При проведении комплекса противоэпидемических, организационных и лечебных мероприятий приоритет сохраняется в отношении сифилиса, гонореи как заболеваний, представляющих непосредственную опасность для организма больного, его детей и окружения, имеющих неблагоприятные последствия для репродуктивного здоровья населения [1].
В структуре заболеваемости ИППП в 2011 году по ЮжноКазахстанской области (всего ИППП -15660 случаев) на первом месте идет трихомониаз -25,2%, затем урогенитальный кандидоз 20,5%, уреа-микоплазменные инфекции 20,2%, гарднереллез 18,5%, гонорея 6,5%, урогенитальная хламидийная инфекция 3,9%, сифилис 3,4%, остроконечные кандиломы 1,1%, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция 0,5%, ангенитальная вирусная бородавка 0,2%.
Заболеваемость сифилисом (маркер заболеваемости ИППП первого поколения) за 2011 год в Южно-Казахстанской области составила 526 случаев, интенсивный показатель составил 20,7 на 100 000 населения. Как видно из таблицы 1, по сравнению с аналогичным периодом 2010 года заболеваемость снизилась на (-17,7%), составив 20,7 на 100 000 населения. В структуре заболеваемости сифилисом вызывает озабоченность рост скрытых и поздних форм.
Заболеваемость гонококковой инфекциями составила 1012 случаев или 39,8 на 100 000 населения, причем идет превалирование хронической формы гонореи над острой формой. По сравнению с 2010 годом показатель заболеваемости гонореей снижен на (-35,5%).
Заболеваемость урогенитальной хламидийной инфекцией (маркер заболеваемости ИППП второго поколения) выросла по сравнению с 2010 годом на (+49,5%), составив в 2011 году 619 случаев или 24,4 на 100 000 населения. Основной удельный вес заболевания составляют лица средней и старшей возрастной категории, т.е. от 18 лет и старше.
По сравнению с 2010 годом заболеваемость трихомониазом снизилась на (-5,8%), составив 155,4 на 100 000 населения.
В целом, идет рост заболеваемости всех ИППП, кроме сифилиса, гонореи, трихомониаза, урогентального кандидоза (табл.1).
Значительно повысился уровень диагностики ИППП, появилиь новые виды диагностики ИППП-ПЦР, ИФА, ПИФ, обновились питательные среды. Зарегистрированоповышение показателя высеваемости по бактериологическим посевам, это обусловлено использованием новой питательной среды для культивирования гонококков, а также модификацией данных сред путем добавления ростовых добавок (сыворотки нативной лошадиной, витаминов В1, В6) и увеличением времени экспозиции бактериологических посевов.
Острота проблем в последние годы, прежде всего, связана с серьезными изменениями в репродуктивном поведении молодежи, стойкой тенденцией более раннего, чем 10–15 лет назад, начала половой жизни юношей и девушек. Средний возраст вступления в сексуальные отношения составляет 14 лет. Ранние половые связи отрицательно сказываются на психическом и физическом развитии подростков, увеличивается риск абортов, осложненных родов, а также запущенных хронических заболеваний репродуктивной системы, болезней, передаваемых половым путем, ВИЧ/СПИДа.
Таблица 1Сравнительные показатели заболеваемости ИППП за 2010-2011 гг.
Наименование нозологий ИППП |
2010 |
2011 |
Темп роста (+,-), в % |
||
Южно-Казахстанская область |
|||||
Абс. число |
на 100тыс. нас. |
Абс.число |
на 100тыс.нас |
||
Трихомониаз |
4187 |
164,9 |
3946 |
155,4 |
-5,8 |
Урогенитальный кандидоз |
3577 |
140,8 |
3210 |
126,4 |
-10,3 |
Уреамикоплазм.инфекции |
3106 |
122,3 |
3164 |
124,6 |
1,9 |
Гарднереллез |
2816 |
110,9 |
2898 |
114,1 |
2,9 |
Гонорея |
1570 |
61,8 |
1012 |
39,8 |
-35,5 |
Хламидии |
414 |
16,3 |
619 |
24,4 |
49,5 |
Сифилис |
639 |
25,2 |
526 |
20,7 |
-17,7 |
Остроконечные кандиломы |
55 |
2,2 |
168 |
6,6 |
в3,1раза |
Аногенитальные герпетические вирусные инфекции |
33 |
1,3 |
80 |
3,1 |
142,4 |
Аногенитальная венерическаябородавка |
4 |
0,2 |
37 |
1,5 |
в 9,3раза |
Мероприятия, принимаемые для снижения роста ИППП: проведение строгого контроля Вассерманизации в лечебнопрофилактических учреждениях, проведение профилактических медицинских осмотров среди водителей автотранспорта, учащихся колледжей и высших учебных заведений, усиление санитарно-прсветительной работы среди молодежи. Проводить совместно с акушер-гинекологами разбор каждого случая сифилиса у беременных [2].
