Анализ тенденций, уровня и структуры первичной заболеваемости населения Макатского раойна

Анализ данных первичной заболеваемости населения Макатского района по обращаемости в медицинские учреждения показал повышение показателей всех болезней на 1 % за период 2006-2017 гг. За период наблюдения с 2006г. по 2017г. наблюдалась тенденция роста заболеваемости населения новообразованиями, болезнями системы кровообращения, пищеварения и болезнями органов дыхания. Прослеживалось снижение уровня болезней крови и кроветворных органов, кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы

Введение. Как известно, Казахстан относится к крупнейшим нефтяным державам мира, уступая в этом лишь некоторым государствам Ближнего Востока, Латинской Америки, России и США. При этом, половина запасов нефти приходится на нефтегазовые месторждения Тенгиз и Кашаган, расположенные в Атырауской области.

На территории Макатского района Атырауской области размещены и развиваются объекты наземного комплекса нефтегазового месторождения Кашаган.

Как правило, в районах нефтегазодобычи происходит загрязнение объектов окружающей среды и наносится существенный вред здоровью населения, в связи с чем проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения вызывают особый интерес как ученых, так и общественности [1-3].

В связи с интенсивным освоением месторождения возникает необходимость проведения мониторинга за состоянием окружающей среды и здоровья населения [4-6].

Одним из важных показателей общественного развития, которое является проявлением социально-экономического благополучия, является состояние здоровья населения [3, 7]. При изучении влияния загрязнения окружающей среды на состояние здоровья населения часто в качестве основного показателя используется заболеваемость, как наиболее характерная, официально регистрируемая реакция населения на вредное воздействие.

Целью наших исследований явилась оценка тенденций, уровня и структуры заболеваемости населения, проживающего в регионе нефтяного месторождения Кашаган.

Материалы и методы исследований. Изучены тенденции, уровни и структура первичной заболеваемости населения Макатского района. Проанализированы данные по первичной заболеваемости за 2006-2017 гг. в согласно официальной медицинской отчетности.

Результаты исследований. Анализ первичной заболеваемости населения показал, что за период 2006-2017 гг. наблюдалось повышение показателей на 1 %, однако тренд до конца не сформировался (r=0,14). В 2017 г. произошел подъем показателей заболеваемости на 8,5 % в сравнении с 2016г.

Аналогичная тенденция увеличения уровня первичной заболеваемости населения за периоды исследования 2006г.2017г. и 2016г.-2017г. наблюдалась по Атырауской области и РК. Линия тренда также была не сформирована (r=0,14 и 0,13 соответственно) (рисунок 1).

Рассчитанный средний уровень показателей заболеваемости за 2006-2016гг. (31119,22 на 100 тыс. населения) был ниже показателя 2017 г. (38676,1 на 100 тыс. населения) на 24,3% как в Макатском районе, так и в Атырауской области на 8,2% и РК на 7,4%. 

Сравнительная оценка первичной заболеваемости населения Макатского района за 2006-2017 гг. (показатели на 100 тыс. населения)

Рисунок 1 Сравнительная оценка первичной заболеваемости населения Макатского района за 2006-2017 гг. (показатели на 100 тыс. населения)

В 2017 г. показатели первичной заболеваемости в Макатском районе (38676,1 случаев на 100 тыс. населения) были достоверно выше областных (30137,0 случаев на 100 тыс. населения, р<0,001) и достоверно ниже республиканских (47731,7 случаев на 100 тыс. населения, р<0,001) значений.

К основным причинам заболеваемости населения Макатского района в 2006 г. относились болезни органов дыхания (36 %), болезни крови и кроветворных органов (6,6 %), болезни кожи и подкожной клетчатки (5,9 %), болезни мочеполовой системы (4,6 %), болезни органов пищеварения (4,0%), которые составляли 57,1% от всех заболеваний.

В 2016 г. население района чаще всего обращалось в медицинские учреждения по поводу болезней органов дыхания (41,3%), болезней крови и кроветворных органов (6,4%), болезни системы кровообращения (4,7%), болезней органов пищеварения (4,0%), болезней кожи и подкожной клетчатки (3,9%). Данные классы болезней составляли 60,3% причин обращений за медицинской помощью.

