Изучалось влияние уровня половых гормонов на течение артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузальном периоде. Обследовано 20 женщин. В постменопаузальном периоде у обследованных при снижении уровня прогестерона – 0,4 и менее наблюдались увеличение липопротеида низкой плотности и индекса массы тела, которые приводили к нестабильному повышению АД и учащению приступов стенокардии.
Актуальность проблемы менопаузы обусловлена стремительным ростом числа людей старших возрастных групп и преобладанием среди них женщин. Поэтому большое внимание в последние годы уделяется вопросам здоровья женщины в менопаузе. Приблизительно треть жизни они проводят в этом периоде. Следует отметить, что менопаузальный период сопровождается значительным снижением качества жизни за счет развития сердечнососудистых и других заболеваний [1,2].
В периоде менопаузы снижается уровень эстрогенов. Наибольшей биологической активностью в организме женщины обладает 17-b-эстрадиол. Снижение его секреции в яичниках начинается приблизительно за 5 лет до прекращения менструаций и вскоре после менопаузы достигает нулевых значений. Основным эстрогенным гормоном, циркулирующим в организме женщины в постменопаузе, является эстрон [3].
Цель: изучение влияния уровня половых гормонов на развитие и течение сердечно-сосудистой патологии у женщин в постменопаузальном периоде.
Материалы и методы: Наблюдалось 20 женщин в возрасте от 44 до 60 лет с наличием сопутствующей патологией: артериальная гипертония у 14 пациенток, ишемическая болезнь сердца (ИБС) – 6.
У всех определялись следующие показатели: длительность постменопаузального периода, уровень половых гормонов в крови (эстроген, прогестерон, тестостерон), уровень гликемии, показатели липидов (общий холестерин, ХС ЛПНП, триглицериды), индекс массы тела.
Результаты: При анализе гормонального статуса уровень эстрогена у пациенток в возрасте от 44 до 60 лет остается в пределах нормы. При этом самые низкие уровни: прогестерона наблюдается при 9-15лет длительности постменопаузы – 0,33нг/мл, тестостерона при длительности постменопаузы более 15лет – до 0,21нг/мл.
Таблица 1 Возраст исследуемых пациенток
|
Длительность постменопаузы(лет) |
Количество пациенток(абсолютное число) |
Средний возраст наступления менопаузы |
|
1-3 |
6 |
51,5 лет (44-57 лет) |
|
3-6 |
5 |
55,4 года(51 – 60лет) |
|
6-9 |
3 |
58лет |
|
9-15 |
3 |
52г |
|
15 – 20 |
3 |
62 года (59-68лет) |
Таблица 2Уровень эстрогена, прогестерона, тестостерона и индекс массы тела у исследуемых пациентов
|
Длительность постменопаузы, лет |
Средний уровень эстрогена, нг/мл |
Средний уровень прогестерона, нг/мл |
Средний уровень тестостерона, нг/мл |
Индекс массы тела |
|
13 |
44,15 |
1,22 |
1,87 |
30,8 |
|
3-6 |
55,3 |
0,43 |
0,53 |
31,9 |
|
6-9 |
78,7 |
0,67 |
0,5 |
32,0 |
|
9-15 |
78,4 |
0,33 |
0,58 |
33,1 |
|
15 – 20 |
78,2 |
0,54 |
0,21 |
31,6 |
У 20 исследуемых пациенток наблюдается наличие избыточной массы тела, причем самый высокий показатель индекса массы тела – 33,1 при длительности менопаузы-9-15лет. Чем длительнее менопаузальный период, тем выше индекс массы тела и ниже уровень прогестерона и тестостерона. При уровне прогестерона – 0,4 и менее наблюдается ухудшение самочувствия в виде нестабильности АД, учащение приступов стенокардии, нарастание явлений сердечной недостаточности.
Таблица 3Уровень липидов крови
|
Длительность постменопаузы, лет |
Средний общий холестерин, моль/л |
Средний ХС ЛПНП, моль/л |
Средний ХС ЛПВП, моль/л |
Средний уровень триглицеридов, моль/л |
|
13 |
9,4 |
7,6 |
0,6 |
2,4 |
|
3-6 |
6,9 |
6,2 |
1,3 |
2,92 |
|
6-9 |
9,0 |
5,6 |
1,0 |
3,15 |
|
9-15 |
6,2 |
4,0 |
0,5 |
1,0 |
|
15 – 20 |
6,2 |
4,2 |
0,8 |
2,16 |
Самый высокий уровень общего холестерина – 9,4ммоль/л и холестерин липопротеидов низкой плотности – 7.6 ммоль/л наблюдаются при длительности постменопаузы 1-3года. В этом же сроке наблюдается самый низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности – 0,6ммоль/л. Самый высокий уровень триглицеридов – 3,15ммоль/л при сроке длительности постменопаузы6-9лет.
Выводы: анализ данных 20 исследуемых пациенток показывает, что при наличии постменопаузы снижается уровень прогестерона, который ведет к росту атерогенных липидов. При сочетании данных факторов с увеличением индекса массы тела приводит к усугублению проявлений сердечной патологии.
Литература:
- Загородная П.С. Состояние липидного обмена и сердечнососудистой системы у женщин на дисметаболической кардиопатией с ожирением. Материалы научно-практической конференции, посвященных науки в Украине и 205-й годовщине Харьковского медицинского университета «Вклад молодых специалистов в развитии науки и практики». Харьков -2010, С.29.
- Быстрова М.М., Бритов А.И., Горбунов М.В..и др. //Терапевтический архив – 2001, -№10, С.33-38.
- O. Н. Барна. Диагностика и лечение менопаузальных расстройств в терапевтической практике. //Здоровья Украины 2003№ 81, №10, -С7.