваниях нервной и костно-мышечной системы значительно ухудшаются показатели доступности, своевременности и завершения полного курса физиотерапевтического лечения.

К группе риска населения по уровню распространенности заболеваний нервной и костно-мышечной системы следует отнести пенсионеров в возрастной структуре которой преобладают (64, 7 %) лица, старше 60 лет и 68,2 % больных с наличием хронической патологии. Среди них выявлен высокий удельный вес одиноких (38,8 %), имеющих неудовлетворительные социально-экономические (34, 1 %) и жилищные (22,4 %) условия, низкий уровень профилактической (12,5 %) и медицинской активности (31,1 %), но очень высокие показатели социальной активности (98,3 % - помощь по уходу, помощь по жизнеобеспечению, медицинское и лекарственное обеспечение).

Результаты скрининг- диагностики свидетельствуют, что у значительной части обследуемых городских жителей часто проявляются признаки, состояния и симптомы, которые предусматривают необходимость своевременного проведения курсов физиотерапевтического воздействия. Однако, большая часть (77,6 %, из них женщин - 78,6 %, мужчин - 75,0 %) пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы не получали физиотерапевтических процедур, а среди жителей, получавших такое лечение в поликлиниках, оно проводилось в виде монотерапии, неполными курсами, без использования современных физиотерапевтических методик и технологий.

При комбинированном лечении больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом (50, 4 %) с последовательным воздействием синусоидальными модулированными токами и локальной вакуум - терапией отмечена положительная клиническая динамика (основная группа - 83,3 %, контрольная - 57,1 %, р<0,05). Также эффективным является применение локальной криотерапии, лекарственного электрофореза новокаином и электропунктурной дарсонвализации. Использование сочетанной криоэлектротерапии с воздействием синусоидально-модулированными токами при деформирующих артрозах крупных суставов нижних конечностей (32,3 %) способствуют значительному снижению счета боли, суставного индекса припухлости, ограничения подвижности и др.(р <0,05). Установлена клиническая целесообразность проведения повторных курсов криотерапии и СМТ-терапии не менее двух раз в год. Лечение больных с туннельными компрессионными ишемическими невропатиями (17,3 %) достоверно эффективно при воздействии сложно-модулированного магнитного поля. Эффективность применения комплексного физиотерапевтического лечения зависит от формы, стадии, тяжести заболевания и наличия' сопутствующей патологии. Своевременное начало использования, последовательность, кратность и полнота проведения физиотерапевтического лечения позволяет сократить длительность заболевания и число осложнений.

Маркетинговые исследования свидетельствуют о недостаточной обеспеченности специализированных физиотерапевтических отделений и лечебно-реабилитационных кабинетов на до госпитальном этапе. Установлен более высокий уровень консультативной и лечебно-диагностической деятельности физиотерапевтов при обслуживании больных, имеющих неврологическую, дерматологическую, травматологическую и оториноларингологическую патологию. При этом выявлен значительный (37,6 %) удельный вес пациентов, не завершивших рекомендованный курс физиотерапевтического лечения. Среди основных причин выделены такие, как: поздние сроки назначения физиопроцедур, невозможность регулярно посещать поликлинику, отсутст-вие современной эффективной аппаратуры, неиспользование адекватных комбинированных и сочетанных методов лечения, недостаточная медицинская информированность населения и др.

На до госпитальном уровне и после стационарном этапах физиотерапевтического лечения городских жителей с хронической патологией практически целесообразной организационно-правовой формой являются амбулаторные физиотерапевтические центры (дневные стационары) при поликлиниках и специализированных стационарах многопрофильных больниц, которые могут осуществлять диагностическую и консультативнолечебную деятельность совместно с кафедрами физиотерапии, клиниками медицинских ВУЗов и НИИ на договорной основе (научно-практической, коммерческой, благотворительной и др.). С учетом специфики медико-демографических процессов, высокого удельного веса городских жителей старших возрастных групп, имеющих хронические формы заболеваний, одиноких, инвалидов, переселенцев в Республике возрастает организационно-экономическая значимость первичной медицинской помощи (в том числе физиотерапевтической, восстановительно-реабилитационной), социальной защиты и попечительства этих групп риска, осуществляемых государственными, общественными, религиозными и благотворительными структурами.

Таким образом учитывая высокий уровень распространенности заболеваний нервной и костномышечной системы, практически целесообразно развивать и организационно-технический укреплять до госпитальные физиотерапевтические центры (отделения, дневные стационары) при поликлиниках и специализированных стационарах многопрофильных больниц. Необходима разработка и внедрение структурно-организационных требований и нормативных документов, регламентирующих деятельность таких центров и функции врачей-физиотерапевтов. Социально важным и медицинским обоснованным является развитие совместных организационных форм деятельности органов и учреждений здравоохранения с медицинскими структурами общественных, благотворительных организаций, способствующих обеспечению доступности, преемственности и качества физиотерапевтической и других видов специализированной медицинской помощи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Агаджанян, Н.А. Здоровье и перспективы цивилизации в XXI столетии / Н.А. Агаджанян // Современные технологии восстановительной медицины: тр. IV Междунар. конф. Сочи, 2001. - С. 11-14.
  2. Акимов, Г.А. Диагностика и основные направления лечения спонди-логенных пояснично-крестцовых радикулитов / Г.А. Акимов, П.А. Коваленко // Невропатологиия и психиатриия.-1989. - №4. - С. 19-23.
  3. Андреев, О.В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения / О.В. Андреев // Здравоохранение в Российской Федерации. 2002. - №5. - С. 24-25.
  4. Аникин, И.Л. Монастырская медицина Древней Руси / И.Л. Аникин // Советское здравоохранение. - 1991. -№11. -С. 5 8-61.
  5. Антонов, И.П. Поясничные боли / И.П. Антонов, Г.Г. Шанько. - Минск: Беларусь, 1981. -127 с.
Год: 2012
Город: Шымкент
Категория: Медицина