Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Динамика развития инфраструктуры здравоохранения города Астана

Начальный период формирования инфраструктуры здравоохранения города Астана характеризовался реструктуризацией имеющихся инфраструктурных ресурсов и максимальной их адаптацией к быстрорастущим потребностям в услугах здравоохранения. В дальнейшем этот «пассивный тренд» сменился значительным ростом новых мощностей амбулаторнополиклинических и больничных организаций здравоохранения, которые создавали новую здравоохранительскую среду и вызывали необходимость оптимизации и реструктуризации существующей сети медицинских организаций, а также ускоренного развития высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Введение. Правительством Республики Казахстан эффективно осуществляется политика по развитию и модернизации национальной системы здравоохранения.

В рамках Единой национальной системы здравоохранения в Республике применяется принцип свободного выбора врача, вследствие чего, в учреждения города Астаны за медицинской помощью обращаются со всех регионов Республики, увеличивая и без того высокий уровень нагрузки. Кроме того, возникает проблема возмещения средств регионами республики за пролеченных иногородних пациентов [1].

Также надо отметить, что основную долю заболеваемости по-прежнему составляют социально обусловленные болезни, которые ежегодно наносят существенный экономический урон и снижают продолжительность жизни. Наибольшую значимость из них представляют болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования [2,3].

Поэтому с целью улучшения доступности медицинских услуг и повышения ее качества необходимо активно развивать инфраструктуру здравоохранения.

Цель исследования: изучить динамику развития инфраструктуры здравоохранения города Астана за 19982017 годы.

Методы и материалы исследования:

Материалами проведенного исследования служили экстенсивные и интенсивные показатели, отражающие динамику качественных и структурных изменений, происходящих в здравоохранении г.Астана за 20 лет его развития.

Методы исследования:

  • -метод контент-анализа использовался при анализе и оценке динамических, уровневых, объемных и структурных изменений в индикаторах, отражающих развитие здравоохранения г.Астаны с 1998 по 2017 годы.;
  • статистический метод был использован при анализе и обработке растянутого во времени большого-массива статистического информации (данных официальной медицинской статистики за период с 1998 по 2017 годы: результаты собственных статистических исследований).

Результаты исследования. Изучение динамики развития территориальных амбулаторно-поликлинических организации показало, что в 1998 году в городе Астана функционировали 2 территориальные поликлиники; 6 поликлинических отделений при диспансерах; 2ведомственные поликлиники, а также 5 частных медицинских центров, оказывающих населению платную амбулаторно-поликлиническую помощь. Через 5 лет общее число амбулаторно-поликлинических организации в городе Астана увеличилось в 2 раза и составило 16 единиц. При этом число государственных территориальных поликлиник увеличилось в 5 раз, частных амбулаторно поликлинических организаций увеличилось на 12,5%. Причем прирост обеспечивался за счет ввода в эксплуатацию двух новых территориальных поликлиник. Одновременно число частных амбулаторнополиклинических организаций продолжало увеличиваться и достигло 19 единиц.

В следующем пятилетии (2008-2013 годы) рост числа государственных амбулаторно-поликлинических организаций замедлился, а общее количество государственных поликлиник и центров составило 13 единиц.

В 2013-2017 г. г. число государственных амбулаторнополиклинических организаций увеличилось на 4 единиц и их общее число составило 17 территориальных поликлиник и центров.

Плановая мощность государственных амбулаторнополиклинических организаций здравоохранения в городе Астане в 1998 году составила 67,6 посещений на 10 тыс. населения. При этом значение этого показателя было в 2,2 раза меньше, чем в среднем по стране, а на одного жителя города Астаны приходилось 8 посещений в год при среднереспубликанском показателе 5,7 посещений.

В течение следующего пятилетия (1998-2003 г.г.) плановая мощность государственных амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения почти не изменилась, а среднее число посещений на 1 жителя города Астана уменьшилось с 8 до 6 посещений в год.

Дальнейшие аналитические исследования показали, что в течение 2003-2008 годов, плановая мощность государственных амбулаторно-поликлинических организаций города Астана увеличилось на 24,5%; среднее число посещений на 1 жителя в год на 25,0%. Однако доступность населения города Астана к амбулаторнополиклинической помощи была почти в 1,6 раза ниже, чем в среднем по стране.

В 2008-2013 г.г. плановая мощность государственных амбулаторно-поликлинических организаций увеличилась ещё на 7,7%; среднее число посещений на 1 жителя в год на 4,0%. Причем в этот период значения изучаемых индикаторов максимально приблизились к среднереспубликанскому показателю.

