Особенности системы здравоохранения в городах Центрального Казахстана в послевоенные годы

Несмотря на то, что в изучаемый период здравоохранение было бесплатным и доступным, оно было крайне неудовлетворительным. Основной причиной стал резкий приток населения из других регионов СССР в связи со строительством новых промышленных объектов горнодобывающей про­мышленности, черной и цветной металлургии. Помимо добровольной трудовой миграции, особую роль в демографическом развитии Центрального Казахстана сыграла и насильственная депортация народов, которая являлась составной частью политики советского руководства.

В связи с этим данная статья посвящена изучению особенностей развития системы здравоохра­нения крупного промышленного региона всесоюзного значения — Центрального Казахстана.

Функционировавшая местная сеть медицинских учреждений была настолько слабо развита, что не охватывала большую часть городского населения. Согласно данным ЦСУ Казахской ССР, числен­ность населения в городах Центрального Казахстана на 1 января 1945 г. была следующей: в Караган­де и Темиртау (Самарканд) — 196900 чел., в Балхаше — 37100 чел. [1, л. 25]. Если включить числен­ность рабочих поселков, то городское население Центрального Казахстана на 1 января 1945 г. состав­ляло 292400 чел. [1, л. 25]. Для полноты картины сопоставим статистические данные по численности населения и по количеству медицинских учреждений в городах Центрального Казахстана в таблице 1.

Как видно из таблицы 1, в 1945 г. лечебно-профилактическую помощь населению оказывало всего 12 общих и специальных больниц на 1345 коек. В среднем по области на каждую 1000 город­ских жителей приходилось 4,6 больничной койки. В 1948 г., когда численность городского населения составляла 377000 тыс. чел. [2, л. 56], на 1000 горожан приходилось 3,8 койки.

Крайне тяжелая ситуация сложилась для детского населения. По области функционировало все­го 2 детские больницы на 170 коек, тогда как численность детского населения резко возросла. Если в 1945 г. в Караганде численность населения в возрасте от 0 до 14 лет составляла 31105 детей [3, л. 27], то в 1948 г. — 64254 детей [4, л. 283].

Следовательно, только в Караганде в 1945 г. на 1000 детского населения приходилось 5,4 койки, в 1948 г. — 2,6 койки.

В связи с тем, что мы не имеем статистических данных по Темиртау и Балхашу, трудно опреде­лить точное соответствие больничных коек по области, но имеющиеся сведения по Караганде позво­ляют предполагать крайне неблагоприятную для детского населения лечебно-профилактическую об­становку, сложившуюся в названных выше городах.

Из-за недостаточного развития здравоохранения заболеваемость туберкулезными и инфекцион­ными болезнями в городах Центрального Казахстана продолжала возрастать. Если в 1946 г. в тубер­кулезные больницы поступили 388 больных, то в 1948 г. — 623 чел. В инфекционную больницу, рас­считанную на 100 коек, в 1946 г. поступил 891 чел., в 1948 г. — 1253. Имеющееся количество боль­ничных коек в родильном доме не соответствовало числу рожениц, в результате чего многие были вынуждены рожать дома, рискуя жизнью и здоровьем ребенка.

В целом показатели обслуживания населения коечной помощью среди городского населения об­ласти во второй половине 1940-х гг. были ниже по сравнению с общереспубликанскими. Если по нормам Министерства здравоохранения СССР коэффициент больничной коечной помощи по городам должен был составлять 8,6:1000 (т.е. 8,6 койки на 1000 чел.), то в городах Центрального Казахстана в среднем он составлял 6,4:1000 [4, л. 117].

Такое положение дел усложняло работу медицинских учреждений и намного снижало ее качест­во. Имели место случаи массового отказа в госпитализации. Так, за 1948 г. по одной только хирурги­ческой больнице отказов было свыше 1300 [4, л. 117]. Госпитализации подлежали тяжело больные, и в первую очередь, люди, проживающие в общежитиях. Чрезвычайно тяжелое положение было с ту­беркулезными койками, вследствие чего целые группы бациллярных больных не госпитализирова­лись [4, л. 118].