К 2017 г. перечисленные классы заболеваний оставались на ведущих позициях, однако изменился их процентный вклад в структуру заболеваемости населения Макатского района. Так, понизился уровень болезней органов дыхания до 39,9 %, болезней крови и кроветворных органов до 4,7 %. В то же время, повысился уровень болезней системы кровообращения до 6,3 %, пищеварения до 5,1 %, болезней кожи и подкожной клетчатки до 4,6 %. Общий вклад данных заболеваний остался практически на том же уровне и составил 60,5 % от всех зарегистрированных случаев (рисунок 2).

Структура заболеваемости населения Макатского района в 2017 г. (в % от всех причин)

Рисунок 2 Структура заболеваемости населения Макатского района в 2017 г. (в % от всех причин)

Нами проведен анализ тенденций изменения первичной заболеваемости населения Макатского района по основным значимым классам болезней, которые могут отражать реакции организма на воздействие негативных факторов окружающей среды [7].

За период исследования с 2006г. по 2017г. во всех изучаемых регионах зарегистрирована тенденция роста уровня заболеваемости новообразованиями. В период с 2006 г. по 2017 г. показатели заболеваемости новообразованиями в Макатском районе варьировали в широких пределах и имели умеренно выраженный не устойчивый характер роста (r=0,64), с 279,4 случаев на 100 тыс. населения до 599,7 заболеваний на 100 тыс. населения, также как по области и республике (r = 0,66 0,67).

С 2016 г. по 2017 г. также наблюдался рост показателей заболеваемости населения новообразованиями. Так, средняя величина показателя заболеваемости за 2006-2016 гг. в Макатском районе составила 262,0, а в 2017 г. 599,7. Необходимо отметить, что по области и республике наблюдалась аналогичная ситуация роста показателей.

В тоже время, в 2017 г. уровень заболеваемости новообразованиями в Макатском районе (599,7 случаев на 100 тыс. населения, р<0.001) оказался достоверно в 3,1 раза выше, чем в Атырауской области (216,5 случаев на 100 тыс. населения) и в 1,5 раза выше, чем в РК (407,3 случая на 100 тыс. населения, р<0.05).

Показатели заболеваемости как у взрослой, так подростковой и детской части населения г. Атырау за 20062017гг. имели тенденцию к повышению с 438,5 на 100 тыс. населения до 877,1 на 100 тыс. населения у взрослых, до 74,9 на 100 тыс. населения у подростков и с 22,7 до 149,4 на 100 тыс. населения у детей. Вместе с тем, рост показателей заболеваемости новообразованиями был зарегистрирован также во всех возрастных группах Атырауской области и республики в целом.

Анализ структуры заболеваемости новообразованиями показал, что в Макатском районе на долю доброкачественных опухолей приходилось 56,35%, а злокачественные новообразования составляли 43,7% от всей онкопатологии. В то время как по республике и области злокачественные новообразования составляли 38,3% и 59,2% соответственно. Показатели заболеваемости населения района злокачественными новообразованиями (91,0 на 100 тыс. населения) были значительно ниже, чем по республике в 2,7 раза (241,1 онкозаболеваний на 100 тыс. населения) и области в 1,4 раза (128,2 онкозаболеваний на 100 тыс. населения)

Проведенный анализ тенденций изменения первичной заболеваемости населения болезнями крови и кроветворных органов показал, что за период с 2006 по 2017 гг. отмечалась общая тенденция снижения показателей по всем регионам. В Макатском районе снижение произошло на 28%. А с 2016 г. по 2017 г. показатели уменьшились на 20,6 %. Однако, тренд снижения уровня заболеваемости не сформировался (r=-0,26), а в области и республике имел выраженный устойчивый характер (соответственно r = 0,93 и -0,99).

В 2017 г. уровень заболеваемости в районе (1815,5 случаев на 100 тыс. населения) был достоверно ниже в 1,3 раза ниже, чем в области (2268,8 случаев на 100 тыс. населения, р<0,001) и республике (2372,1 случаев на 100 тыс. населения, р<0,001).

