Влияние гормональных перестроек на клиническое течение сердечно – сосудистых заболеваний (ссз) у женщин в постменопаузальном периоде

Изучалось влияние уровня половых гормонов на течение артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузальном периоде. Обследовано 20 женщин. В постменопаузальном периоде у обследованных при снижении уровня прогестерона – 0,4 и менее наблюдались увеличение липопротеида низкой плотности и индекса массы тела, которые приводили к нестабильному повышению АД и учащению приступов стенокардии.

Актуальность проблемы менопаузы обусловлена стремительным ростом числа людей старших возрастных групп и преобладанием среди них женщин. Поэтому большое внимание в последние годы уделяется вопросам здоровья женщины в менопаузе. Приблизительно треть жизни они проводят в этом периоде. Следует отметить, что менопаузальный период сопровождается значительным снижением качества жизни за счет развития сердечнососудистых и других заболеваний [1,2].

В периоде менопаузы снижается уровень эстрогенов. Наибольшей биологической активностью в организме женщины обладает 17-b-эстрадиол. Снижение его секреции в яичниках начинается приблизительно за 5 лет до прекращения менструаций и вскоре после менопаузы достигает нулевых значений. Основным эстрогенным гормоном, циркулирующим в организме женщины в постменопаузе, является эстрон [3].

Цель: изучение влияния уровня половых гормонов на развитие и течение сердечно-сосудистой патологии у женщин в постменопаузальном периоде.

Материалы и методы: Наблюдалось 20 женщин в возрасте от 44 до 60 лет с наличием сопутствующей патологией: артериальная гипертония у 14 пациенток, ишемическая болезнь сердца (ИБС) – 6.

У всех определялись следующие показатели: длительность постменопаузального периода, уровень половых гормонов в крови (эстроген, прогестерон, тестостерон), уровень гликемии, показатели липидов (общий холестерин, ХС ЛПНП, триглицериды), индекс массы тела.

Результаты: При анализе гормонального статуса уровень эстрогена у пациенток в возрасте от 44 до 60 лет остается в пределах нормы. При этом самые низкие уровни: прогестерона наблюдается при 9-15лет длительности постменопаузы – 0,33нг/мл, тестостерона при длительности постменопаузы более 15лет – до 0,21нг/мл.

Таблица 1 Возраст исследуемых пациенток

Длительность постменопаузы(лет)

Количество пациенток(абсолютное число)

Средний возраст наступления менопаузы

1-3

6

51,5 лет (44-57 лет)

3-6

5

55,4 года(51 – 60лет)

6-9

3

58лет

9-15

3

52г

15 – 20

3

62 года (59-68лет)

Таблица 2Уровень эстрогена, прогестерона, тестостерона и индекс массы тела у исследуемых пациентов

Длительность постменопаузы, лет

Средний уровень эстрогена, нг/мл

Средний уровень прогестерона, нг/мл

Средний уровень тестостерона, нг/мл

Индекс массы тела

13

44,15

1,22

1,87

30,8

3-6

55,3

0,43

0,53

31,9

6-9

78,7

0,67

0,5

32,0

9-15

78,4

0,33

0,58

33,1

15 – 20

78,2

0,54

0,21

31,6

У 20 исследуемых пациенток наблюдается наличие избыточной массы тела, причем самый высокий показатель индекса массы тела – 33,1 при длительности менопаузы-9-15лет. Чем длительнее менопаузальный период, тем выше индекс массы тела и ниже уровень прогестерона и тестостерона. При уровне прогестерона – 0,4 и менее наблюдается ухудшение самочувствия в виде нестабильности АД, учащение приступов стенокардии, нарастание явлений сердечной недостаточности.

Таблица 3Уровень липидов крови

Длительность постменопаузы, лет

Средний общий холестерин, моль/л

Средний ХС ЛПНП, моль/л

Средний ХС ЛПВП, моль/л

Средний уровень триглицеридов, моль/л

13

9,4

7,6

0,6

2,4

3-6

6,9

6,2

1,3

2,92

6-9

9,0

5,6

1,0

3,15

9-15

6,2

4,0

0,5

1,0

15 – 20

6,2

4,2

0,8

2,16

Самый высокий уровень общего холестерина – 9,4ммоль/л и холестерин липопротеидов низкой плотности – 7.6 ммоль/л наблюдаются при длительности постменопаузы 1-3года. В этом же сроке наблюдается самый низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности – 0,6ммоль/л. Самый высокий уровень триглицеридов – 3,15ммоль/л при сроке длительности постменопаузы6-9лет.

Выводы: анализ данных 20 исследуемых пациенток показывает, что при наличии постменопаузы снижается уровень прогестерона, который ведет к росту атерогенных липидов. При сочетании данных факторов с увеличением индекса массы тела приводит к усугублению проявлений сердечной патологии.

 

Литература:

  1. Загородная П.С. Состояние липидного обмена и сердечнососудистой системы у женщин на дисметаболической кардиопатией с ожирением. Материалы научно-практической конференции, посвященных науки в Украине и 205-й годовщине Харьковского медицинского университета «Вклад молодых специалистов в развитии науки и практики». Харьков -2010, С.29.
  2. Быстрова М.М., Бритов А.И., Горбунов М.В..и др. //Терапевтический архив – 2001, -№10, С.33-38.
  3. O. Н. Барна. Диагностика и лечение менопаузальных расстройств в терапевтической практике. //Здоровья Украины 2003№ 81, №10, -С7.
Год: 2012
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...