Лечение неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломов костей предплечья у детей

АННОТАЦИЯ

Материалами исследования явились 36 истории болезни детей с неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломов костей предплечья, находившихся в клинике. Выбор метода лечения при неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломов костей предплечья у детей зависит от возраста ребенка, вида, локализации перелома, выраженности деформации и давности полученной травмы. Хорошие отдаленные результаты лечения можно достичь только при комплексном лечении, включающем стабильную фиксацию, физиотерапию.

Ключевые слова: переломы костей преплечья, травма, выбор метода, лечение.

Лечение неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломов костей предплечья у детей является актуальной проблемой детской травматологии [1,2]. Причинами переломов является: позднее обращение больного, неадекватная репозиция, несвоевременное укрепление или преждевременное снятие гипсовой повязки, нарушение ортопедического режима[3].

Материалами исследования явились 36 истории болезни детей с неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломов костей предплечья, находившихся в клинике Областной детской больнице в период с 2007 до 2010 года. Всем больным были проведены клинические, рентгенологические и лабораторные исследования. Полученные данные обработаны статистическими методами.

За указанный период в клинике пролечено 36 ребенка от 1 года до 14 лет с неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломов костей предплечья. Закрытые переломы были у 26 детей, открытые - у 10 .Среди них 24 мальчиков и 12 девочек. Все дети поступили в поздние сроки получения травмы: через 14 дней- 8, через 21 дней -7, Через 30 дней-10, через два месяца-4, через четыре месяца -3, через семь месяца -4. С неправильно срастающихся перелома, когда нет еще костной мозоли между отломками, был применен консервативный метод лечения - редрессация.

При переломах костей предплечья закрытая остеоклозия произведена у 25 (69,4%) детей в сроки от 14 до 30 дней после повреждения в связи с наличием угловых смещений между отломками. С целью коррекции деформации наложены этапные гипсовые повязки с активным физиофункциональным лечением с целью восстановления функции суставов.

Оперативные методы лечения применены у 11(30.5%) детей неправильно сросшихся переломами костей предплечья. При определении показаний к оперативному лечению всегда учитывались возраст больного, наличие выраженной деформации, срок получения травмы. У 7(63,6%) применялась открытая репозиция костей предплечья и интрамедуллярная фиксация стержнем и внешней дополнительной фиксацией гипсовой лонгеты. При дистальных переломах в 3(27,2%) случаях применена открытая репозиция костных отломков и фиксация перекрещивающимися спицами. У 1(9,0%) больного применена корригирующая остеотомия с наложением аппарата Илизарова.

Исследование включено анализ отдаленных результатов, которое проводилось в сроки от 6 месяцев до 2 лет по трехбалльной системе. При этом хорошие результаты наблюдались у 31 детей( 86,1%), удовлетворительное - у 5(13,8%), не удовлетворительное - нет.

Выводы. Выбор метода лечения при неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломов костей предплечья у детей зависит от возраста ребенка, вида, локализации перелома, выраженности деформации и давности полученной травмы. Хорошие отдаленные результаты лечения можно достичь только при комплексном лечении, включающем стабильную фиксацию, физиотерапию.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Асептика и антисептика в условиях поликлиники для студентов. Заболевания прямой кишки; Переломы и вывихи, наложение транспортных шин и гипсовых повязок в условиях травматологического пункта для студентов; Диагностика и лечение повреждений внутренних органов при закрытой травме живота. Ожоги [Электронный ресурс] : методические разработки / сост. P. Т. Тажимурадов. - Электрон. текстовые дан. (1,17 Мб). - Шымкент : ЮКГМА, 2004
  2. Чернавский В. А. Диагностика, лечение переломов и вывихов : учеб. пособие / В. А. Чернавский, У. А. Абдуразаков. - Алматы : Эверо, 2010. - 400 с
  3. Свешников, К. А. Особенности переломов и вывихов костей предплечья у детей / К. А. Свешников, Д. Б. Якушев // Справочник фельдшера и акушерки. - 2011. - №12. - С. 55-59.
Год: 2012
Город: Шымкент
Категория: Медицина