Отдаленность больниц друг от друга, отсутствие транспорта, антисанитария, нехватка хирурги­ческого и гинекологического инструмента, а также недостаток необходимой мебели и белья свиде­тельствовали о некачественном медицинском обслуживании городского населения.

Изложенное выше подтверждается статьей из местной газеты, где характеризуется работа Темиртауской больницы, в частности: «.... больница крайне переполнена. В палатах поставлено крова­тей почти в два раза больше обычного. Заняты все коридоры и подсобные помещения. В больнице отсутствует канализация. Барак № 6, выделенный для размещения туберкулезных и кожно-венерических больных, абсолютно не годен для дальнейшей эксплуатации: перекрытия с наступлени­ем оттепели рухнули, потолки не отштукатурены, полы цементные, нет водопровода, канализации и центрального отопления» [5].

Серьезные изменения система здравоохранения области претерпела в 1950 г. Из решения Ис­полкома Карагандинского городского Совета депутатов трудящихся «О передислокации сети лечеб­но-профилактических учреждений Каргорздравотдела» от 4 апреля 1950 г. в соответствии с Поста­новлением Совета Министров СССР от 31.10.1949 г. за № 5036 «Об упорядочении сети установления единой номенклатуры учреждений здравоохранения» все больничные учреждения были объединены с небольничными, приведены к единой номенклатуре, произведена частичная передислокация и пе-репрофилизация коечной сети [6, л. 15].

На основании этого Исполком решил изменить наименование лечебных учреждений города Ка­раганды с 1 апреля 1950 г. и впредь именовать [6, л. 15]:

1)   хирургическую больницу Большой Михайловки на 300 коек, объединенную с амбулаторией Большой Михайловки на 125 врачебных приемов, детской консультацией на 2,5 врачебных приема, станцией скорой помощи, врачами и сестрами школ, — Городской больницей № 1;

2)   травматологическую больницу на 200 коек, объединенную с амбулаторным отделением на 3,5 врачебной должности, — Городской больницей № 2;

3)   больницу п. Новая Тихоновка на 250 коек, объединенную с амбулаторией на 11 врачебных приемов, детской и женской консультациями на 3 врачебных приема, молочной кухней, врачами и сестрами школ, — Городской больницей № 3;

4)   родильный дом Нового города на 150 коек, объединенный с женской консультацией на 1,5 врачебных приема и станцией скорой помощи, — Городским родильным домом;

5)   инфекционную больницу на 100 коек — Городской детской инфекционной больницей;

6)   туберкулезную больницу п. Майкудук на 150 коек, объединенную с туберкулезным диспансе­ром Сталинского района на 2,5 врачебных приема, — Городским туберкулезным диспансером;

7)   больницу Треста Карразрезов на 60 коек, объединенную с амбулаторией на 10 врачебных приемов, детской и женской консультациями на 2 врачебных приема, молочной кухней, сестрами школ и станцией скорой помощи, — Районной больницей № 1 Ленинского района;

8)   детскую больницу Нового города на 100 коек, объединенную с детской консультацией на 3,5 врачебных приема и молочной кухней, — Районной детской больницей Ленинского района;

9)   горбольницу Старого города на 200 коек, объединенную с поликлиникой Старого города на 42 врачебных приема, детской и женской консультациями на 9 врачебных приемов, молочной кух­ней, врачами и сестрами школ, станцией скорой помощи, — Городской больницей № 4; 

10)  больницу п. Майкудук на 160 коек, объединенную с амбулаторией поселков Майкудук и Но­вый Майкудук на 15,5 врачебных приема, детской и женской консультациями на 2,5 врачебных приема, молочной кухней, врачами и сестрами школ, — Районной больницей № 2 Сталинского рай­она;

