Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Механизмы улутшения лечения при переломах костей таза у детей

Данная статья посвящена оДной из актуальных проблем современной меДицины-перелом костей таза у Детей, которая является основой опорно-Двигательного аппарата, описана метоДика хирургического лечения при Данной патологии.

Введение.

Переломы костей таза у детей относятся к числу достаточно редких травм и составляют 1,4-4,3% от общего числа повреждений скелета. Высокая эластичность костей и наличие множества хрящевых прослоек между ядрами окостенения обеспечивает смягчение прямых ударов и уменьшает вероятность возникновения переломов таза даже при значительном травмирующем воздействии. У детей до 8 лет такие травмы наблюдаются редко, максимальное количество случаев приходится на возраст 812 лет.

Переломы костей таза у детей нередко сопровождаются повреждением мочевыводящей системы и органов брюшной полости. Возможно также сочетание с повреждением грудной клетки, ЧМТ, а также переломами других костей.

В настоящее время пересматриваются консервативные методы коррекции таза, так как возрастает неудовлетворенность результатами такого вида лечения. Таким образом, все чаще в лечебной практике прибегают к использованию активной хирургической тактики. Многообразие различных хирургических методов лечения переломов костей таза изучено немало, однакотехника хирургического лечения сложна, специальное обучение хирургии таза не проводится, практический врач испытывает трудности лечения повреждений таза. Это определяет актуальность изучения клиники, диагностики и лечения[1,2,3].

Цель исследования.

Исследование эффективности лечения при переломах тазовых костей с применением высокотехнологичных методов лечения.

Материалы и методы.

На базе АРДКБ, в отделении травматологии с 2016 - 2018 гг. были проанализированы данные прооперированных 13-и больных в возрасте от 45 до 65 лет,с повреждения костей таза по классификации АО (ASIF) тип С.

Показаниями для оперативного вмешательства являлись: переломы костей таза с неудовлетворительным стоянием отломков.

Противопоказанием же являлись: острые и хронические гнойно-воспалительные процессы, острые заболевания внутренних органов, в том числе инфекционные, тяжелая соматическая патология (психиатрические заболевания, цирроз печени, постинфарктный кардиосклероз, полиорганная недостаточность и др.).

Инструментальные исследования: проводили обзорную рентгенографиюв переднезадней проекции, дополнительная рентгенография входа в таз (рентгеновскую трубку устанавливали под углом 30-45° краниально) и выхода из таза (рентгеновскую трубку устанавливали под углом 30-45° каудально). При переломах вертлужной впадины для уточнения диагноза и определения тактики лечения производили дополнительные рентгенографические исследования: подвздошная и запирательная проекции. Для проведения рентгенографии в подвздошной и запирательной проекции больного укладывали с поворотом туловища или тубуса рентген аппарата на 30-45 градусов вправо и влево. При затруднении четкой интерпретации обзорной рентгенограммы из-за суперпозиции костей назначали компьютерную томографию таза.

Показанием для консультации специалистов являлись: при подозрении на повреждении органов мочеполовой системы, выполнялась консультация уролога, гинеколога. По показаниям выполнялись консультации смежных специалистов (нейрохирурга, хирурга, сосудистого хирурга и т.д.).

Этим пациентам, после проведенияосновных и дополнительных диагностических, клинико-лабораторных исследований, на основе данных зарубежных авторов выполняласьхирургическая фиксация костных отломков костей таза с применением металлоконструкции марки ChM® Польша [4,5,6].

Данные вмешательства выполнялись в асептических условиях, под общей анестезией.Обработка операционного поля вокадином трехкратно и спирт.Производили дугообразный разрез кожи от симфиза до передне-верхней ости длинной около 13*15см. Мягкие ткани разъеденены острым и тупым путями, с последующим вскрытием дупликатуры апоневроза наружной косой мышцы. Выделена поверхностная ветвь бедренного нерва, повздошной аретрии и вен. При ревизии на дне раны определяли наличие костных отломков. Производилии ее очищение с последующим его сопоставлением и фиксацией металлоконструкцией. Для оценки состояния остеосинтеза выполнялся контроль на ЭОП (электронно-оптический преобразователь), рентген - состояние отломков

Металлоконструкция костей таза

удовлетворительное. Пациента в ранние сроки активизировали, обучая передвижению на костылях без нагрузки на оперированную сторону; выписывали на амбулаторное лечение после освоения техники передвижения на костылях, купирования боли.

Контрольные рентгенограммыпроводили на 6, 12 и 36 неделе после операции. (Рисунок 1.) Проведена антибактериальная, противовоспалительная, обезболивающая терапия. Назначены консультации узких специалистов.

Рисунок 1 - Металлоконструкция костей таза

Результаты. Исходы лечения у больных в сроки от 1 года до 1,5-х лет. Индикаторами эффективности служили: устранение смещения отломков и восстановление тазового кольца на контрольных рентгенограммах, купирование боли, восстановление опороспособности нижних конечностей. Положительные результаты результаты наблюдались у 12 из 13 больных с переломами, нарушениями непрерывности тазового кольца (тип С). Они предъявляли жалобы на боли в области таза после длительной нагрузки, ограничения движений не чувствовали. На рентгенограмме перелом сросшийся, местами определяются следы перелома. Неудовлетворительные результаты отмечены у 1 больного. Они были связаны в основном с нарушением опорнодвигательной функции суставов нижних конечностей, наличием контрактур.

Выводы. Несмотря на сложность операции при переломах костей таза, оказание высокоспециализированной помощи больным остается в приоритете. Качественно выполненная хирургическая методика, сокращает стационарное лечение, позволяя начать раннюю реабилитацию, улучшает качество лечения, а в последующем и качество жизни больных.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Корнилов К.М. Травматология и ортопедия. М.: 2014. С. 276-280.
  2. Саймон Р.Шерман С., Кенитенехт Дж.. «Неотложная травматология». М.: 2012. С. 361-391.
  3. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошенченко В.Ф. «Травматология и ортопедия». М.: 2006. С. 248-280.
  4. Соков Л.И. «Неотложная травматология». М.: 2005. С.130-132.
  5. Ленцнер А.А. Внешняя фиксация переломов костей таза // Травматология и ортопедия России. 1995. №3. С.3-5.
  6. Никитин Г.Д., Грязнухин Э.Г. Множественные переломы и сочетанные повреждения. М.: Медицина, 1983. 296 с.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.