В Данной статье на основе анкетирования проанализированы проблемы взаимоотношения в системе «врач-фармацевт-пациент». Показана необходимость налаживания тесных межпрофессиональных связей для улучшения качества оказания медицинской и фармацевтической помощи и улучшения качества жизни пациентов.
Цель исследования: Изучить механизм взаимодействия в системе «врач-фармацевт-пациент»
Введение.Требования к фармацевтическому работнику «Фармацевт - семь звезд», утвержденные Всемирной организацией здравоохранения, включают следующие номинации: фармацевт, ухаживающий за пациентом; фармацевт, принимающий решения; фармацевт - звено общения между врачом и пациентом; фармацевт - лидер; фармацевт - менеджер; фармацевт, постоянно приобретающий знания; фармацевт - наставник. Нами проанализированы проблемы фармацевтических работников, касающиеся номинации «фармацевт - звено общения между врачом и пациентом».[1]
Врачи и фармацевты имеют общие цели, общих пациентов и единые этические нормы предоставления больным максимально возможной помощи по первому зову. По статистике 60% населения предпочитают обратиться за советом и консультацией в аптеку, остальные 40% обращаются к врачу. Это происходит потому что фармацевт - единственный медицинский работник, на прием к которому не надо специально записываться.
Таким образом, пациентами фармацевтических работников становятся люди, решившие не обращаться к врачу. Это выбор пациента, и общество должно этот выбор уважать. Целью фармацевтов в этих условиях должна быть выработка позиции и определение места профессии в общей цепочке предоставления потребителям качественных услуг по оптимальной цене.[3]
Для того, чтобы общество положительно решило эти вопросы, фармацевтам необходимо работать в тесном контакте с врачами, обеспечивать высокие стандарты качества услуг и тщательно собирать научные и экономические данные, оценивающие вклад фармацевтических работников в общественное здравоохранение. Провизор как специалист с высшим образованием получает глубокие фундаментальные знания по фармакологии, фармакотерапии, фармацевтической, физической и коллоидной химии, управлению экономикой и другим дисциплинами, позволяющим ему быть коллегой, контролером и консультантом врача.[4]Большинство провизоров в процессе практической деятельности часто встречаются с проблемами лекарственной терапии.
Участие провизора в консультировании пациентов, безусловно, положительно сказывается на правильности приема лекарств. Фармацевтические работники должны воспринимать свою практику как часть всей системы здравоохранения. Однако сугубо профессиональные и моральные барьеры, возникающие при взаимодействии с врачом, не позволяют провизору полностью использовать свой научный потенциал и практический опыт.[5]
Материалы и методы исследования
Аптечная организация осуществляет деятельность, связанную с оказанием влияния на назначение и использование лекарственных средств, изделий медицинского назначения, направленную на сотрудничество врача и фармацевта в системе обеспечения качества фармакотерапии пациенту.[6]
В рамках выполения исследовании нами разработана анкета с цельюповышения качества оказываемой фармацевтической помощи, улучшения взаимодействия врачей, фармацевтического персонала и пациентов, а также для внедрения мер по обеспечению качества лекарственной помощи.
Таблица 1 Анкета для фармацевтических работников
|
1.Сколько лет Вы работаете в аптеке? |
1)до 3 лет |
|
2)от 3 до 10 лет |
|
|
3)более 10 лет |
|
|
2. Какую информацию Вы чаще сообщаете посетителям при отпуске препаратов? |
1) показания к применению ЛП |
|
2) необходимая для лечения дозировка |
|
|
3) схема и способ приема препарата |
|
|
4)длительность приема препарата |
|
|
5) особенности приема у отдельных категорий граждан пенсионеры, дети, беременные женщины, люди с определенными заболеваниями |
|
|
3. Выберите информацию, которую Вы не сообщаете при отпуске препаратов? |
1) противопоказания к применению |
|
2) лекарственное взаимодействие препаратов |
|
|
3) побочные эффекты |
|
|
4) особенности хранения препарата, срок годности |
|
|
5) последствия передозировки препарата |
|
|
6) механизм действия препарата |
|
|
4. Как часто клиенты вашей аптеки сообщают Вам о случае нежелательных побочных реакций на лекарственные средства? |
1)всегда |
|
2)редко |
|
|
3)никогда |
|
|
5. Как часто информируете посетителей аптек о нежелательных побочных реакциях на лекарственные средства? |
1)всегда, перед приобретением препарата |
|
2)в случае, когда клиент интересуется |
|
|
3)никогда |
|
|
6. Актуальны ли для вас вопросы качества лекарственных средств: безопасность, эффективность и соответствие |
1)актуально, так как фармацевт участвует в обеспечении качества препаратов в рамках GPP |
|
фармакопейным требованиям? |
2)не актуально для фармацевта, так как есть ответственное лицо (уполномоченное лицо по качеству) |
|
3)затрудняюсь ответить |
|
|
7. Как вы считаете, какова роль рекламы безрецептурных препаратов для работы фармацевта? |
1) помогает в работе фармацевта, является дополнительным инструментом информации |
|
2) отвлекает фармацевта от работы |
|
|
3) не имеет значения |
|
|
8. Какую информацию Вы чаще сообщаете посетителям при отпуске препаратов? |
1)100% |
|
2) 70% |
|
|
3) 50% |
|
|
4)20% |
|
|
5)без рецепта |
|
|
