Анализ скринигового обследования беременных на ВИЧ в городе Алматы за 2010-2011 годы 

В условиях распространения ВИЧ-инфекции своевременное определение ВИЧ статуса беременных для проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку является актуальной проблемой, государственного масштаба. [1]

На современном этапе рекомендуется отойти от единственной, жесткой модели тестирования и консультирования. [2] Сегодня возникла необходимость в передовых, практичных, эффективных и этически приемлемых методах тестирования и консультирования, которые бы отвечали потребностям разных типов медицинских организаций. [2, 3] В этих учреждения процедура тестирования и консультирования должна быть стандартизована, и предлагаться пациентам в следующих ситуациях: а) при желании пациента получить помощь, касающуюся профилактики передачи или заражения ВИЧ; б) при наличии медицинских показаний, выявленных при лечении пациента; в) для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. [2, 3]

Цель исследования: оценить своевременность обследования беременных методом иммуноферментного анализа на вирус иммунодефицита человека (ИФА ВИЧ) за 2010-2011 годы по городу Алматы.

Методы: анализ отчетной формы №4 о результатах лабораторного исследования крови методом ИФА ВИЧ за 20102011 годы различных категорий населения.

Обсуждение. За 2011 года количество обследованных на ВИЧ лиц возросло на 5,3%, по сравнению с 2010 годом ( с 203150 человек до 214612 человек).

Из общего количества обследованных, основную группу составляют беременные, удельный вес которых составляет 38,1% (81901 человек) (таблица 1). В структуре обследованных беременных выделяются следующие коды: 109.1 – обследование беременных при постановке на учет в женской консультации; 109.2 – повторное обследование беременных в 3 триместре, при сроке 28-30 недель; 109.3 – обследование беременных, поступивших в родильный дом на роды без обследования; 109.4 – обследование женщин, готовящихся к прерыванию беременности.

Таблица 1. Абсолютное и относительное число обследованных беременных на ИФА ВИЧ и положительных результатов за 2010-2011 года по городу Алматы.

Код

Расшифровка

2010 год

2011 год

обследовано

ВИЧ +

обследовано

ВИЧ +

Абс.чис

%

Абс.чис

%

Абс.чис

%

Абс.чис

%

109.1

Беременные 1 тест

40985

49,0

19

59,4

41998

51,3

22

71,0

109.2

Беременные 2 тест

35204

42,1

1

3,0

32280

39,4

1

3,2

109.3

Беременные в родах

2201

2,6

2

6,3

2108

2,6

2

6,4

109.4

Прерывание беременности

5242

6,3

10

31,3

5516

6,7

6

19,4

109

Итого беременные

83632

41,17

32

8,6

81901

38,1

31

8,7

 

Всего обследованных лиц

203150

 

372

 

214612

 

353

 

Уровень выявления ВИЧ среди беременных практически остается на прежнем уровне и обеспечивает 8,7% от числа всех выявленных людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Как видно на рисунке 1, более половины из обследованных беременных приходится на женщин в момент постановки на учет по беременности (код 109.1). При данном обследовании выявляется до 71% от числа всех выявленных ВИЧ позитивных беременных. Своевременное выявление ВИЧ-инфекции у данной категории позволяет провести полный курс профилактического лечения для предупреждения передачи ВИЧ от матери ребенку.

Абсолютное число обследованных и положительных результатов по кодам за 2010-2011 годы по г.Алматы.

Рисунок 1. Абсолютное число обследованных и положительных результатов по кодам за 2010-2011 годы по г.Алматы.

Доля повторно обследованных беременных (код 109.2) составила 39,4%, выявлена 1 (3,2%) ВИЧ-позитивная беременная, которой был назначен ускоренный курс профилактического лечения для блокирования перинатальной трансмиссии ВИЧ.

Остается актуальным тестирование в родильных домах, т.к. 2,6% женщин продолжают поступать на роды без обследования на ВИЧ (код 109.3). Выявление ВИЧ-инфекции у 2 рожениц позволило провести родовспоможение и послеродовый период по оптимально безопасному для новорожденного сценарию, а

также провести курс профилактического лечения новорожденному для максимального снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку.

Не менее важно обследование женщин, готовящихся к прерыванию беременности (109.4). Обследование 6,7% от числа всех беременных позволило выявить 19,4% женщин с ВИЧинфекцией (в 2010 году по коду 109.4 выявлено 31,3% от ВИЧпозитивных беременных). Эти женщины получили возможность взять под контроль заболевание, своевременно начать антиретровирусную терапию и профилактику вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции. Выявление ВИЧ-инфекции у женщин, готовившихся на прерывание беременности, снизилось в 2011 году в 1,6 раза в сравнении с 2010 годом.

В результате анализа скрининга беременных по обследованию на ВИЧ по г.Алматы за 2010-2011 годы можно сделать следующие выводы:

  • Двукратное тестирование беременных обосновано, 3,2% женщин с ВИЧ-инфекцией выявляются во время повторного тестирования;
  • Необходимо продолжать тестирование беременных в родильных домах, 6,4% беременных выявляются во время родов;
  • Несмотря на сохраняющийся уровень охвата обследованием беременных, готовящихся на прерывание беременности, отмечена тенденция по снижению выявляемости ВИЧ среди данной категории населения, что свидетельствует о стабилизации эпидемии ВИЧ в Алматы.

 

Использованная литература:

  1. Использование антиретровирусных препаратов для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у младенцев: рекомендации ВОЗ 2009 года.
  2. Клиническое руководство по диагностике, лечению и предоставлению медицинской помощи при ВИЧ-инфекции. Согласовано на основании решения Экспертного Совета при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан по вопросам стандартизации, оценке медицинских технологий и развитию специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, протокол заседания №21 от 15.11.2010 года.
  3. Дж.Бартлетт, Дж.Галлант, П.Фам.Клинические аспекты ВИЧинфекции. Москва, 2010, 490 стр.
Год: 2012
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...