Применение бестоксола при различных типах тапеторетинальных дистрофий сетчатки

Внедрение в практику пептидного препарата «Бестоксол» способствует повышению эффективности офтальмологической помощи населению. Все пациенты, обратившиеся в центр, отмечали улучшение зрительных функций, улучшение периметрических данных и офтальмоскопической картины глазного дна. Клинический эффект наблюдался у пациентов с начальными стадиями заболевания.

По данным различных источников среди заболеваний сетчатки, приводящих к частичной или полной слепоте, ведущее место занимает наследственная патология сетчатки(1). Тапеторетинальная дистрофия сетчатки - прогрессирующее заболевание с первичным диффузным поражения фоторецепторов и пигментного эпителия сетчатки, при котором отмечаются характерные функциональные изменения и типичная картина глазного дна с пигментными «костными тельцами»(2). Бестоксол стимулирует репаративные процессы при заболеваниях дистрофического характера (12). Глазные капли применяют в офтальмологии при дистрофических поражениях сетчатой оболочки глаза (дистрофия сетчатки), наследственной тапеторетинальной дегенерации глаза, дистрофиях (4,5).

Цель работы - применение Бестоксола (Таурина) при различных типах тапеторетинальных дистрофий сетчатки и изучение результатов лечения больных с указанной патологией органа зрения.

Материалы и методы: Под наблюдением находились 36 больных (70 глаз) в возрасте от 16 до 64 лет с пигментной дистрофией сетчатки. Все пациенты были поделены на две группы: основную -16 пациентов (31 глаз) и контрольную 20 пациентов (39 глаз). В основной группе четверо мужчин и двенадцать женщин. У всех пациентов имелись типичные изменения глазного дна: сужение сосудов сетчатки, пигментные отложения в виде очагов полигональной формы в толще сетчатки, восковидная окраска диска зрительного нерва. Функциональные изменения были неоднородны: у 8 пациентов - концентрическое сужение поля зрения до 20°, у 4 пациентов - кольцевидная скотома различной ширины. Острота зрения у двух пациентов была равна 1,0, у остальных снижена до 0,08 - 0,6. У 48.7% тапеторетинальная дистрофия сетчатки сочеталась с миопией. В контрольную группу вошли 20 больных (39 глаз) с тапеторетинальной дистрофией, из которых у 11 больных (20 глаз) была неэкссудативная («сухая») форма и у 9 больных (18 глаз) экссудативная («влажная») форма. Всем больным проведена дедистрофическая, сосудорасширяющая и витаминотерапия.

Для лечения тапеторетинальной дегенерации и других дистрофических заболеваний сетчатки вводилось под конъюнктиву Бестоксол (Таурин) по 0,3 мл 4 % раствора 1 раз в день в течение 10 дней. Курс лечения через 6 - 8 мес повторяют(8,11). В Казахстане давно этот препарат известен под названием «Таурин» (4% раствор таурина) для лечения ретинопатий и используют для улучшения микроциркуляции глаза.

Результаты исследования и их обсуждение. 1.В результате лечения все пациенты отмечали субъективное улучшение. Проводимое лечение позволило стабилизировать патологический процесс. Отмечалась стабилизация зрительных функций, улучшение периметрических данных и офтальмоскопической картины глазного дна. Клинический эффект наблюдался у пациентов в начале заболевания.

После повторного курса терапии имелась различимая тенденция к повышению зрительных функций (по данным визометрии и периметрии) в основной группе, в то время как в контрольной группе она практически отсутствовала. Положительный эффект от проводимого лечения был наиболее выраженным у лиц с I-II стадиями пигментной абиотрофии. 2. Во всех случаях после проведенного комплексного лечения отмечался положительный клинический результат, проявлявшийся в повышении остроты зрения, расширении границ поля зрения до 15 градусов и улучшение офтальмоскопической картины.

Отрицательного результата не получено ни у одного больного, снижение зрительных функций не зарегистрировано. 3. Положительный эффект от применения Бестоксола проявлялся в полную силу по истечении одного месяца после первого курса. Терапевтический эффект оставался относительно стабильным в течение полугода. Практически все пациенты, получавшие Бестоксола, отмечали субъективное улучшение зрения и общего самочувствия. 4. Анализ результатов комплексного лечения пептидным препаратом пациентов с данной патологией сетчатки позволяет с уверенностью говорить о превосходстве сочетания традиционного лечения с биорегулирующей терапией над общепринятыми методами лечения данных заболеваний. Таким образом, внедрение в практику пептидного препарата Бестоксола способствует повышению эффективности офтальмологической помощи и качества жизни пациента.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Нероев В. В. Новые аспекты проблемы патологии сетчатки и зрительного нерва // Вестник офтальм. - 2000. - № 6. - С. 14-16.
  2. Либман Е.С. Слепота, слабовидение и инвалидность по зрению в Российской Федерации / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Ликви-дация устранимой слепоты. Всемирная инициатива ВОЗ. Мат. Рос.межрегион. Симпозиума. Уфа,2003. С.38-42.
  3. Даниличев В.Ф., Максимов И.Б. Травмы и заболевания глаз: применение ферментов и пептидных биорегуляторов // Минск: Наука и техника, 1994.-223 с.4.
  4. Максимов И.Б., Анисимова Г.В. Инволюционные центральные хориоретинальные дистрофии: применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении. - СПб., 2002. - 88 с.
  5. Абдуллаева И.М. и др. Применение препарата «Бестоксола» в офтальмологии. - СПб., 2002. - 20 с.
  6. Под ред. И.Б. Максимова, В.В. Нероева «Нейропротекция в офтальмологии»
  7. Егоров Е. А, Ставицкая Т.В., Асророва Г.К. Применение цитомединов в офтальмологии // Клин. офтальм. - 2003. - №2. - С 176-178.
  8. Нестеров А. П., Егоров Е.А., Калабухова Л.В. и др. Новый путь введения лекарственных веществ при заболеваниях заднего отрезка глаза и использование его для лечения глаукомной оптической нейропатии // Клин. офтальм. - 2000. - Т. 1. №2. - С. 39-40.
  9. Хавинсон В.Х., Морозов В.Г., Сидорова Н.Д. и др. Способ получения вещества, стимулирующего функцию сетчатки глаза: А.С. 1436305 СССР, МКИ А 61 К 35/44,- № 3899333/28-14; Заявк. 2105.85; Зарегистр. 08.07.88.
  10. Хавинсон В.Х., Разумовский М.И., Балашов Н.В. и др. Влияние пептидов сетчатки на регенерацию нейрорецепторного аппарата глаза //Реактивность и регенерация тканей. - Л., 1990.- С.Т5.
  11. Шкворченко Д.О., Щелоков А.М., Сухих Г.Т.,. Полтавцева Р.А Современные аспекты трансплантации компонентов фетальной сетчатки при возрастной макулодистрофии // Новое в офтальмол. - 2000. - № 2. - С. 42-48
  12. Майчук Ю.Ф. «Тауфон в лечении глазных болезней. Обзор литературы и собственных наблюдений».
Год: 2012
Город: Шымкент
Категория: Медицина