11)  больницу совхоза № 1 на 25 коек, объединенную с одним амбулаторным врачебным прие­мом, — Районной больницей № 3 Сталинского района;

12)  организуемую на базе детбольницы шахты им. Кирова больницу на 150 коек, объединенную с поликлиникой шахты им. Кирова на 21 врачебный прием, детской и женскими консультациями на 2,5 врачебных приема, молочной кухней, врачами и сестрами школ и станцией скорой помощи, — Районной больницей № 1 Кировского района;

13)  больницу транспортного цеха на 50 коек, объединенную с амбулаторией ЦЗС и 2-го рудника на 13 врачебных приемов, детской и женской консультациями на 4,5 врачебных приема, двумя мо­лочными кухнями и сестрами школ, — Районной больницей № 2 Кировского района;

14)  больницу шахты № 40 на 75 коек, объединенную с амбулаторией Треста «Молотовуголь» на 11 врачебных приемов, детской консультацией на 1 врачебный прием, молочной кухней, врачами и сестрами школ, станцией скорой помощи, — Районной больницей № 1 Шахтинского района;

15)  травматологическую больницу шахты № 60 на 50 коек, объединенную с амбулаторным отде­лением на 4,5 врачебных приема, — Районной больницей № 2 Шахтинского района;

16)  больницу п. Сарань на 75 коек, объединенную с амбулаторией на 5 врачебных приемов, дет­ской и женской консультациями на 2 врачебных приема, — Районной больницей № 3 Шахтинского района;

17)  детскую больницу шахты № 20 на 100 коек, объединенную с детской консультацией на 1,5 врачебных приема, молочной кухней и сестрами школ, — Районной детской больницей Шахтинского района;

18)  роддом Треста «Молотовуголь» на 60 коек, объединенную с женскими консультациями тре­стов «Молотовуголь» и «Ленинуголь» на 2 врачебных приема, — Районным родильным домом Шах-тинского района;

19)  больницу п. Компанейск на 100 коек, объединенную с амбулаторной на 7 врачебных прие­мов, детской и женской консультациями на 2,1 врачебных приема, сестрами школ, — Районной боль­ницей № 1 Железнодорожного района.

В Балхаше и Темиртау ранее существующие районные врачебные пункты при промышленных объектах были переименованы в городские больницы. Так, в 1950 г. в Балхаше функционировали следующие больницы: Горбольница № 1 на 250 коек; Горбольница № 2 р. Коунрад на 100 коек; Больница № 3 Восточного Коунрада на 15 коек и Детская больница на 75 коек [7, л. 7]. В Темиртау — Горбольница № 1 на 200 коек; Горбольница № 2 на 75 коек; Детская больница на 75 коек и Туберку­лезная больница на 30 коек [7, л. 8].

В начале 1950-х гг. в системе городских медицинских учреждений Центрального Казахстана произошли количественные изменения, которые отражены в таблице 2.

Таблица 2

Анализ статистических источников показывает, что, несмотря на значительный рост медицин­ских учреждений, обеспеченность городского населения больничными койками была недостаточна. В

1950   г. в городах Центрального Казахстана было развернуто 45 больниц на 4150 коек, тогда как чис­ленность городского населения (без учета военнослужащих и заключенных), по данным ЦСУ Казах­ской ССР на 1 января 1950 г., составляла 464, 2 тыс. чел. [8, л. 84]. В среднем на 1000 человек прихо­дилось 8 коек.

