Носительство staphylococcus aureus среди населения различных декретированных групп г. Уральска

Человек - основной резервуар золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Стафилококки являются частыми обитателями кожи и слизистых оболочек. С одной стороны, они встречаются у здоровых носителей, с другой - являются одними из наиболее опасных госпитальных микроорганизмов, способных вызывать тяжелейшие инфекционные осложнения. Стафилококковая инфекция может иметь как эндогенные, так и экзогенные источники. Эндогенным источником является сам больной, экзогенным - другие больные, животные или окружающие предметы. Носительство - это сохранение в организме практически здорового человека возбудителей инфекционных болезней и выделение их во внешнюю среду. У таких здоровых носителей золотистые стафилококки встречаются в основном в полости носа. Хотя именно полость носа является основным местом обитания золотистого стафилококка, они могут обитать также и в области промежности, в гортани, в подмышечных областях и на волосистой части кожи головы, в желудочно-кишечном тракте. Носительство стафилококка людьми не всегда сопровождается значительными проблемами.

Поэтому, человек, в носоглотке которого «обитает» этот микроорганизм, далеко не всегда об этом подозревает. И, соответственно, может служить источником инфекции - т.е. «заражать» стафилококком других людей. Ну и естественно, заразиться можно не только от людей с бессимптомным носительством, но и от больных различными формами стафилококковой инфекции. А форм этих множество - начиная от гнойничковых заболеваний кожи, заканчивая стафилококковым поражением желудка и кишечника. Носительство золотистого стафилококка бывает транзиторным (преходящим) или постоянным, что зависит от особенностей вида, состояния организма и конкурирующей микрофлоры. У постоянных носителей один вид золотистого стафилококка обнаруживают в течение многих месяцев и лет. Длительные наблюдения свидетельствуют о том, что приблизительно 20% (12-30%) людей относятся к постоянным носителям, 30% (1670%) - к транзиторным, а у 50% (16-69%) золотистый стафилококк не обнаруживают.

К носительству золотистого стафилококка предрасполагают частые контакты с источником инфекции и постоянные нарушения целости кожных покровов. Поэтому носителей особенно много среди медицинских работников, инъекционных наркоманов, больных с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в диализе, а также среди страдающих сахарным диабетом и хроническими кожными заболеваниями. Носительство золотистого стафилококка - важный фактор риска стафилококковой инфекции, т.к. при любом снижении иммунитета возможно возникновение стафилококковой инфекции, которая может проявить себя в любом месте. Стафилококовая инфекция почти «традиционно» считается инфекцией госпитальной. Именно в больницах (и других лечебных учреждениях) концентрируются носители стафилококка, как больные, так и внешне здоровые. Именно там стафилококк «находит» себе новых «хозяев» - ведь практически у любого больного человека есть какое-либо снижение иммунитета, а значит по отношению к микробу такой человек более «гостеприимен».

Кроме того, больничные условия могут способствовать выживанию самых совершенных с биологической точки зрения стафилококков, т.е. генетически устойчивых к антибиотикам. По данным медицинской статистики, среди больных, поступивших в стационар, 20-30% из них становятся носителями преимущественно больничных видов золотистых стафилококков. Особенно это касается больных, леченных антибиотиками, больных диабетом, пациентов, находящихся на гемодиализе, иммунодефицитных больных, а также больных инфекционными заболеваниями. Госпитальные виды золотистых стафилококков ответственны за многие гнойные заболевания и раневые инфекции в клиниках. Так, среди носителей золотистого стафилококка в носоглотке раневая инфекция после операций на сердце возникает чаще, чем среди остальных больных.

Среди медицинского персонала назальное носительство золотистого стафилококка может достигать 35% . Носительство золотистых стафилококков у медицинского персонала способствует распространению этих микроорганизмов в окружающей среде, поэтому носительство золотистых стафилококков среди медицинского персонала должно быть выявлено и пролечено, что поможет контролировать стафилококковые вспышки в стационаре. За 2010 год бактериологической лабораторией РГКП «Уральская городская дезинфекционная станция» проведены исследования декретированного контингента на носительство St.aureus согласно приказа МЗ РК от 20 октября 2003 года № 766 «Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров декретированных групп населения».Исследования проводились по общепринятым методикам.Материалом служил отделяемое со слизистой носовых ходов. Были обследованы различные декретированные группы населения г.Уральска, у которых выявлено носительство патогенного стафилококка с этиологически значимыми степенями обсемененности (1000 КОЕ).

Таблица 1 - Носительство St.aureus среди различных декретированных групп населения

График 1 - Носительство St.aureus в % соотношении

К выделенным штаммам St.aureus проведена чувствительность к антибактериальным препаратам. Установлено ,что выделенные штаммы обладают ферментом пенициллиназой, что свидетельствует об устойчивости культур к антибиотикам пенициллинового ряда. Штаммы патогенного стафилококка чувствительны к антибиотикам аминогликозидам, цефалоспоринам 2,3-го поколения.

Вывод. По результатам проведенных исследований за 2010 год носительство патогенного стафилококка среди декретированных групп населения от общего числа лиц составляет у сотрудников ЛПУ: ОКБ-0,5%, ОДМБ-0,2%, РД№2-0,2%,ОПЦ-0,1%,Мед.центр-0,1%,ОТД-0,1%,ГП№2-0,02%.Носительство патогенного стафилококка у пищевиков составляет-3,5%3,студенты мед.колледжа-3%.

ЛИТЕРАТУРА

1. В.И.Покровский , О.К.Поздеев. Медицинская микробиология. М.: - Медицина. 1998.
2. Приказ М3 РК от 20.10.03г №766 «Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров декретированных групп населения».