Комплексная оценка состояния здоровья детей по результатам скрининговых осмотров

Исследования проводились у 4467 учащихся общеобразовательных школ в возрасте 7-15 лет (из них 2060 мальчиков, 2407 девочек), согласно утвержденным правилам проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения Медицинскими работниками и врачами у детей проводились антропометрические и общеклинические лабораторные исследования, определялось функциональное состояние основных органов и систем., дана комплексная оценка состояния здоровья.

В современное время на здоровье детей влияет целый комплекс неблагоприятных факторов, среди которых наиболее значимые роли принадлежат различным загрязнителям внешней среды, нерациональному питанию, социальной и экономической нестабильности в семье, что приводит к ухудшению физического здоровья детей и подростков, увеличению распространенности функциональных отклонений и хронических болезней. [1]

Основными из «школьно-обусловленных факторов риска» являются значительный рост интенсивности образовательного процесса, сопровождающийся низкой двигательной активностью (гиподинамией, гипокинезией), увеличением стрессовых воздействий и перегрузкой учащихся.[2]

С этих позиций, состояние здоровья детей и подростков школьного возраста вызывает обоснованную тревогу врачей. Так, по итогам ежегодных профилактических медицинских осмотров в Казахстане специалистами выявлено, что общая заболеваемость детей, за последние годы выросла с 80,9 до 82,1%, а процент заболеваемости среди школьников до 14 лет составил 19,3 %. (Анализ современного состояния проблемы из Программы "Дети Казахстана" на 2007–2011 годы.)

Цель работы: Провести комплексную оценку состояния здоровья детей школьного возраста по результатам профилактических медицинских осмотров в ГДП№1, ГДП№8 г. Алматы.

Материалы и методы. Исследования проводились у 4467 учащихся общеобразовательных школ в возрасте 7-15 лет (из них 2060 мальчиков, 2407 девочек), согласно утвержденным правилам проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения [3]. Антропометрические и общеклинические лабораторные исследования, определение соматического состояния проводились по общепринятым методикам [4].

Результаты скрининговых осмотров были внесены в статистическую карту профилактического медицинского осмотра (ф. 025-07/у).

Статистическая обработка полученных данных проводилась общепринятыми в вариационной статистике методами с определением значений средних арифметических величин (М±m). Для определения достоверности, нужной при абсолютных величинах для сравнения двух групп, использовался t-критерий Стьюдента, при достоверности различий Р <0,05. [5]

Результаты и обсуждение.

Физическое развитие детей – одна из важнейших характеристик здоровья детей, так как определяет степень гармоничности развития и соответствия его возрасту. Одним из методов оценки физического здоровья являются соотношения между массой, длиной тела, окружностью грудной клетки в зависимости от возраста с использованием центильных таблиц [4].

При сочетанной оценке длины и массы тела детей, гармоничным считалось физическое развитие при котором масса тела и окружность груди попадали в 25-75-ю центили. Величины, находящиеся в более крайних положениях центилей нами расценивались, как дисгармоничное физическое развитие.

Таблица 1–Средние показатели длины и массы тела школьников по возрастным группам (см)

Анализ полученных результатов выявил, что в возрастных группах 7-9 лет длина тела у мальчиков достоверно на 1-2см, в

возрасте 14-15 лет на 2-3см выше (Р<0,05), чем у девочек. По данным Доскина В.А с соавторами, волнообразность процессов роста связана с половой специфичностью [6].

Таблица 2–Средние показатели массы тела школьников по возрастным группам (кг)

Также, у девочек имеет раннее начало пубертатной прибавки массы тела и ее большая интенсивность по сравнению с ростом. В то же время мальчики к 13-14 годам вновь обгоняют девочек, как по длине, так и по массе (Р <0,05).

При антропометрических обследованиях детей было выявлено, что 1,2% детей имели низкое физическое развитие, 4,6% ниже среднего, 85,2%среднее, 7% выше среднего, 2% высокое физическое развитие.

На основании пяти основных критериев (уровня физического и нервно психического развития и степени их гармоничности, уровня полового развития у подростков, наличия или отсутствия в момент обследования хронических заболеваний и степени их клинических проявлений, функционального состояния основных органов и систем, уровня резистентности организма), нами дана комплексная оценка состояния здоровья детей.[7] Количественное распределение по группам здоровья показано в таблице №3.

Таблица 3–Группы здоровья детей школьного возраста

Как видно из таблицы, большая часть детей вошли в I и II группу здоровья: 30,1% здоровые дети, 54,7% дети из группы риска или имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения органов и систем, 15,2% больные дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации (III группа).

Структуру соматической патологии детей составили 25,1% неврологические заболевания (синдром вертебробазиллярной недостаточности, внутричерепная гипертензия) и соматоформная вегетативная дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы, 24,2%-гастроэнтерологическая патология (хронические гастриты, гастродуодениты), заболевания желчевыделительной системы (функциональное расстройство билиарного тракта, холециститы), 13,6%-глазная патология (миопия, астигматизм), 10,8% ЛОР-заболевания (тонзиллиты, гаймориты), 9,3% эндокринные заболевания (эндемический зоб I-II степени, ожирение I-IIстепени), 9% заболевания мочевыводящей системы (хронические пиелонефриты, циститы), 8% заболевания опорнодвигательной системы (сколиозы, плоскостопие). У 33,6% детей определен кариес зубов.

По результатам профилактического медицинского осмотра на каждого ребенка был оформлен эпикриз и заключение с указанием группы здоровья, оценкой физического и нервнопсихического развития, остроты зрения и слуха, даны рекомендации по физкультурной группе (основная или специальная группа). Каждый ребенок с впервые выявленным хроническим заболеванием был взят на диспансерный учет с составлением реабилитационной программы. В ГДП№1, ГДП №8 было просанировано и оздоровлено 2957 (99%) детей из II группы, 830 (100%) детей из III группы здоровья.

Список литературы:

1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его формировании // Вестник Российской Академии медицинских наук. -2009. №5. -С. 6-11.
2. Безруких М.М. Образование и здоровое развитие учащихся. (Материалы Всероссийского Форума с международным участием). М.:КлючШкола и здоровье, 2005.. -Ч.1. С. 21-30.
3. Приказ МЗ РК от 16 марта.2011г. «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения»
4. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий/ Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А. – М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН .2008. – 216c.
5. Сергиенко В. И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М. : Гэотар медицина, 2000. 256 с.
6. Доскин В.А., Келлер Х. Мураенко Н.М. и др.
7. «Морфофункциональные константы детского организма». М.: Медицина, 1997.-288 с.
8. Кульниязова Г.М. Комплексная оценка состояния здоровья и развития детей : Учебное пособие.– Актобе,2009.–67с.