Преимущества автоматизации микробиологических исследований

В настоящее время развитие микробиологических методов исследования имеет приоритетное значение. Это обусловлено массовым снижением иммунитета, широким распространением инфекционных заболеваний, поражающих все слои населения, бесконтрольностью применения антибиотиков и антисептиков, а также высокой востребованностью микробиологической диагностики практически при всех видах медицинской помощи. Высокая изменчивость микроорганизмов вынуждает лабораторию всегда быть начеку. На современном этапе бактериологи часто встречаются с целым рядом проблем, которые влияют на эффективность микробиологических исследований: увеличение объема анализов, расширение спектра исследуемых возбудителей, усиление роли условно-патогенных микроорганизмов, увеличение частоты встечаемости резистентных штаммов, внутрибольничные инфекции.

Вместе с тем, растут и требования к качеству результата микробиологического анализа - быстрее, информативнее, надежнее. Выбор адекватной антибиотикотерапии является первостепенной задачей клинической микробиологии. Решение задачи возможно при условии стандартизации всех этапов микробиологического исследования. Эта процедура позволит исключить лабораторные ошибки в процессе работы (человеческий фактор) и ускорить выдачу результатов. Использование ручных методик, например «дисковый» метод, который весьма субъективен, требует затраты значительного времени и усилий персонала даже при определении чувствительности к небольшому спектру антибиотиков в одной концентрации каждый. Традиционные этапы микробиологических исследований: забор, транспартировка материала, посев на агаровые культуральные среды и инкубирование должны осуществляться при соблюдении всех правил биологической безопасности, так как клинический материал рассматривается как потенциально опасный для человека.

Целью данных этапов микробиологического исследования является выделение чистой культуры возбудителя. Далее идут этапы идентификации культуры и определения чувствительности культур к антибиотикам - наиболее ответственные моменты микробиологического исследования в клиническом плане. Дифференциация и идентификация возбудителей - определение родовой, видовой и типовой принадлежности микроорганизмов осуществляется на основании изучения целого комплекса свойств: морфологических, тинкториальных, культуральных, ферментативных и антигенных.

Для видовой идентификации и дифференциации отдельных микроорганизмов зачастую необходимо использование классических биохимических и культуральных тестов. Все расширяющийся спектр возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний требует изучения их по многим биохимическим показателям. Постоянно идет изучение биологических свойств клинических изолятов, поиск продуцентов БЛРС, MRSA, VRE, фторохинолонрезистентных Pseudomonas aeruginoza, флуконазолрезистентных Cnndida spp. как патогенов с маркерами лекарственной устойчивости, а также сравнительный анализ качества питательных сред различных производителей для выделения чистой культуры определенных микроорганизмов. Применяемые в настоящее время традиционные методы проведения бактериологического исследования не могут обеспечить необходимого его уровня в связи с трудоемкостью процесса приготовления дифференциально-диагностических сред, их многообразием, сложностью приобретения и дороговизной многих компонентов, отсутствием необходимой стандартности, большим расходом лабораторной посуды и т.д. Кроме того, продолжительность исследования занимает от 2-3х суток до нескольких недель /1/. В этих условиях оптимальным выходом является стандартизация и автоматизация, основных в информативном плане, этапов микробиологического исследования.

Использование в клинических бактериологических лабораториях автоматизированных анализаторов позволяет достичь определенного выигрыша во времени и освободить лаборанта от дополнительных действий. Особое место в бактериологии занимают современные полностью автоматизированные приборы, в которых заполнение тест системы суспензией, инкубация культур, считывание результата и его обработка проходят без участия лаборанта. Такие приборы разрабатывались для ускорения получения результатов идентификации и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, путем повышения стандартизации всех этапов анализа и повышения качества работы.

Например, анализатор Vitek 2 Compact (США, Франция) позволяет получить результат по идентификации микроорганизмов через 2-3 часа, а антибиотикочувствительность через 6-8 часов после получения чистой культуры. Функция лаборанта при работе с анализатором Vitek 2 Compact (США, Франция) сводится к предподготовке образца, получению чистой культуры, приготовлению суспензии тестируемых микроорганизмов, установке тест систем в прибор и введении данных о пациенте. Использование автоматизированных бактериологических анализаторов позволяет добится главного - назначения адекватной антибиотикотерапии при условии максимально быстрого ее назначения.

Сегодня каждый врач стремится сделать антибиотикотерапию максимально щадящей, не потеряв при этом в ее эффективности. Опирается при выборе антибактериального препарата на показатель минимальной ингибирующей концентрации (МИК) антибиотиков. Существуют два пути определения МИК: ручной и автоматизированный. Vitek 2 Compact дает возможность автоматизированного определения уровня стойкости микроорганизмов на основе МИК по наиболее современной методике. Преимущества этой методики - широкий спектр анализируемых антибактериальных препаратов, скорость получения результата - МИК для 20 антибиотиков в среднем за 6-8 часов. При этом результат с высоким уровнем надежности /3/.

Таким образом, использование автоматизированных бактериологических систем позволит значительно сократить сроки бактериологических исследований, повысить надежность результатов анализов, как для пациентов, так и для персонала лаборатории, и позволит организовать микробиологическую службу нашего региона в соответствии с международными стандартами.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Руководство по медицинской микробиологии, под редакцией А.С Лабинской. Москва 2008г стр 669-685.
  2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под редакцией академика РАМН А.А Воробьева. МИА ,Москва-2008г стр .18-20.
  3. Руководство по использованию бактериологического анализатора.2009г 2-4стр.
Год: 2012
Город: Шымкент
Категория: Медицина