9. Прислушиваются ли посетители аптек к Вашим советам при выборе безрецептурных лекарственных средств? |
1)часто клиенты выбирают препарат, который я рекомендовал (а) |
|
2)слушают мои рекомендации, но предпочитают свой выбор |
|
|
3) отказываются от рекомендаций |
|
|
10. Какие дополнительные источники информации вы используете для ознакомления с препаратам, помимо его инструкции по медицинскому применению? |
1) использую рекламу, которая утверждена надлежащим образом регуляторным органам |
|
2) предлагаю ознакомиться с результатами научных исследований в рамках доказательной медициной (журналы доказательной медицины) |
|
|
3) кроме инструкции никакой информации не предлагаю |
|
|
11. Выберите пункт, который считаете необходимым для активного участия в сборе информации о побочных действиях препаратов? |
1)доступ на интернет-ресурс уполномоченного органа (pdlc@dari.kz , по тел. 8-727-273-45-00,) |
|
2) проведение научных семинаров и конференций по мониторингу |
|
|
3)связь с организацией, принимающей претензии по качеству лекарственных средств (сообщить о нежелательных реакциях препарата на указанный адрес в инструкции по медицинскому применению) |
|
|
12. Какой вид сотрудничества с врачами наиболее предпочтителен для Вас? |
1) совместные |
|
2) общий интернет-портал/телефонная линия |
|
|
3) нет необходимости в таком сотрудничестве |
Таблица 2 Анкета посетителя аптеки
|
1. Укажите, пожалуйста, Ваш возраст? |
1) до 25 лет |
|
2) 26-35лет |
|
|
3) 36-45лет |
|
|
4)46-55лет |
|
|
5) более 56 лет |
|
|
2. Отметьте Ваш пол |
1)мужской |
|
2)женский |
|
|
3.Как часто Вы обращаетесь к врачу? |
1) менее 1 раза в месяц |
|
2) 1-5 раз в месяц |
|
|
3) более 5 раз в месяц |
|
|
4.Известно ли Вам термин «Нежелательные лекарственные реакции? |
1)Да |
|
2)Нет |
|
|
5. Сообщаете ли Вы, фармацевтам аптеки о случае нежелательных реакции на лекарственный препарат, который приобрели в данной аптеке? |
1)Сообщаю |
|
2) Редко сообщаю |
|
|
3) Не сообщаю |
|
|
б.Сообщаете ли Вы врачам о возникновении побочных реакций на лекарственный препарат? |
1) сразу сообщаю |
|
2) сообщаю спустя времени |
|
|
3) не сообщаю |
|
|
7.Прислушиваетесь ли вы к советам провизоров при выборе лекарственных средств? |
1)да, часто консультируюсь |
|
2)не совсем |
|
|
3) нет, назначить верное лекарство может только врач |
|
|
8.Какую информацию Вы хотели бы получить о препарате в первую очередь? (Отметьте не более 5 пунктов) |
1) показания к применению ЛП |
|
2) противопоказания к применению |
|
|
3) лекарственное взаимодействие препаратов |
|
|
4) необходимая для лечения дозировка |
|
|
5) схема и способ приема препарата |
|
|
6) длительность приема препарата |
|
|
7) побочные эффекты |
|
|
8) особенности приема у отдельных категорий граждан пенсионеры, дети, беременные женщины, люди с определенными заболеваниями |
|
9) особенности хранения препарата, срок годности |
|
|
10) последствия передозировки препарата |
|
|
11) механизм действия препарата |
|
|
12) другое |
|
|
9.Актуальны ли для вас вопросы оценки эффективности и безопасности лекарственных средств? |
1)Да |
|
2)Нет |
|
|
10.Сотрудники аптеки сообщают достаточный объем информации о лекарственных препаратах? |
1)да, информация предоставляется в полном объеме |
|
2)информация дается краткая, общая |
|
|
3)информации недостаточно |
|
|
4)предоставляемая информация слишком сложная для понимания не специалистом |
|
|
11.Хотелось бы Вам, чтобы фармацевт оказывал более широкий спектр услуг по информированию препаратов? |
1)да, это бы значительно улучшило качество оказания лекарственной помощи населению |
|
2) да, но для этого необходим более высокий уровень специалистов в аптеке |
|
|
3)нет, фармацевт недостаточно компетентен в этих вопросах, это не входит в его обязанности |
|
|
12.Ваши предложения по улучшению взаимодействия врачей и фармацевтического персонала, развитию ответственного самолечения в стране, а также рационализации приема ЛП: |
Вывод. Таким образом, проведенные подтвердили необходимость
Результаты и их обсуждение. Анализ показал, что только взаимное доверие и взаимное желание врача и провизора оказать медицинскую и фармацевтическую помощь больному может улучшить качество жизни пациентов, добиться синергизма в этом процессе. С целью устранения проблем лекарственной терапии, возникающих в процессе обслуживания пациентов врачами и провизорами, нами разработано справочное пособие для специалистов исследования налаживания взаимодополняемые лекарственные средства».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Алова, H.H. Оценка удовлетворенности трудом и мотивации аптечных работников / / Новая аптека. 2003. №3. С.25-30.
- Андрианова, Г.Н. Факторы, определяющие кадровую политику аптечных организаций / / Фармация. 2005. №5. С. 28-32.
- Гуружапов, В.А. Проблема развития профессиональных компетенций будущих специалистов // Психологическая наука и образование. 2008. №2. С. 5-8.
- Кострюкова, И.Н. Профессионально значимые качества работника первого стола // Экономический вестник фармации. 2005. №6. С. 19-21.
- Крупнова, И.В. Методическое обоснование оптимизации требований к фармацевтическому персоналу аптечных организаций: автореф. дис. ... канд. фармац. наук Пермь, 2009. 25с
- Приказ МЗСР РК от 27 мая 2015 г. № 392 «Об утверждении надлежащих фармацевтических практик (Стандарт надлежащей аптечной практики (GPP), приложение 5 к приказу).