Из Годового статистического отчета Карагандинского областного здравотдела следует, что в 1951   г. в среднем по области на каждые 1000 городских жителей приходилось 8,5 больничных койки [9, л. 4]. Обеспеченность населения койками в разрезе городов была следующая: в Караганде — 7 койки, в Балхаше — 8,3, в Темиртау — 8,6 койки [9, л. 4]. Незначительно изменилась ситуация в 1953 г. — на 593,1 тыс. чел. было развернуто 57 больниц на 5760 коек [10, л. 4]. В среднем по области на 1000 горожан приходилось 9,5 койки. Из Годового отчета Карагандинского областного здравотде­ла следует, что в среднем в разрезе городов на каждую 1000 городских жителей приходилось: в Кара­ганде 7,9 койки; в Балхаше — 9,6; в Темиртау — 9,7 койки [11, л. 3]. Этого было явно недостаточно, тем более что в силу плохо развернутой системы здравоохранения по районам городские больницы обслуживали большое количество жителей сельской местности.

Для оказания первой медицинской помощи на местах была создана сеть здравпунктов. В частно­сти, в 1950 г. их было 180, в 1953 — 318. За 1950 — 1953 гг. была развита система санитарно-профилактических учреждений, которые ранее отсутствовали.

В 1950 г. функционировали 3 диспансера на 225 коек и 19 санитарно-эпидемиологических стан­ций. Их численность значительно возросла к 1953 г., что позволило улучшить качество медицинского обслуживания, снизить заболеваемость и смертность.

В 1951 г. в Темиртау дополнительно были открыты 2 больницы: Противовенерический диспан­сер на 25 коек, Инфекционная больница на 75 коек [12, л. 8]. В 1952 г. стал работать родильный дом на 40 коек [9, л. 10].

В 1951 г. в Балхаше, наряду с Горбольницей № 1 на 250 коек, Горбольницей № 2 на 100 коек, Детской больницей на 75 коек, Больницей Восточного Коунрада на 15 коек, стали работать Туберку­лезный диспансер на 20 коек и Венерологический диспансер на 20 мест [9, л. 10].

Как видно из таблицы 2, в 1953 г. открытия новых больниц в городах области не наблюдалось. Расширение происходило за счет увеличения числа больничных коек. Если в 1952 г. было 5380 коек, то в 1953 г. — 5760.

В частности, из Годового статистического отчета Карагандинского облздравотдела за 1953 г. следует, что Городская больница № 1 города Балхаша расширилась на 50 коек и число их было доведено до 300; в Караганде, в связи с переездом в новое типовое здание, Райбольница п. Федоровка Ленинского района расширилась на 50 коек; Городская больница № 4 в Сталинском рай­оне расширилась за счет приспособленного помещения на 50 коек. Городская туберкулезная больница расширилась на 50 коек за счет здания бывшего Областного противотуберкулезного диспансера. В Шахтинском районе произошло расширение трех больниц на 140 коек (райбольницы № № 1, 3 и 4). В Кировском районе г. Караганды расширилась Городская больница № 3 п. Новая Тихоновка. Обла­стной противотуберкулезный диспансер получил новое типовое здание, в котором дополнительно было развернуто 25 коек. Итого по Караганде дополнительно развернуто 340 коек [11, л. 3]. В Те­миртау Детская больница расширилась на 25 коек, Городская больница № 1 — на 50 коек [11, л. 2].

Наихудшая ситуация сложилась в Каркаралинске, так как имеющаяся единственная город­ская больница не соответствовала требованиям по оказанию лечебно-профилактической помо­щи населению. В больнице были предусмотрены места всего на 50 коек, тогда как численность населения города превышала 5 тыс. человек. Здания городской больницы были разбросаны в четырех местах и не обеспечивали потребностей отдельных палат. Зачастую пациенты хирур­гического, гинекологического, детского отделений размещались в одной палате [13, л. 5]. Рент­ген-кабинет работал с большими перебоями, прививки против инфекционных болезней делались не­регулярно [14, л. 108].