Среди болезней крови и кроветворных органов в Макатском районе выявлен наибольший удельный вес железодефицитной анемии, по сравнению с РК и областью. Так, доля железодефицитной анемии составила в 2017 г. в РК (село) 91,3% всех болезней данного класса, в Атырауской области (село) 91,1%, в Макатском районе 97,1%. Причиной возникновения железодефицитной анемии больше являются факторы питания (недостаточное поступление железа с пищей, нарушение всасывания железа, применение лекарственных препаратов, нерациональное питание, инфекционные болезни и т.д.).

Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения населения Макатского района за изучаемый период имела умеренно выраженную не устойчивую тенденцию роста (r = 0,66) на 83,6 %. По Атырауской области и республике устойчиво выраженный тренд роста на 64,2 % и 21,6 % соответственно (r=0,73 и r=0,82).

Прирост заболеваемости исследуемого района в 2017 г. по отношению к 2016 г. составил 45,4%. При сравнении среднего значения заболеваемости за 2006-2016 гг. с 2017г. наблюдалось увеличение на 138,9 % (1014,9 за 2006-2016гг., 2425,1 в 2017г.). Увеличение показателей также были зарегистрированы по области и республике в целом.

В 2017 г. показатели первичной заболеваемости данным классом болезней в районе составили 2425,1 случаев заболеваний на 100 тыс. населения и были достоверно выше областных (1800,4 случаев на 100 тыс. населения, р<0,05) и республиканских (2406,8 случаев на 100 тыс. населения, р<0,001) значений.

Уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания с 2006 по 2017 гг. характеризовался ростом показателей в Макатском районе на 12%, в области на 1,9 % и в республике на 18%. При этом тренд в районе не сформировался (r = 0,17), в Атырауской области имел умеренно выраженный неустойчивый характер (r = 0,48), а по республике был устойчиво выраженным (r=0,72) . С 2016 г. по 2017 г. зарегистрирован рост болезней органов дыхания на 4,8%, так же как в области на 2,3% и республике на 0,5%.

Также установлено превышение показателей заболеваемости в 2017 г. при сравнении со среднеарифметическим значением за период 2006-2016 гг. как в районе, так и в области и республике.

Уровень заболеваемости болезнями органов дыхания в 2017 г. в районе (15428,7 случаев на 100 тыс. населения) был достоверно выше областных значений в 1,2 раза (12738,1 случаев на 100 тыс. населения, р<0,05) и ниже республиканских в 1,3 раза (20776,4 случаев на 100 тыс. населения, р<0,001).

Уровни первичной заболеваемости болезнями органов пищеварения в Макатском районе и Атырауской области за период с 2006 по 2017 гг. имели тенденцию повышения (с 1534,8 до 1954,7 заболеваний на 100 тыс. населения в районе, т.е. на 27,4%), однако тренд не сформировался (r=0,07). И в области с 1276 до 1451,5 на 100 тыс. населения, т.е. на 13,8% (r=0,05). По РК наблюдалась умеренно выраженная неустойчивая тенденция роста на 13,6%.

В течение 2016-2017гг. показатели в Макатском районе увеличились на 37,6%, тогда как в области и республике уменьшились. Вместе с тем, прирост заболеваемости Макатского района в 2017г. по отношению к средней величине заболеваемости населения, рассчитанной за 20062016гг. составил 84,9%. Прирост был зарегистрирован также в целом по республике.

Показатели заболеваемости данным классом болезней в 2017 г. (1954,7 обращений на 100 тыс. населения) были достоверно выше, чем по области в 1,3 раза (1451,5 обращений на 100 тыс. населения, р<0,001), но достоверно ниже, чем в республике в 2,2 раза (4257,8 обращений на 100 тыс. населения, р<0,001).

В структуре заболеваний органов дыхания на долю болезней, которые могут быть связаны с загрязнением атмосферного воздуха (пневмония, хронические бронхиты, неуточненные бронхиты, эмфизема, бронхиальная астма пневмония, хронические бронхиты, неуточненные бронхиты, эмфизема, бронхиальная астма) приходилось 4,3%. Остальные болезни составили 95,7%, также как и по РК (5,3% и 94,7% соответственно).

