Удовлетворенность лечением как важный фактор качества жизни

Удовлетворенность лечением пациента является важным фактором качества жизни, особенно при лечении хронических заболеваний, как сахарный диабет 2 типа. Выявление факторов, которые влияют на удовлетворенность пациента, может помочь в улучшении клинических исходов и улучшить приверженностью лечением.

Введение. Сахарный диабет 2 типа (СД 2) одна из серьезнейших проблем здравоохранения XXI века. СД входит в первую десятку причин смерти во всем мире и вместе с тремя другими основными неинфекционными заболеваниями (НИЗ) (сердечно-сосудистые заболевания, рак и респираторные заболевания), является причиной более 80% всех преждевременных смертностейНИЗ. В 2015 году 39,5 млн из 56,4 млн смертей по всему миру произошли по причинам, связанным с НИЗ. Важнейшим фактором, который усугубляет проблему СД, является то, что30-80% людей с СД он остается не диагностированным.[1]

В Российской Федерации (РФ), как и во всех странах мира, отмечается значимый рост распространенности СД. По данным федерального регистра СД в РФ на окончание 2016 г. состояло на диспансерном учете 4,35 млн. человек (3,0% населения), из них: 92% (4 млн.) СД 2; 6% (255 тыс.) СД 1 и 2% (75 тыс.) другие типы СД. Результаты масштабного российского эпидемиологического исследования (NATION) подтверждают, что диагностируется лишь 50% случаев СД 2. Таким образом, реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 8-9 млн. человек (около 6% населения), что представляет чрезвычайную угрозу для долгосрочной перспективы, значительная часть пациентов остается не диагностированными, а следовательно не получают лечения и имеют высокий риск развития сосудистых осложнений.[2]

В Казахстане по НРСД 325 245 человек, из них СД 2 типа 306 560 человек, в Алматы 37025. (Мединформ Отчет по количеству больных СД 1 и 2 на состояние 01.07.2018г.) Распространённость СД 2 типа в РК8,2%. [3]

Изучение удовлетворенности лечением у пациентов СД 2 в перспективных направленияхулучшить качества обслуживания. [4] Качество обслуживания оценивается тремя одинаково важными мерами: структурой, процессом и результатом. Удовлетворенность установлено, с низкими значениями гликолизированного гемоглобина (HbA1c) и более низкой массытела, чем высокие показатели HbA1c.[6 ] Более высокий уровень удовлетворенности связана с улучшением клинических показателей.

Цели определить удовлетворенность лечением у пациентов СД 2 для того, чтобы улучшить метаболический контроль и повлиять на клинический результат.

Материал и методы.

Пациенты для участия в исследовании были отобраны случайным образом. Исследование включены пациенты с СД 2 ПМСП г.Алматы.

Критерии включения: мужчины и женщины старше от 40 до 60 лет включительно;письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения: наличие СД 1 типа; гестационный диабет, СД 2 типа тяжелое течение.

В ходе исследования к каждому участнику был назначено 2 визита, при котором проводилась беседа об образе жизни, физической нагрузке и коррекция лечение, во втором визите заполнение опросника, а также измерение и запись антропометрии.

Каждый пациент заполнял вопросники «удовлетворенность лечением»(ADDQoL).

Использовано IBM SPSS Statistics22 версия: база данных проанализирована с использованием метода описательного анализа.

Результаты исследовано 310 пациентов. Средний возраст субъектов включённых в исследование составил 55,93±5,64. (52,3%). Среди них 201 (64,8%) участников были женщины и 109 (35,2%) мужчины. Из них 74,8% имели HbA1c <7%, 25,2 % пациентов HbA1c > 7%. Пациенты получающие инсулинотерапию связывают ухудшение состояния с худшим контролем гликемии и неудобства инъекции. Хотя удовлетворенность лечением в целом хорошая, среднее значение 3,76 ± 1,42, шкала от 0 до 6 баллов.

Среди пациентов 75% получали ПГП, выявлена артериальная гипертензия у 69%, имели осложнения связанные с диабетом более 64% , наиболее часто встречается невропатия 38%. Однофакторный анализ выявил, что у женщин ниже удовлетворенности лечением, чем у мужчин (P < 0,001)

Выявлены статистический значимой связи между сопутствующей заболеваний и удовлетворенностей лечением. Хотя средние баллы пациентов с более 2 сопутствующих заболеваний ниже, чем у пациентов с 1 сопутствующие заболевания (3,56 ± 1,41, 3,44 ± 1.17, соответственно, P = 0.096).

Выводы. Коррекция лечения и частота наблюдения у пациентов СД 2 улучшает степень метаболического контроля. Раннее дополнение к монотерапии безопасными лекарствами поможет достичь контрольных целей без увеличения риска гипогликемии и отсрочить начало лечения инсулином. Это улучшило бы качество жизни и удовлетворенность лечением.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. FendlerW, BorowiecM, Baranowska-JazwieckaA, etal. Prevalence of monogenic diabetes amongst Polish children after a nationwide genetic screening campaign // Diabetologia. 2012. №55. Р. 2631-2635.
  2. Дедов И.И.1 , Шестакова М.В.1,2, Галстян Г.Р.1,2 Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) // Журнал Сахарный диабет. 2016. №19(2). С. 104-112.
  3. ТоктароваН.Н. и сооав. Распространенность сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения Казахстана (результаты регистрового национального исследования NOMAD) // Медицина. 2017. №6(180). С. 43-49.
  4. McCormick D, Himmelstein DU, Woolhandler S, Wolf SM, Bor DH. Relationship between low quality-of-care scores and HMO's subsequent public disclosure of quality ofcarescores //J Am Med Assoc. 2002. №288. Р. 1484-1490.
  5. Finkel MI. The importance of measuring patient satisfaction // Empl Benefits J. 1997. №22. Р. 12-15.
  6. Bradley C, Lewis KS. Measures of psychological well-being and treatment satisfaction developed from the responses of people with tablet-treated diabetes // Diabet Med. 1990. №7. Р. 445-451.
Год: 2019
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...