Несмотря на значительное расширение коечного фонда, в городах ощущался недостаток в кой­ках для больных родильных, костно-туберкулезных, гинекологических, ЛОР и глазных отделений. Из-за недостаточного коечного фонда, особенно в Областном центре, больным отказывали в госпита­лизации. В 1951 г. зафиксировано 4386 отказов. В 1952 г. было зарегистрировано 3400 отказов, в том числе из-за отсутствия мест 2435, или 71,6 % [12, л. 22]. В 1953 г. число больных, которым было от­казано в госпитализации, составляло 6577, из них 73,5 % отказано из-за отсутствия мест 4830 боль­ным [11, л. 4]. Наибольшее число отказов в госпитализации отмечается в Караганде. Только по Обла­стной больнице за 1953 г. из-за отсутствия мест зарегистрировано 1882 отказа [11, л. 3]. В Темиртау в 1953 г. зарегистрирован 521 отказ, в Балхаше — 163 [11, л. 6].

Главной причиной наихудшей обеспеченности больничными койками населения являлось отсут­ствие достаточного количества зданий для больниц. К примеру, городская больница Каркаралинска размещалась в жилой постройке, построенной еще в XIX в. Это были дома бывших торговцев и куп­цов, которые явно не соответствовали назначению.

В течение 1953 г. Карагандинский горздравотдел получил в эксплуатацию всего 3 больничных помещения: больницы в пп. Новая Тихоновка, Федоровка и Майкудук. Карагандинскому Облздрав­отделу приходилось обеспечивать выполнение плана развертывания сети лечебных учреждений за счет уплотнения существующей сети.

Ситуация в области здравоохранения стала частично нормализоваться лишь в начале 1950-х гг., когда увеличились размеры финансовых поступлений на нужды здравоохранения Карагандинской области из Центра. Если в 1947 г. бюджет здравоохранения области составлял 54 818 000 руб. [15, л. 5], то в 1951 г. — 87 957 000 руб. [9, л. 2], в 1952 г. — 95 300 000 руб. [12, л. 2], в 1953 г. — 105 600 000 руб. [11, л. 1]. В 1953 г. в разрезе городов исполнение бюджета по всем статьям расходов было следующее: Караганда — 48 215 000 руб.; Балхаш — 10 140 000; Темиртау — 8 669 000 руб. [4, л. 9]. В расчете на одного горожанина в 1953 г. приходилось: в Караганде — 124 руб., Балхаше — 246 руб., Темиртау — 198 руб.

Качество медицинского обслуживания зависело от укомплектованности квалифицированными кадрами медицинских учреждений. Во второй половине 1940-х гг. в городах Центрального Казахста­на ощущалась количественная нехватка медицинских кадров. Больницы нуждались в хирургах, тера­певтах, гинекологах, во фтизиатрах и инфекционистах. В частности, в 1949 г. неукомплектованность врачами по городам была следующей: в Караганде на одного врача приходилось 2,2 должности, в Балхаше — 1,5, в Темиртау — 1,8 [4, л. 356]. Незначительно улучшилась картина в начале 1950-х гг. Согласно таблице 3, в 1949 г. кадровый состав в городах составлял свыше 700 чел.: в 1950 г. — 874 чел.; в 1951 г. — 850; в 1952 г. — 863 чел. Причина — неудовлетворительные бытовые условия для врачей. Многие врачи из-за отсутствия жилья были вынуждены жить в лечебных учреждениях либо в бараках [4, л. 357].

Во второй половине 1940-х гг. в неудовлетворительном состоянии находилась охрана женского и детского здоровья среди городского населения Центрального Казахстана. Лечебно-профилактическая помощь для женщин и детей оказывалась не только больничными учреждениями, но и женскими и детскими консультациями, которые функционировали в составе других лечебных учреждений.

Известно, что в Караганде в 1946 г. функционировало 11 женских и детских консультаций [17, л. 172 об.], а в 1949 г. — 10 женских и 6 детских консультаций [17, л. 158 об.]. В 1949 г. на всю об­ласть имелось для больных всего 50 гинекологических коек, поэтому госпитализировали только тя­желых больных с высокой температурой. Акушеров-гинекологов в области было всего 26 человек. Из них в городах — 24, а в сельских районах — 2. [4, л. 353]. Отдельные сведения приводятся в таблице 4.