Заболеваемость кожными болезнями является актуальной проблемой медицины. Маркером заболеваемости дерматозами является псориаз. Удельный вес этого заболевания по ЮжноКазахстанской области в 2011 году составил 27,9% от всех зарегистрированных в официальной статистике кожных заболеваний. В последние 10-15 лет дерматозы появляются в более молодом возрасте, увеличивается число больных тяжелыми инвалидизирующими формами болезни (псориатическая эритродермия, эксфолиативный псориаз, псориатическая артропатия, пустулезный псориаз), резистентными к различным методам терапии[3].
В структуре заболеваемости кожными болезнями в 2011 году по Южно-Казахстанской области (всего впервые зарегистрированных дерматозов -5454 случаев) на первом месте стоит псориаз 27,9%, далее трихофития 25,4%, экзема 19,2%, микозы стоп, онихомикозы 12,8%, чесотка 9,0%, микроспория -2,1%, ихтиозы 1,7%, КПЛ 1,3%, пузырчатка 0,4%, аллергический васкулит -0,2%.
Как видно из таблицы 2, по области в 2011 году идет снижение заболеваемости кожными болезнями, по сравнению с 2010 годом кроме микозов стоп и онихомикозов на 58,6%, микроспории на 45,6%, трихофитии на 8,8%, ихтиозов на 6,9%. Таким образом, приоритетными направлениями дерматовенерологической службы Южно-Казахстанской области являются: профилактика, ранняя диагностика и лечение ИППП, острозаразных заболеваний кожи и тяжелых дерматозов.
Таблица 2Сравнительные показатели заболеваемости дерматозами за 2010-2011 гг.
Наименование нозологий кожной патологии |
2010 |
2011 |
Темп роста (+,-), в % |
||
Южно-Казахстанская область |
|||||
Абс.число |
на 100тыс. нас. |
Абс.число |
на 100тыс.нас |
||
Псориаз |
1768 |
69,6 |
1522 |
59,9 |
-13,9 |
Трихофития |
1273 |
50,1 |
1385 |
54,5 |
8,8 |
Экзема |
1468 |
57,8 |
1049 |
41,3 |
-28,5 |
Микозы стоп, онихомикозы |
440 |
17,3 |
698 |
27,5 |
58,6 |
Чесотка |
674 |
26,5 |
490 |
19,3 |
-27,3 |
Микроспория |
215 |
8,5 |
117 |
4,6 |
45,6 |
Ихтиозы |
87 |
3,4 |
93 |
3,7 |
6,9 |
Красный плоский лишай |
80 |
3,1 |
70 |
2,8 |
-12,5 |
Пузырчатка |
32 |
1,3 |
20 |
0,8 |
-37,5 |
Аллергический васкулит |
12 |
0,5 |
10 |
0,4 |
-16,7 |
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. О. Л. Иванова. М.: Шико, 2006. 172 с.
- Алиева А.Т., Ботпаева М.А. Анализ заболеваемости инфекций, передающихся половым путем за 9 месяцев 2009 года // Вопросы дерматологии и венерологии 2009. №3-4. С.10
- Емельянов В.В., Оспанова С.А. Опыт применения препарата латикорт в топической терапии псориаза // Вопросы дерматологии и венерологии 2009. №3-4.С.71-72.