Миллионы людей страдают от болей в суставах при ревматоидном артрите (РА). РА относится к числу весьма распространенных и прогностически неблагоприятных форм патологии человека. Неизученность этиологии и прогрессирующее течение РА ставит его лечение в ряд наиболее сложных проблем медицины. Лечение РА требует многолетней комплексной противовоспалительной терапии с использованием симптоматических (нестероидных (НПВП) и стероидных противовоспалительных препаратов) и базисных противовоспалительных препаратов. Большинство современных НПВП обладает высокой противовоспалительной, обезболивающей и жаропонижающей активностью[1]. Среди известных НПВП диклофенак натрия - один из лучших представителей этого класса. Однако в последнее десятилетие на фармацевтическом рынке появилось такое количество его фирменных названий, что подчас и специалисту нелегко ориентироваться в этом изобилии генерических названий одного и того же препарата[2].Наше внимание привлек диклофенак натрия под фирменным названием «Олфен», производства компании «Мерһа».
Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности препарата «Олфен» в лечении ревматоидного артрита.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 30 пациентов с РА ,из них женщин 25,мужчин- 5.Средний возраст пациентов составил 57,5±11,1 лет. Длительность заболевания была в среднем 7,8±1,03 года. Диагноз РА устанавливался согласно критериям АРА. 90 % больных имели II степень активности процесса,10 %- III и I степень активности процесса. У 98 % больных наблюдалась II и III рентгенологическая стадия, у 2 %- I и !Устадия. В период исследования предшествующая базисная терапия у больных не изменялась. Отменялась предшествующая терапия НПВП. Больных рандомизировали на 2 группы. Группы были сопоставимы по возрасту, полу больных, длительности и стадии заболевания, сопутствующей патологии. Больным I группы (15 человек)назначали «Олфен » в дозе 100 мг 1 раз в сутки. Пациенты ii группы (15 человек) принимали «Диклофенак- ратиофарм» в дозе 100 мг в сутки. Продолжительность курса лечения- 30 дней. Клиническую эффективность препаратов оценивали по общепринятым критериям, кроме того определяли стандартные лабораторные показатели воспаления (СОЭ,СРБ).
Результаты и обсуждение. Анализ клинических показателей после проведенной терапии показал, что «Олфен » оказывал более выраженное болеутоляющее действие в сравнение с «Диклофенак- ратиофарм».Так, уменьшение болевого синдрома отмечалось у 82,7 % больных I группы, тогда как среди пациентов II группы -
У 73,4 %.«Олфен »оказал достаточно выраженный анальгезирующий и противовоспалительный эффект уже на четвертый день лечения. Кроме того, у пациентов I группы отмечалось более быстрое и значительное уменьшение утренней скованности, снижение СОЭ ( показано в таблице).
Таблица - Сравнительная эффективность лечения больных PA препаратами «Олфен» и «Диклофенак- ратиофарм»
|
Показатели |
I группащ=15 |
II группащ=15 |
||
|
До лечения |
После лечения |
До лечения |
После лечения |
|
|
Утренняя скованность,мин |
89,1±48,1 |
33,9±23,2 |
86,2±36,3 |
40,7±12,9 |
|
Боль по ВАШ,мм |
69,9±13,4 |
35,8±20,7 |
67,4±15,9 |
41,2±21,4 |
|
СОЭ,мм/ч |
36,5±12,2 |
23,1±14,7 |
37,1±14,5 |
29,7±16,3 |
|
ЦА8\28,баллы |
5,5±0,9 |
4,8±0,7 |
5,3±0,6 |
5,0±0,8 |
Переносимость «Олфен » у 8 (53,3 %) пациентов I группы отмечалась как хорошая, у 7 (46,7 %) больных - как отличная.Среди лиц II группы переносимость «Диклофенак-ратиофарм» расценивалась как хорошая у 10 (66,7 %) больных, как отличная - у 3 (20 %) больных. У 2 (13,3 %) пациентов «Диклофенак- ратиофарм» отменили в связи с появлением таких диспептических явлений, как тошнота,боли в эпигастрии.
Выводы. 1. «Олфен» является эффективным и хорошо переносимым препаратом для симптоматической терапии PA. 2. «Олфен» по эффективности и переносимости превосходит «Диклофенак- ратиофарм».
ЛИТЕРАТУРА
1. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине).-М.,2000.-262с.
2. Насонов Е.Л., Насонова В.А.// Клин.медицина.-1996.-№8.-с.13-17.