Данные таблицы свидетельствуют о росте количества посещаемости женских и детских кон­сультаций в 1949 г. по сравнению с 1946 г. Если в 1946 г. посещение женских консультаций состав­ляло 49539 человек, то в 1949 г. — 54176. Ограниченное количество женских консультаций не позво­ляло охватить все женское население городов, поэтому увеличиваются показатели по количеству по­сещений на дому врачами и средним медицинским персоналом.

Напротив, уменьшился патронаж: с 17661 в 1946 г. до 8042 в 1949 г. В итоговом отчете бригады ЦК КП(б) К по обследованию состояния здравоохранения по Карагандинской области отмечается: «Вообще патронаж беременных женщин проводился неудовлетворительно вследствие малого коли­чества патронажных сестер в штатах консультаций» [4, л. 353]. Особую лечебно-профилактическую работу в 1946-1949 гг. выполняли детские консультации. Если в 1946 г. количество посещений толь­ко у врачей составило 85051, то в 1949 г. — 117986. Как следует из таблицы, детские консультации охватывали не только больных, но и здоровых детей. Необходимо отметить возросшее количество посещений на дому и патронаж. Это связано с резким увеличением количества инфекционных забо­леваний. Имеющаяся сеть больничных коек не позволяла осуществить полную госпитализацию дет­ского населения.

В Темиртау в 1948 г. на весь город работала 1 детско-женская консультация, в штат которой входили 2 акушера-гинеколога. Консультация была расположена в помещении детских яслей в одной комнате, где проводились педиатрический и гинекологический приемы. За год совершено 11554 по­сещений, из них по беременности — 1110. В 1948 г. в городе было зарегистрировано 1068 родов [18, л. 56]. В неудовлетворительном состоянии находилась Родильная больница Нового города, рас­считанная на 120 коек. Штаты Родильного дома были укомплектованы из расчета на 100 коек, а на­грузка доходила до 140, что отрицательно повлияло на уровень ухода за родильницами и детьми. Кроме того, проблема усугублялась антисанитарией в медицинских учреждениях. В результате мно­гие женщины умирали от инфекций, заразившись прямо в больнице [4, л. 75].

Существовал дефицит в твердом и мягком инвентаре. Из твердого инвентаря не хватало кроват­ных тумбочек — 40 шт. Совершенно не было стульев. Имеющиеся мягкие диваны были не пригодны и подлежали списанию. Не хватало матрацев — 50 шт. Отсутствовали детские одеяла. Из положен­ных шести смен белья имелось только 3. Вместо полагающегося транспорта роддом имел три лоша­ди, которые с трудом успевали выполнять только хозяйственные нужды, вследствие чего количество родов в домашних условиях, с последующими осложнениями послеродового периода, значительно участилось [4, л. 75].

В результате активного проведения мероприятий по линии охраны здоровья женщины-матери к концу рассматриваемого периода расширилась сеть родильных домов. Если во второй половине 1940- х гг. функционировал 1 роддом на 120 коек, то в 1950 г. — 2 роддома на 210 коек [9, л. 2]; в 1951 г. — 5 роддомов на 370 коек [12, л. 1, 2]; в 1952 и 1953 гг. — 4 роддома на 350 коек [11, л. 1].

