Мониторинг результатов вакцинопрофилактики у детей

В Казахстане вакцинопрофилактика является составной и неотъемлемой частью государственной политики в области здравоохранения и имеет высокую социальную значимость. В результате целенаправленной работы достигнут значительный прогресс в иммунопрофилактике инфекционных болезней, в первую очередь детей, прививаемых в рамках национального календаря профилактических прививок. Существенное же снижение заболеваемости детскими инфекционными заболеваниями, согласно литературным данным, возможно только при иммунизации 80–95% детской популяции [1].

Признание необходимости вакцинопрофилактики требует от органов здраво-охранения усиления эффективности противоэпидемических и профилактических мероприятий, своевременности и полноты охвата иммунизацией детей в декретированные сроки, обоснованности медицинских отводов от профилактических прививок, повышения квалификационного уровня подготовки медицинских работников лечебно-профилактических учреждений и активизации санитарно-просветительной работы с населением по вопросам вакцинации.

Анализ результатов проведения иммунопрофилактики по школьно-дошкольному отделению ГДП №8 г.Алматы за 2011 годы показал, что показатель своевременности охвата прививками детей в возрасте 2 лет составил 99,6% (нормативными показателями до трех лет следует считать 95%), детей старших возрастных групп-98,5% (нормативные значения составляют 97-98%) что является очень хорошим показателем [2,3]. Для анализа были взяты данные о детях с законченным курсом вакцинации, ревакцинации, а также находящихся в стадии вакцинации.

По данным таблицы №1, в 2011 году процентные показатели вакцинации детей в сравнении с 2010 годом остались на прежнем уровне, за исключением снижения выполнения ревакцинаций АДС-М в возрасте 16 лет74,3% (в 2010г.-86,1%) в связи с тем, что в основном запланированные на вакцинацию во втором полугодии дети поступают после 9 класса в средние учебные заведения.

Таблица 1Данные охвата иммунопрофилактикой детей в детских садах и школах ГДП №8 за 2011г.

В 2011 году Р-Манту в школах было проведено больше, чем запланировано, в связи с увеличением числа контактных детей с больными туберкулезом и вновь прибывших детей.

По данным 385 карт профилактических прививок (ф.063-у), 14 медицинских карт ребенка (ф.026-у) были установлены причины непривитости детей и их обоснованность.

Таблица 2Причины непривитости детей в детских садах и школах ГДП №8 за 2011г.

По данным таблицы №2, в структуре причин непривитости за 2011 год, как и в предыдущем году, преобладают медицинские отводы от вакцинации в результате острой заболеваемости или обострения хронической патологии детей в 3,7% случаев, отказы от прививок родителей минимальны -0,3%, непривитых детей без уважительной причины выявлено не было. Обоснования медотводов занесены в учетно-отчетную документацию своевременно, сроки вакцинации подбирались для каждого ребенка врачами-педиатрами индивидуально с учетом его заболевания.

Таблица 3Инфекционная заболеваемость в в детских садах и школах ГДП №8 за 2011г.

Из таблицы 3 видно, что заболеваемость вакциноуправляемыми инфекциями по школам и детским садам, прикрепленным к ГДП №8 за 2011 г. в сравнении с предыдущим годом по вирусному гепатиту А снизилась с 0,7% до 0,2%, что связано с вакцинацией детей в возрасте 2 лет впервые в 2008 году и образованием у них иммунитета после повторной вакцинации в 2 года 6 месяцев.

Особо следует отметить, что безопасность вакцины имеет не меньшее значение, чем ее эффективность. В Казахстане для иммунопрофилактики детей закупаются вакцины высокого качества, прошедшие тщательный лабораторный и клинический контроль [4].

Накопленный нами опыт свидетельствует, что риск развития неблагоприятных реакций и осложнений на введение современных вакцин значительно ниже, чем последствия в случае возникновения заболевания.

Таким образом, планомерный мониторинг и контроль за реализацией иммунопрофилактических мероприятий по школьно-дошкольному отделению ГДП №8 в 2011г. позволил стабилизировать на оптимальном уровне (не менее 97-99%) показатели привитости против вирусного гепатита А детей в возрасте 2 лет, против кори, краснухи и эпидемического паротита детей в возрасте 6 лет, против дифтерии и столбняка в возрасте 12 и 16 лет, снизить показатели заболеваемости по вирусному гепатиту А до 0,2%.

Список литературы:

1. Н.А.Коровина и др. Оптимизация вакцинации часто болеющих детей Вопросы современной педиатрии2005, Т. 4,№2, С. 92–96
2. Н.И. Брико. Вакцинопрофилактика кори, краснухи и паротита и оценка ее эффективности. Concilium medicum, том 3, № 8, 2001, приложение к Ж «Педиатрия».
3. В. К. Таточенко, Н. А. Озерецковский. «Иммунопрофилактика2009» Справочник. 9-е издание, М.-2009, 176с.
4. Справочник Видаль "Лекарственные препараты в Казахстане", 2011 год.