АННОТАЦИЯ
В исследование сердечно-сосудистых заболеваний включено 25 пациентов, средний возраст которых 55,3 лет. АГ I степени была диагностирована у 15 пациентов, II степени у 10 пациентов, которым проведена монотерапия Бисопролол-ратиофарм. Бисопролол-ратиофарм назначался в виде монотерапии в течение 3 месяцев. Оценивались скорость и уровень снижения АД и ЧСС.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, монотерапия, препарат Бисопролол, снижение уровня артериального давления.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) по-прежнему доминируют в структуре заболеваемости и смертности в развитых странах [1,2]. Пусковыми звеньями являются сердечно-сосудистые факторы риска, артериальная гипертония (АГ), а также сахарный диабет [3]. Многочисленные исследования доказывают наличие прямой взаимосвязи между уровнем артериального давления (АД) и риском развития инфаркта миокарда (ИМ), острого и преходящего нарушения мозгового кровообращения, хронической сердечной недостаточности. В настоящее время, среди всех исследованных антигипертензивных средств широко и успешно применяются бета-блокаторы. Бисопролол-ратиофарм является единственным бета-блокатором с непосредственным сосудорасширяющим эффектом, который приводит к быстрому снижению периферического сопротивления за счет стимуляции эндотелиально обусловленного выделения оксида азота, способного вызывать релаксацию гладкой мускулатуры сосудов, не оказывая негативного воздействия на сократимость левого желудочка.
Предстоит оценить эффективность Бисопролол-ратиофарм (Германия) у пациентов с артериальной гипертонией. В исследование включено 25 пациента, из них 19 (76%) женщин и 6 (24%) мужчин. Средний возраст 55,3 лет. АГ I степени была диагностирована у 15 (60%) пациентов, II степени у 10 (40%) пациентов (по классификации ВОЗ, 1999г.), которым была проведена монотерапия Бисопролол-ратиофарм. Включение пациентов в исследование осуществлялось при первом визите на основании следующих признаков: возраст от 46 до 73 лет; АД на момент включения от 140/90 до 180/110 мм рт. ст.; длительность АГ более 1 года; наличие гипертрофии левого желудочка по данным ЭхоКГ (индекс массы миокарда левого желу-дочка более 100 г/м2 для женщин и более 125 г/м2 для мужчин). Исходно (до назначения Бисопролол-ратиофарм) проводилось обследование пациентов, которое включало клинический осмотр, регистрацию ЭКГ с оценкой дисперсии интервала Q-T. Суточное мониторирование ЭКГ и АД (СМАД). Через 3 месяца терапии всем пациентам проводилось повторное обследование в объеме исходного. Всем пациентам рекомендована немедикаментозная терапия: прекращение курения, снижение избыточной массы тела, уменьшение употребление поваренной соли, уменьшение потребление алкоголя, увеличение физической активности. Бисопролол-ратиофарм назначался в виде монотерапии в течение 3 месяцев. Оценивались скорость и уровень снижения АД и ЧСС.
При лечении Бисопролол-ратиофарм гипотензивный эффект наблюдался у всех (100%) пациентов. Через 2 недели от начала исследований 1 (4%) пациент был исключен в связи с развитием брадикардии (ЧСС менее 50 ударов в минуту). При этом у 3 (25%) больных с изначально диагностированной артериальной гипертонией I степени дозу Бисопролол-ратиофарм удалось снизить до 2,5 мг/сут с хорошим гипотензивным эффектом. Всем остальным пациентам терапия Бисопролол-ратиофарм проводилась в дозе 10 мг/сут.
Таблица 1 - Демографические и антропометрические данные в зависимости от пола пациентов АГ
|
Пол |
Мужчины (п=6пациентов) |
Женщины (п=19 пациентов) |
|
Средний возраст, лет |
52,1 ± 2,3 |
61,3 ± 3,1 |
|
САД, мм рт.ст. |
162,1 ± 3,1 |
161,7 ± 5,1 |
|
ДАД, мм рт.ст. |
96,3 ± 2,3 |
95,2 ± 2,1 |
Как видно из таблицы 1 исходные демографические и антропометрические данные подгруппы мужчин и женщин с АГ не различались между собой.
Таблица 2 - Динамика АД после 3 месяцев лечения больных АГ
|
Показатели |
До лечения |
После лечения |
|
САД, мм рт. ст. |
162,8 ± 5,6 |
136,7 ± 4,8 |
|
ДАД, мм рт. ст. |
97,8 ± 3,9 |
83,1 ± 3,1 |
Как видно из таблицы 2 на фоне терапии Бисопролол - Ратиофарм к концу исследования САД достоверно снизилось (p<0,01) по сравнению с исходным уровнем на 22,4%, ДАД уменьшилось на 13,1%, т. е. через 3 месяца лечения в среднем по группе были достигнуты целевые уровни давления (САД-136,7 ± 4,8, ДАД- 83,1 ±3,1 мм рт. ст). При этом частота пульса уменьшилась в равной степени. В ряде исследований показано, что САД является более значимым прогностическим фактором поражения органов-мишеней, чем ДАД. Таким образом, терапия Бисопролол-ратиофарм достоверно уменьшила число больных с повышенной суточной вариабельностью САД и ДАД. Использование Бисопролол-ратиофарм привело к уменьшению степени и скорости подъема АД в утренние часы. При оценке величины индекса площади АД было выявлено значительное снижение этого показателя, особенно для САД, что отражает уменьшение риска поражения органов-мишеней. При контроле показателей ЭКГ нарушений проводимости у обследованных больных не отмечалось.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Кушаковский , М. С. Гипертоническая болезнь: причины, механизмы, клиника, лечение / М. С. Кушаковский . - 4-е изд., перераб. и доп. - СПб. : СОТИС, 1995. - 318 с.
- Юнусходжаева, Г. Д. Эпидемиология и профилактика артериальной гипертонии у работающих в условиях производства свинца и фосфора: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07; 14.00.06: защищена 24.12.92 / Гульжанат Данияровна Юнусходжаева. - Алма-Ата : Б. и., 1992. - 28 с.
- Орманов , Н. Ж. Состояние антиоксидантной системы крови у больных артериальной гипертонией при комбинированной терапии коринфара и берлиприла / Н. Ж. Орманов , Л. Н. Орманова, Г. Н. Сарсенова // Вестник ЮКГФА. - 2011.- № 3. - С. 35-38.