Показатели цитокинов при васкулогенной эректильной дисфункции

С целью определения параметров иммунорегуляторных механизмов при васкулогенных эректильных дисфункциях у 30 пациентов изучены показатели прои противовоспалительных цитокинов. Дисбаланс цитокиновой регуляции, проявляющийся поляризацией иммунорегуляторных механизмов в сторону Тхелперов 1 типа, является ключевым механизмом эндотелиальной дисфункции у пациентов с васкулогенными эректильными дисфункциями. Определение уровня цитокина TGF-1 может быть рекомендовано в качестве диагностического критерия фиброзной трансформации кавернозной ткани и стенок каернозных сосудов.

Несмотря на существенный прогресс за последние годы в области лечения и диагностики эректильных расстройств вопросы, касающиеся этиопатогенеза, диагностических и прогностических критериев васкулогенных эректильных дисфункций изучены не достаточно. Это касается и вопросов нарушений механизмов эрекции, связанных с системными и местными изменениями реактивных свойств сосудов и гладкомышечной ткани, дисфункциенй эндотелия, процессами фиброгенеза (1). Практически не исследована роль важнейших медиаторов иммунитета – цитокинов, принимающих активное участие в регуляции механизмов функционирования эндотелия (2). Эти сведения имеют важное значение при изучении механизмов васкулогенной эректильной дисфункции, в патогенезе которой преобладает сосудистый компонент, выражающийся усилением притока артериальной крови в пещеристые тела полового члена с одновременным замедлением оттока по венозным коллекторам (3).

Цель исследования – оценить патогенетическую значимость прои противовоспалительных цитокинов при васкулогенных эректильных дисфункциях.

Материалы и методы

Обследовано 30 пациентов с установленными диагнозами васкулогенных эректильных дисфункций, находящихся на амбулаторном лечении у урологов медицинских центров г. Алматы. Возраст обследованных составил от 34 до 55 лет. Пациентов обследовали однократно, до начала курса терапии. Концентрации в крови интерлейкина-1 (IL-1), фактора некроза опухоли- (TNF-), -интерферона (-INF), интерлейкина-4 (IL-4) и трансформирующего фактора роста-1 (TGF-1) определяли методом иммуноферментного анализа на оборудовании «BIORAD», США с применением коммерческих тест-систем производства ТОО «Вектор-Бест», Россия и «Bender Medsystems».

В качестве контроля использовали результаты, полученные при обследовании 20 практически здоровых мужчин соответствующего возраста.

Статистическую обработку результатов проводили при помощи программы Excel Microsoft Office 2010 г.

Результаты и обсуждение

Результаты определения концентраций цитокинов в крови обследованных пациентов с васкулогенными эректильными дисфункциями представлены в таблице.

Таблица – Показатели концентраций цитокинов в крови пациентов с васкулогенными эректильными дисфункциями

Цитокины

Контроль (n=20)

Концентрации цитокинов (пг/мл) у пациентов (N=30)

в пределах нормы

выше нормы

частота наблюде ний (%)

концентрация

частота наблюде ний (%)

концентрация

IL-1

13,21,4

16,7

12,62,2

83,3

33,24,6*

-INF

8,21,6

26,7

10,82,4

73,3

28,42,7*

TNF-

10,62,3

20,0

11,62,1

80,0

46,33,4*

IL-4

12,82,2

100,0

6,81,1*

-

-

TGF-1

11,42,1

56,7

9,81,8

43,3

52,23,2*

Примечание: * различие достоверно по сравнению с контролем Проведенные иммунологические исследования выявили изменения показателей цитокинового профиля у пациентов с эректильными дисфункциями. Наиболее значимые изменения определялись по показателям провоспалительных цитокинов:

концентрации IL-1, TNF- и -INF были повышены до 33,24,6 пг/мл, 28,42,7 пг/мл и 46,33,4 пг/мл, соответственно у 83,3%, 73,3% и 80,0% пациентов, соответственно. Поляризация иммунорегуляторных процессов в сторону Т-хелперов 1 типа подтверждается результатами значимого снижения по сравнению с контролем уровня IL-4 до 6,81,1 пг/мл у всех обследованных пациентов. Несмотря на выраженный дисбаланс иммунорегуляторных механизмов в сторону провоспалительных цитокинов, у части пациентов с васкулогенными эректильными дисфункциями, в 43,3% случаев, отмечено повышение концентрации противовоспалительного цитокина TGF-1 до 52,23,2 пг/мл, что вероятно связано с ключевой ролью данного цитокина в процессах фиброгенеза в стенке кавернозных сосудов и кавернозной ткани (4).

Таким образом, проведенные исследования подтверждают результаты ранее опубликованных другими авторами (2) и свидетельствуют об участии провоспалительных цитокинов в механизмах нарушения функции эндотелия у пациентов с эректильной дисфункцией. Поэтому выбор тактики иммуноориентированной терапии в системе лечебнореабилитационных мероприятий, направленной на восстановление иммунорегуляторного баланса у пациентов с патологией эрекции является патогенетически обоснованным.

 

ЛИТЕРАТУРА:

  1. Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции // М.Медицина. – 2003. – 112 с.
  2. Еркович А.А., Печурина И.Н., Цырендоржиев Д.Д., Шелякин И.Е. Патогенетическая значимость про и противовоспалительных цитокинов при васкулогенной форме эректильной дисфункции // Вестник новых медицинских технологий. – 2006. – Т. ХIII. – №2. – С. 103-106.
  3. Тарасов Н.И., Бавильский В.Ф., Губницкий Д.А., Богданов А.Г. Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена в сочетании с различными способами стимуляции эрекции в диагностике эректильной дисфункции // Урология. – 2001. – №3. – С.28-31.
  4. Nehra А.Gettman М.Т., Nugert М. et al. An in vivo model for transforming growth factor-1 is suffi cient to induced fibrosis of rabbit corpus cavernosum in vivo // J. Urol. – 1999. – Vol. 162. – P. 910-915.
Год: 2012
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...