При лечении ОРИ важно использовать лекарственные препараты, быстро уменьшающие отек и гиперемию слизистой оболочки, кашель, улучшающие отхождение мокроты [1,2].
Целью настоящего исследования явилось изучение клинической и лабораторной эффективности применения препарата Эреспал при ОРИ у детей различных возрастов[3].
Объект и методы исследования. Были обследованы 45 детей в возрасте от 6 мес до 7 лет. В первую основную группу вошли 25 детей, получавших монотерапию ОРИ препаратом Эреспал из расчета 4 мг/кг 3 раза в сутки перорально.
Вторую группу сравнения составили 20 детей аналогичного возраста, получавших терапию ОРИ, не включавшую Эреспал и состоящую из муколитиков, антибиотиков.
Результаты и обсуждения. Длительность заболевания на момент осмотра и назначения терапии составила в среднем 2,3±1,5 сут. Эффективность применения препарата Эреспал оценивали на основании динамики сухого и влажного кашля, а также оценивали переносимость препарата. Анализировали результаты выполненных программ слизистой оболочки зева 1-й и 14-й дни наблюдения (мазки- отпечатки готовили из слизистого отделяемого зева, полученного ватными тупферами, с последующей фиксацией в смеси Никифорова и окраской по Романовскуму- Гимзе). Объектом исследования служили фагоцитирующие клетки - нейтрофилы и макрофаги.
Данное исследование показало, что применение препарата Эреспал при лечении ОРИ у детей различного возраста безопасно. Ни у одного ребенка не отмечалось побочных реакций на прием этого препарата. В основной группе купирование сухого кашля при монотерапии Эреспалом сокращалось до 2,4±0,2 дней, а влажного - до 5,3±0,3 дней от начала заболевания. У детей группы сравнения указанные симптомы купировались позднее - до 2,8±0,1 дней (р=0,02) и 5,8±0,2 дней (р=0,04) соответственно. Анализ назначаемых при ОРИ лекарственных препаратов показал, что в основной группе детей, получавших Эреспал, на 5-7-е сутки от начала лечения дополнительно потребовалось назначение муколитиков и мукокинетиков у 7 (28%), бронхолитиков и антигистаминных препаратов- у 8(16%) пациентов. В то же время в группе сравнения это количество составило соответственно 25 (100%) (р<0,01) и 13 (52%) (р=0,02)
Таблица 1 - Клиническая характиристика наблюдаемых пациентов.
|
Показатели |
Основная группа n=25 |
Группа сравнения n=20 |
|
ОРИ с острым трахеитом |
6 |
5 |
|
ОРИ с простым бронхитом |
12 |
10 |
|
ОРИ с острым обструктивным бронхитом |
7 |
5 |
Результаты анализа цитограммы зева показали, что у детей основной группы прием Эреспала способствовал статистически значимому снижению числа нейтрофилов на слизистой оболочке с 17,5 до 9,1 (р=0,03), макрофагов - с 15,1 до 3,7% (р=0,008). У больных, не получавших Эреспал, наблюдалась тенденция к увеличению числа нейтрофилов с 17,2 до 20,7% и числа макрофагов- с 5,1 до 9,7% (р=0,02). Распределение детей с учетом динамики показателей цитограммы зева на фоне применения Эреспала выявило следующие: в основной группе к концу исследования число нейтрофилов статистически значимо уменьшилось у 40 из 45 детей (92%) (р<0,01), а число макрофагов - у 37 из 45 обследованных (84%) (р<0,01). В группе сравнения среди не получивших Эреспал повышение числа нейтрофилов наблюдалось у 12 пациентов (30%). Обнаружена тенденция к снижению числа макрофагов у 24 из 45 детей (76%).
Таблица 2 - Динамика количества нейтрофилов и макрофагов на слизистой оболочке зева на фоне лечения Эреспалом
|
Группы больных |
n |
Нейтрофилы, % |
Макрофаги,% |
||
|
до лечения |
после лечения |
до лечения |
после лечения |
||
|
Основная |
25 |
17,5±2,1 |
9,1±2,9* |
15,1±1,9 |
3,7±2,1** |
|
Сравнения |
20 |
17,2±2,4 |
20,7±1,9 |
5,1±1,2 |
9,7±2,3 |
р<0,05 и ** р<0,01 при сравнении показателей до и после лечения.
Таблица 3 - Распределение больных с учетом динамики количества нейтрофилов и макрофагов на слизистой оболочке зева на фоне лечения Эреспалом
|
Группы больных |
N |
Нейтрофилы |
Макрофаги |
||||||
|
увеличение числа |
уменьшение числа |
увеличение числа |
уменьшение числа |
||||||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
||
|
Основная |
25 |
4 |
8 |
46 |
92* |
8 |
16 |
42 |
84* |
|
Сравнения |
20 |
15 |
30 |
35 |
70 |
12 |
24 |
38 |
76 |
*достоверность различия при сравнении показателей между группами обследованных больных.
Таким образом, для лечения ОРИ с симптомами острого трахеита, острого простого и обструктивного бронхита возможно монотерапия препаратом Эреспал, который сокращает периоды сухого и влажного кашля и позволяет избежать полипрагмазии (назначение больным детям нескольких препаратов одновременно - муколитиков, бронхиолитиков и антигистаминных). Показана безопасность лечения Эреспалом в амбулаторных условиях.
ЛИТЕРАТУРА
- 1.Овчаренко С.И., Глухарева Н.С. Эффективность и безопасность применения Эреспала при лечении острых респираторных инфекциях у детей первых месяцев жизни. Педиатрия. 2009; 3: 101-103.
- 2.Соколов А.С. Эреспал в лечении заболеваний бронхолегочной системы и лор-органов. Пульмонология. 2003; 13 (5): 122-127.
- 3.Тоточенков В.К. Дифференциальная диагностика и лечение кашля у детей. Детский врач. 2007; 1: 4-7.