Наконец, последний анализируемый период (2013-2017 г.г.) характеризовался снижением плановой мощности (на 24,1%) государственных амбулаторно-поликлинических организаций и числа посещений на 1 жителя в год (на 10,3%).

Полученные данные свидетельствуют о том, что динамика роста числа государственных амбулаторнополиклинических организаций в основном обуславливались объемами финансовых инвестиций в капитальное строительство и реструктуризацию существующей сети амбулаторно-поликлинических организаций. При этом ввод в эксплуатацию новых территориальных поликлиник и центров не всегда сопровождался увеличением их суммарной мощности. Здесь следует отметить, что показатель плановой мощности государственных амбулаторно-поликлинических организаций не всегда соответствует реальности и наиболее объективным показателем доступности нужно считать число посещений на 1 жителя в год.

В то же время анализ материально технической и медикотехнологической базы вновь строящихся и переоснащаемых амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения города Астана показал, что в них создавались принципиально новые условия для профилактики, дифференциальной диагностики, лечения и медицинской реабилитации больных с наиболее часто встречающимися социально-важными заболеваниями. Причем для комплексной лабораторной диагностики они оснащались автоматизированными комбайнами, позволяющими на клеточном уровне определять малейшие отклонения в составе биологической жидкостей и тканях; осуществлять точную диагностику метаболических нарушений и изменений в обмене веществ; функционировании отдельных органов и систем пациента. Ещё важнее, что в распоряжении врачей появились уникальные возможности скрининг тестирования при ранней диагностике предраковых состояний, иммуногенетических и других болезней.

Одновременно на смену традиционной рентгендиагностики пришли высокоточные методы ультразвуковой, функциональной и эндоскопической диагностики. Появились принципиально новые технологии аппаратного лечения и медицинской реабилитации больных. Причем эти нововведения сопровождались цифровизацией различных звеньев организаций амбулаторно-поликлинической помощи: от call-центров до автоматизированной амбулаторной карты и безбумажного ведения текущей и отчетной документации. Именно таким образом в амбулаторно-поликлинических организациях города Астана последовательно создавалась новая производственная среда, позволяющая медицинскому персоналу больше времени уделять непосредственной работе с пациентами, и в целом обеспечивать высокое качество оказываемых медицинских услуг.

При изучении динамики и структуры больничных организаций в городе Астана установлено, что в 1998 году больничная помощь была представлена 4 многопрофильными, 6 специализированными государственными больницами и 3 ведомственными. Через 5 лет число государственных больниц в городе Астана увеличилось до 14 и к ним присоединились 2 частные клиники. В 2008 году число государственных больничных организаций увеличилось с 14 до 19 (на 35,7%). При этом прирост был обеспечен за счет ввода в эксплуатацию 2 новых городских многопрофильных больниц и 3 клиник республиканских научно-исследовательских центров. Также надо отметить, что в течение 2009-2013 годов в городе Астана построена ещё одна городская больница и стали функционировать ещё 3 клиники республиканских научноисследовательских центров, а также 1 частная клиника.

За последние пять лет (в 2013-2017 годах) данный показатель уменьшился на 1 единицу за счет оптимизации и реструктуризации коечной сети. Однако, при этом в структуре больничных организаций стали дополнительно функционировать 3 частные клиники.

Анализ динамики обеспеченности населения города Астана больничными койками показал, что в 1998 году, обеспеченность населения города Астана терапевтическими койками составила 12,5 на 10 тыс. населения. При этом в структуре коек 36,8% составляли инфекционные; 28,8% неврологические; 16,8% кардиологические; 12,0% общетерапевтические и 5,6% нефрологические.

Одновременно установлено, что в 1998 году обеспеченность населения города Астана хирургическими койками составила 10 на 10 тыс. населения и была одинаковой с аналогичным показателем в среднем по стране. Показано при этом, что в структуре коек хирургического профиля общехирургические составляли 36,0%; урологические 32,0%; отолорингологические 29,0%; травматологические - 18,0%; офтальмологические - 16,0% и нейрохирургические 14,0%.

Кроме того, в 1998 году обеспеченность населения города Астана койками для беременных и рожениц составляла 7,8 койки на 10 тыс. населения, а гинекологическими 3,2 койки.