В 2006-2017 гг. динамика изменения уровней первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в Макатском районе, области и республике имела тенденцию к снижению. При этом, в районе и области тренд имел умеренно выраженный неустойчивый характер (r = -0,57, 0,61 соответственно), а в республике устойчиво выраженный (r = -0,76).

Однако, с 2016г. по 2017 г. показатели увеличились как по району, так и по области и республике. Средняя величина заболеваемости за 2006-2016гг. была выше, чем в 2017 г. также во всех изучаемых регионах. В тоже время, показатели заболеваемости в 2017 г. по району (1769,1 случаев обращений на 100 тыс. населения) были ниже республиканских значений в 1,2 раза (2112,2 случаев обращений на 100 тыс. населения, р<0.001). Достоверный различий между районом и областью не было выявлено.

Проведенные мониторинговые исследования показателей первичной заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы показали снижение уровня в Макатском районе с 1770,7 до 1272,2 случаев на 100 тыс. населения и его тренд имел умеренно выраженный неустойчивый характер (r=-0,34). По Атырауской области зарегистрирован умеренно выраженный неустойчивый тренд повышения на 3,3% (r=0,40). В то время как по республике тренд не сформировался. Среднее значение за 2006-2016гг. составляло 922,5 на 100 тыс. населения, что было ниже показателей 2017г. на 37,9% (1272,2 на 100 тыс. населения). Аналогичная ситуация была выявлена по Атырауской области и республике в целом. В 2017 г. по району показатели заболеваемости составляли 1272,2 на 100 тыс. населения и были достоверно ниже областных и республикански значений в 1,2 и 2,8 раз соответственно.

Заключение. Таким образом, динамические изменения уровня первичной заболеваемости населения Макатского района всеми болезнями имели такую же тенденцию, как и по республике в течение 2006-2014 гг. показатели снижались, а начиная с 2014г. начали расти. В последние годы наблюдался рост заболеваемости населения новообразованиями, болезнями системы кровообращения, пищеварения, болезнями органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки и мочеполовой системы, и прослеживалось снижение уровня болезней крови и кроветворных органов. Уровни заболеваемости по основным классам болезней, кроме новообразований были ниже республиканских и областных значений.

За исследуемый период зарегистрирован высокий уровень новообразований среди жителей Мактского района, что связано с некачественным скринингом и отсутствием диспансеризации в предыдущие годы, а в 2016-2017 гг. увеличением регистрации ранее не выявленных больных.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Сериков Ф.Г., Оразбаев Б.Б. Экологическое состояние нефтегазовых месторождений Прикаспия и побережья Казахстанской части Каспийского моря // Нефть и газ. 2001. №2. С. 105-108.
  2. Кенжегалиев А. Экологическое состояние нефтегазоносного региона Атырауской области // Нефть и газ. Алматы: 2003. №2. С. 99-101.
  3. Кенесариев У.И., Ержанова А.Е., Кенесары Д.У., Амрин М.К., Досмухаметов А.Т., Баймухамедов А.А. Тенденции изменения здоровья населения региона Тенгизского месторождения // Гигиена и санитария. 2015. Т.94(7). С.114-119.
  4. Кенесариев У.И., Зинуллин У.З., Ержанова А.Е., Амрин М.К., Айбасова Ж.А. Мониторинг состояния здоровья населения в регионе нефтегазового месторождения Кашаган // Гигиена и санитария. 2016. Т.95, №8. С.729-733.
  5. Кенесариев У.И., Кенесары Д.У., Ержанова А.Е., Амрин М.К. Анализ результатов мониторинга первичной заболеваемости населения региона Кашаган // Вестник КазНМУ. 2018. №2. С. 164-167.
  6. Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. Иерусалим: Amutah for edication and Health, 1999. 1049 с.
  7. А.П.Щербо «Окружающая среда и здоровье: подходы к оценке риска»: СПб.СПб-МАПО, 2002. С.134-137.
Год: 2019
Город: Алматы
Категория: Медицина