Постепенно улучшалось и качество медицинского обслуживания в родильных домах. Стали производить обезболивание при родах. Младенцев стали содержать в отдельных детских комнатах под круглосуточным присмотром педиатров. Роддомы обеспечивались столами, тумбочками, крова­тями, а также бельем и одеялами [11, л. 14]. Кроме детских консультаций, в городах функционирова­ли детские ясли. Например, если в Караганде в 1945 — 1946 гг. были 21 ясли на 1985 мест [19, л. 3], 1947 г. — 24 яслей на 1829 мест [17, л. 199], 1948 г. — 22 яслей на 1735 мест [4, л. 54]. В 1949 г. было 23 детяслей на 1734 мест, где 480 — круглосуточные места [4, л. 117]. Увеличение детского населения требовало расширения сети яслей, поэтому в 1952-1953 гг. их количество по городу составляло 32 на 2065 мест [12, л. 4]. Увеличение количества детяслей наблюдалось и в Балхаше. Если в 1945 г. было зафиксировано 8 детяслей [3, л. 17], в 1951 — 12 на 650 мест [12, л. 2], то в 1952 г. — 14 на 660 мест [12, л. 4].

В Темиртау количество яслей было значительно меньше. Если в 1949 г. — 2 [7, л. 3], то в 1952 г. — 4 на 270 мест [12, л. 4]. Поэтому имелись случаи массовых отказов в приеме детей из-за отсутст­вия мест [4, л. 352]. В Каркаралинске функционировали один детский сад и детские ясли, распола­гавшиеся в четырех комнатах. Детям не хватало комнат для игры и отдыха, отсутствовало помещение для принятия пищи [13, л. 6]. Содержание детей в яслях не соответствовало нормам санитарной ги­гиены: привозная питьевая вода, выгребная канализация. Питание было некачественным. Оснащен­ность твердым, мягким, кухонно-хозяйственным инвентарем была недостаточной. Ощущался недо­статок верхней одежды (летней и зимней), обуви, игрушек [18, л. 55].

В послевоенное время количество детских больниц в городах Центрального Казахстана было не­значительным. Из Итогового отчета бригады ЦК КП(б) К по обследованию состояния здравоохране­ния по Карагандинской области следует, что в 1949 г. в Караганде на 300-тысячное население прихо­

дилось 2 детские больницы на 170 коек. В Темиртау на 30-тысячное население имелась 1 детская па­лата на 10 коек в общей больнице [4, л. 352].

Следует отметить, что качество медицинского обслуживания в начале 1950-х гг. улучшилось не­значительно. Статистические данные свидетельствуют, что количество поступивших больных в ста­ционары, городские больницы, роддомы и диспансеры по сравнению с 1952 г. возросло. Так, если в 1952 г. было зафиксировано 91782 поступления, то в 1953 г. — 106735, т.е. на 15000 больных больше [11, л. 9,10]. Увеличение случаев госпитализации было достигнуто благодаря развертыванию допол­нительных стационаров. В общем процент больничной смертности снизился на 0,1 %. Значительное снижение больничной смертности отмечается по детским стационарам — 3,7 %, по инфекционным —   0,9, по хирургическим — 1,3, по туберкулезным (для взрослых) — 5,5 %.

Увеличивается количество обращений за медицинской помощью на дому: в 1951 г. — 149432 вызовов; в 1952 г. — 200413 [11, л. 10].

К 1953 г. улучшилась транспортировка больных в лечебные учреждения. Если в 1945 г. было 2 станции скорой помощи, в 1948 г. — 7 станций и 7 санитарных машин [4, л. 117], то в начале 1950-х гг. —   12 станций и 11 машин [4, л. 355].

В 1953 г. городскими больницами области была проведена работа по внедрению диспансерного метода обслуживания населения. В целях раннего выявления заболеваний непосредственно на про­мышленных предприятиях проводились профилактические осмотры рабочих и служащих по выявле­нию пневмонии, туберкулеза, язвенных болезней, онкозаболеваний, гипертонической и других бо­лезней. За 1953 г. комплексными комиссиями было осмотрено более 20 тысяч шахтеров [11, л. 15]. Выявленные больные были взяты на учет и прошли лечение. Велся учет остальных оздоровительных мероприятий: направление на санаторно-курортное лечение, в дома отдыха, перевод на другие рабо­ты, инвалидность и т.д.

