Опыт применения препарата микомакс при грибковой патологии кожи

АННОТАЦИЯ

Препарат Микомакс можно рекомендовать пациентам в качестве базовой терапии при микотическом поражении стоп, гладкой кожи. Препарат Микомакс обладает противовоспалительным действием и способствует быстрому регрессу островоспалительных явлений, не сопровождается развитием побочных явлений.

Ключевые слова: препарат Микомас, поражения стоп, базовая терапия, противоспалительное действие, нет побочных явлений.

В последние годы продолжает оставаться достаточно неблагоприятной ситуация с распространением грибковых заболеваний кожи. В общей структуре дерматологической заболеваемости они занимают второе место после пиодермий[1,2]. Согласно данным Областного дерматовенерологического диспансера города Шымкента заболеваемость дерматомикозами за 2011 год по сравнению с 2010 годом возросла в 2,8 раза. Дерматомикозы, особенно микозы стоп, характеризуются хроническим волнообразным течением с обострением в летнее время и ремиссией в холодное. Ведущую роль в развитии грибковых заболеваний кожи играет состояние макроорганизма. Среди экзогенных предрасполагающих факторов следует отметить микротравмы кожи с нарушением целостности рогового слоя. Обильное потоотделение, повышение влажности кожи приводят к мацерации рогового слоя, возникновению эрозий и внедрению грибов в глубокие слои эпидермиса. Заражение микотическими инфекциями чаще происходит в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортивных залах, а также через обезличенную обувь.

Несмотря на наличие в арсенале врачей-дерматологов большого количества противогрибковых препаратов, эффективное лечение грибковых инфекций до сих пор остается актуальной проблемой современной микологии. Мы поставили целью изучение терапевтической эффективности, переносимости препарата Микомакс компании "Зентива" Чешской Республики при лечении некоторых микотических инфекций кожи. Действующим веществом препарата Микомакс является флуконазол - представитель нового класса триазоль-- ных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке гриба. Флуконазол оказывает высоко специфичное действие на грибковые ферменты. Показанием для лечения препаратом Миконазол кандидозы кожи, микозы стоп, грибковые поражения складок, гладкой кожи, отрубевидный лишай, онихомикоз. Миконазол выпускается в виде капсул по 50мг, 100мг, 150мг. При микозах кожи, в том числе микозах стоп, кожи паховой области рекомендуемая доза составляет 150мг 1 раз в неделю или 50мг в сутки.

В исследовании принимали участие 18 больных с различными микотическими поражениями кожи, находившихся на стационарном лечении в дерматологическом отделении № 2 Областного дерматовенерологического диспансера города Шымкента. По заболеваниям больные распределились следующим образом: микозы стоп - 8 пациентов, отрубевидный лишай - 4, инфильтративно-нагноительная трихофития лобковой области -6. Среди больных с микотическим поражением стоп преобладали мужчины: (6 мужчин, 2 женщины). У всех больных диагноз микотического поражения кожи был подтвержден лабораторно. У трех больных отмечалась сквамозная форма эпидермофитии стоп, у пятерых больных - интертригинозная. Клиническая картина характеризовалась наличием эритематозно-шелушащихся очагов, сопровождающихся слабым зудом, интертригинозная форма характеризовалась поражением 4-го и 5-го межпальцевого промежутка с мацерацией и микровезикуляцией. Препарат Миконазол применялся по 100мг 1 раз в сутки в течение 4-х недель. У трех больных лечение проходило в течение 6 недель. К концу 4-й недели лечения у пятерых больных отмечено клиническое излечение. У трех больных клиническое выздоровление наступило по окончании шестинедельного курса лечения.

У 2-х больных отрубевидным лишаем поражение кожи ограничивалось областью груди и межлопаточной областью, у двух больных процесс носил распространенный характер захватывая кожу шеи, плеч, живота. Клинически кожный процесс проявлялся резко ограниченными, не возвышающимися над поверхностью кожи пятнами округлых и неправильных очертаний светло-розового, кофейно-коричневого цвета. На поверхности пятен отмечалось мелкопластинчатое шелушение, легко выявляемое при поскабливании. Всем больным было назначен Миконазол по 50мг 1 раз в сутки в течение 4-х недель. Спустя 2 недели у всех больных отсутствовало шелушение. К концу срока лечения отмечалось исчезновение клинических проявлений заболевания. Под наблюдением находилось 6 больных мужчин с инфильтративно-нагноительной формой трихофитии лобковой области. В настоящее время локализация очагов трихофитии на коже лобковой области значительно возросла. Особенности анатомического строения данной области, изобилующей кровеносными сосудами и нервными окончаниями, способствует быстрому формированию глубоких инвазивных, чрезвычайно болезненных инфильтратов, появлению осложнений в виде лимфаденитов и аллергических высыпаний. Все пациенты отметили половой контакт как причину возникновения заболевания и до обращения в лечебное учреждение лечились самостоятельно, что значительно усугубило клинические проявления заболевания. Первые очаги поражения у больных возникли в лобковой области.

Больные жаловались на умеренный зуд, жжение, болезненность в области поражения. Диагноз трихофитии лобковой области был подтвержден результатами микологического исследования: при микроскопическом исследовании у всех наблюдаемых больных выявлены элементы гриба. Кожный патологический процесс характеризовался наличием резко отграниченного очага, возвышающегося над уровнем здоровой кожи, с выраженными островоспалительными явлениями в виде отечности, яркой гиперемии и инфильтрации. На поверхности очага имелись множественные пустулы с обильным гнойным отделяемым и гнойно-геморрагическими корками. Волосы были склеены в пучки. Нагноительная форма лобковой трихофитии у всех больных сопровождалась паховым лимфаденитом.

Как правило, общее состояние больных было удовлетворительным. Лечение инфильтративно-нагнои- тельной формы трихофитии было комплексным и включало применение Миконазола в капсулах по 150 мг 1 раз в сутки, антигистаминных препаратов, местное лечение. Было замечено, что препарат обладает отчетливым противовоспалительным эффектом, благодаря которому достигался быстрый регресс островоспалительных явлений, вызванных как самим грибом, так и аллергической реакцией макроорганизма на микотический процесс. Отмечена хорошая переносимость терапии у всех пациентов, побочных реакций не выявлено.

Выводы 1. Препарат Микомакс можно рекомендовать пациентам в качестве базовой терапии при микотическом поражении стоп, гладкой кожи. 2. Препарат Микомакс обладает противовоспалительным действием и способствует быстрому регрессу островоспалительных явлений. 3. Препарат Микомакс хорошо переносится больными. Его применение не сопровождается развитием побочных явлений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. В 2 т. Т.1, 2 [Электронный ресурс] : учебник / под ред. В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. - Электрон. текстовые дан. ( 47,3 Мб). - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 448+480 с. эл. опт. диск (CD-ROM). - (Электронный учебник).

2. Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи [Электронный ресурс] : руководство для врачей / А. Н. Родионов. - 2-е изд., испр. - Электрон. текстовые дан. (2,42 Мб). - СПб. : Питер , 2000. - 288 с. эл. опт. диск (cd-rom)

Год: 2012
Город: Шымкент
Категория: Медицина