Структура заболеваемости туберкулезом у подростков по южно-Казахстанской области

В период полового созревания происходят изменения функционального состояния всех органов и систем организма подростков, что характеризует начало эндокринной перестройки организма и значительное усиление процессов роста. Нейрогуморальная перестройка организма характеризуется изменением продукции гормонов желез внутренней секреции, что, в свою очередь, приводит к снижению иммунитета, угнетается фагоцитарная активность лейкоцитов. Период полового созревания является наиболее уязвимым периодом жизни человека к воздействию факторов окружающей среды, в том числе и различных инфекций. Таким образом, рост заболеваемости туберкулезом в подростковом периоде можно объяснить особенностями развития организма и формирования функций и систем органов в данном возрастном периоде. Подростковый возраст относится к группе риска по туберкулезу как в связи с анатомо-физиологическими, так и психологическими возрастными особенностями. В период полового созревания происходит бурный рост, гормональная перестройка, которая нередко сопровождается дискоординацией связей ЦНС, эндокринного аппарата и внутренних органов, что снижает резистентность подросткового организма к туберкулезу.

Кроме анатомо-физиологических проблем подросткового возраста, общего ухудшения здоровья, в настоящее время, у подростков нередко отмечаются проблемы социально-профессионального характера. Поступление в новые учебные и трудовые коллективы, нарушение привычных, сложившихся связей с окружающими людьми, полный, столкновение с вредными факторами окружающей среды, приобщение к вредным привычкам (курение, алкоголь, наркомания) способствуют изменению нервно-психической деятельности подростка и снижению защитных сил организма. Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди подростков обусловлено социальными проблемами, которые усугубились или появились в последнее десятилетие: - снижение жизненного уровня населения, увеличение удельного веса социально дезадаптированных семей; - смещение на подростковые группы населения периода приобщения к вредным привычкам; - снижение санитарной грамотности населения; - появление большой группы лиц с материальнобытовыми проблемами - трудовые мигранты, переселенцы,

Вследствие несвоевременного выявления туберкулеза у взрослых повысился риск заражения детей. Эта проблема приобретает особое значение в связи с тем, что резко изменился характер очагов за счет увеличения числа социально дезадаптированных семей. Зачастую в этих семьях больной, как источник инфекции, нередко уклоняется от лечения и болезнь приобретает хроническое течение. Инфицированность детей. проживающих совместно с больными в 2 раза выше, чем у детей из здорового окружения. Подростки в этих семьях сами имеют элементы социальной дезадаптации - не посещают школу, бродяжничают, имеют вредные привычки.

Материалы и методы исследования. Авторами статьи были проанализированы амбулаторные карты, истории болезни впервые выявленных больных туберкулезом подростков за 2008- 2011 годы

Таблица 1 - Показатель заболеваемости среди подростков по ЮКО

 

2008

2009

2010

2011

абс.ч

%

абс.ч

%

абс.ч

%

абс.ч

%

1

Заболеваемость

70

42,8

107

66,2

111

72,1

99

62,7

2

Болезненность

59

39,9

90

59,3

93

62,6

64

40,5

3

Впервые заболели (всего)

70

 

107

 

111

 

99

 

4

Учащиеся средних школ

59

84,3

95

88,8

98

88,2

94

94,9

5

Учащиеся кол

леджей

9

12,8

9

8,4

11

10,3

4

4,0

6

Студенты ВУЗов

1

1,4

-

-

-

-

1

1,1

7

Неработающие подростки

1

1,4

3

2,8

2

1,5

-

-

Результаты исследования. Нами было установлено, что за 2008-2011г. отмечается тенденция роста как абсолютного количества впервые выявленных подростков, так и показателей заболеваемости. В подростковом возрасте возможно проявление всех клинических форм туберкулеза от неосложненного первичного до фиброзно-кавернозного туберкулеза. Особенностью классических форм первичного туберкулеза в подростковом возрасте, в отличие от детей, является малая выраженность железистого компонента, что приближает рентгенологическую картину заболевания к формам вторичного туберкулеза. Структура клинических форм туберкулеза представлена в таблице 2.

Таблица 2 - Структура клинических форм туберкулеза

Клинические формы туберкулеза

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

1

Диссеминированный туберкулез

2(2,8%)

 

1 (0,9%)

1 (1,1%)

2

Первичный туберкулезный

комплекс

1(1,4%)

 

1 (0,9%)

 

3

Очаговый туберкулез легких

1(1,4%)

4 (3,7%)

3 (2,7%)

5(5,1%)

4

Инфильтративный туберкулез легких

48 (68,6%)

74 (69,1%)

78 (70,3%)

62 (62,6%)

5

Туберкулезный плеврит

16 (22,9%)

21 (19,6%)

20 (18%)

20 (20,2%)

6

Внелегочные формы туберкулеза

18 (25,7%)

28 (26,2%)

24 (21,6%)

29 (29,3%)

7

Казеозная пневмония

-

-

-

2 (2,2%)

В структуре впервые выявленных больных туберкулезом подростков по клиническим формам туберкулеза преобладают первичные формы. Следует отметить, что за анализируемый период отмечается рост удельного веса деструктивных и бациллярных форм у впервые выявленных больных туберкулезом подростков. При анализе структуры заболевших подростков по занятости обращает на себя внимание то, что основная часть заболевших подростков приходится на подростков, посещающих организованные учебные коллективы. Так в 2008 году 84,2% приходится на учащихся средних школ, 12,8% - учащихся колледжей, 1,4% - студенты ВУЗов и 1,4% неработающие.

Таким образом, необходимо отметить, что проблема заболеваемости подростков туберкулезом по Южно-Казахстанской области на протяжении ряда лет остается актуальной. Однозначно подростки представляют собой группу повышенного риска по заболеваемости туберкулезом. Отрицательные социальные факторы (социально-экономическая нестабильность в обществе, возрастающие потоки трудовых мигрантов, эпидемиологический контакт и социальная дезадаптация семьи) значительно повышают риск заболеваемости туберкулезом, в том числе и у подростков.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. 1. Аксенова В. А. Туберкулез у детей и подростков //Учебное пособие М. 2007.
  2. 2. Серикбаева К.С. Проблемы туберкулеза у детей и подростков в РК //1 Конгресс фтизиатров Казахстана: Сб.тр. - Алматы, 2004. - С.12-14.
Год: 2012
Город: Шымкент
Категория: Медицина