В целом состояние лечебных учреждений в городах Центрального Казахстана за 1945-1953 гг. было неудовлетворительным. Большинство из них были расположены в неприспособленных поме­щениях. К примеру, больницы пп. Майкудук, Новая Тихоновка, Компанейск были размещены в вет­хих саманных бараках, где отсутствовали канализация и центральное отопление. Больным приходи­лось мерзнуть из-за отсутствия топлива, а иногда больницы были вынуждены закрывать. Больницы Темиртау находились в деревянных корпусах, построенных в 1903 г. [18, л. 42]. Практически не вы­делялось средств на ремонт больниц. Бывали случаи, когда штукатурка падала на операционный стол, где оказывалась экстренная помощь больному [4, л. 137].

В критическом состоянии находились туберкулезные больницы области. Не было специальных отделений для бациллярных больных и отделений для стационарного лечения [4, л. 85]. В итоге все больные находились в одном здании, что создавало благоприятную обстановку для дальнейшего рас­пространения туберкулеза.

Оснащенность больниц твердым и мягким инвентарем, предметами ухода за больными была крайне недостаточной. Постельное и нательное белье, изношенное практически на 80 %, обеспечива­ло больницы в 1-1,5 смены. Хозяйственно-кухонный инвентарь требовал замены и пополнения. В больницах не хватало перевязочного материала, глюкозы, пенициллина, необходимых хирургических инструментов, рентген-аппаратуры и т. д. Наличие гужевого и отсутствие автотранспорта приводило к ухудшению качества обслуживания населения участковыми врачами.

Таким образом, анализ системы здравоохранения и медицинского обслуживания городского на­селения Центрального Казахстана свидетельствует о том, что в рассматриваемый период сущест­вующая сеть медицинских учреждений не удовлетворяла потребности резко возросшего населения. Города Центрального Казахстана нуждались в строительстве новых лечебно-профилактических уч­реждений, а также в развертывании дополнительных коек в существующих больницах. Остро стоял вопрос об увеличении медицинских кадров, особенно квалифицированных врачей. Больницы были слабо оснащены необходимым медицинским оборудованием, лекарственными препаратами, перевя­зочным материалом, а также мебелью и бельем. Практически все медицинские учреждения размеща­лись в неприспособленных помещениях, т.е. в бараках или землянках. Во многих не было проведено водопровода и канализации. Ограниченное количество транспортных средств, а порой их отсутствие, не давало возможности вовремя оказать медицинскую помощь.

References

1      Центральный государственный архив Республики Казахстан (далее — ЦГА РК). ЦГА РК. Ф. 698. Оп. 14. Д. 280.

2       ЦГА РК. Ф. 698. Оп. 14. Д. 299 а.

3       ГАКО. Ф. 664. Оп 1. Д. 47.

4       ГАКО. Ф. 30. Оп 2. Д. 15.

5      Темиртауский рабочий. — 1949. — 27 февр.

6       ГАКО. Ф. 30. Оп. 2. Д. 49.

7       ГАКО. Ф. 664. Оп. 1. Д. 152.

8      ЦГА РК. Ф. 698. Оп. 14. Д. 340 а.

9      ГАКО. Ф. 664. Оп. 1. Д. 202.

10   ЦГА РК. Ф. 698. Оп. 14. Д. 405.

11   ГАКО. Ф. 664. Оп. 1. Д. 299.

12   ГАКО. Ф. 664. Оп. 1. Д. 255.

13   ГАКР. Ф. 68. Оп. 1. Д. 16.

14   ГАКР. Ф. 68. Оп. 1. Д. 9.

15   ЦГА РК. Ф. 1473. Оп. 4. Д. 26.

16   ГАКО. Ф. 18. Оп. 1. Д. 19.

17   ГАКО. Ф. 30. Оп. 2. Д. 12.

18   ГАКО. Ф. 664. Оп. 1. Д. 111.

19   ГАКО. Ф. 30. Оп. 2. Д. 14.