Дальнейший анализ собранных статистических данных показал, что в течение 1998-2003 годов, обеспеченность населения города Астана терапевтическими койками сократилась более, чем в 3 раза и составила 4,1 койки на 10 тыс. населения. Причем одновременно обеспеченность населения города инфекционными койками уменьшилась более чем в 2 раза; неврологическими почти в 3 раза; кардиологическими на 23,8 %; нефрологическими почти в 2 раза, а обеспеченность общетерапевтическими койками, наоборот, увеличилась на 28,3%.

В это же время обеспеченность населения города Астана койками хирургического профиля уменьшилась на 13,0% и составила 8,7 койки на 10 тыс. населения. В этот же период в структуре этих коек обеспеченность населения собственно хирургическими койками уменьшилась более чем в 2 раза; нейрохирургическими на 64,3%; урологическими на 46,9%; отоларингологическими на 55,5%; офтальмологическими 37,5%. В результате проведенной реструктуризации хирургического коечного фонда, обеспеченность населения травматолого-ортопедическими койками увеличилась на 33,3%. Однако, по-прежнему, общая обеспеченность населения города Астана койками хирургического профиля была в 1,5 -1,6 раза ниже, чем в среднем по стране.

Как показали, что следующие аналитические исследования, в течение 2003-2008 годов обеспеченность населения города Астана койками терапевтического профиля увеличилась с 4,1 до 5,5 на 10 тыс. населения или на 34,1%. При этом обеспеченность населения инфекционными койками уменьшилась на 15,0%; эндокринологическими не изменилась, а нефрологическими, неврологическими и кардиологическими, напротив, увеличилась соответственно на 200,0%; 176,9% и 112,5%.

Установлено далее, что в период с 2003 по 2008 годы, обеспеченность населения койками хирургического профиля увеличилась на 28,7% и была уже выше, чем в среднем по стране. При этом показатель обеспеченности населения города Астана собственно хирургическими койками увеличился на 40,0%; нейрохирургическими на 360,0%; травматолого ортопедическими на 33,3%; отоларингологическими не изменился, а урологическими и офтальмологическими, напротив, уменьшился соответственно на 17,6% и 30,0%.

В эти же годы обеспеченность населения города Астана койками для беременных и рожениц увеличилась на 86,0%, а гинекологическими в 2,3 раза.

Дальнейшее изучение динамики обеспеченности населения города Астана койками терапевтического профиля показало, что в течение 2008-2013 годов она увеличилась на 65,5% и приблизилась к среднереспубликанскому показателю. При этом обеспеченность населения города Астана инфекционными койками увеличилась в 2,3 раза, кардиологическими в 1,8 раза; нефрологическими на 25,0%, а неврологическими, напротив, уменьшилась на 40,9%.

Показано, что в этот период, обеспеченность населения города Астана койками хирургического профиля в целом увеличилась в 1,5 раза. На этом фоне обеспеченность населения города Астана урологическими койками увеличилась на 42,9%; общехирургическими на 4,8%; отоларингологическими осталась неизменной, а обеспеченность нейрохирургическими, травматологоортопедическими и офтальмологическими койками, наоборот, уменьшилась соответственно на 11,1%; 21,1% и 14,3%.

Одновременно обеспеченность населения города Астана койками для беременных и рожениц и гинекологических больных уменьшилась соответственно на 41,2% и 20,7%. Наконец, в последнем анализируемом периоде (2003-2017 г.г.), обеспеченность населения города Астана койками терапевтического профиля в целом уменьшились на 16,5%. При этом обеспеченность населения города Астана инфекционными койками почти не изменилась; гастроэнтерологическими увеличилась в 2 раза, а по остальным профильным терапевтическим койкам наблюдалось снижение изучаемого показателя до среднереспубликанских значений.

Показана, что в анализируемом периоде происходила активная реструктуризация коек хирургического профиля, а обеспеченность ими к 2017 году превысила среднереспубликанский показатель в 1,6 раза. В результате обеспеченность населения города Астана общехирургическими койками уменьшилась на 27,3%; нейрохирургическими на 25,0%;травматолого ортопедическими на 16,0%; урологическими на 15,0%; отоларингологическими, напротив, увеличилась на 33,3%. Такая же тенденция наблюдалась и в сокращении коек для беременных и рожениц, а также гинекологических больных. Выводы. Анализ и оценка статистических материалов о развитии инфраструктуры здравоохранения города Астана показал, что базовым ориентиром при построении и развитии системы здравоохранения в новой столице Республики Казахстан был рост численности и изменение структуры населения города. При этом определялись 3 основных трендов, которые отражали его направления, приоритеты и содержание. Это, прежде всего, обеспечение необходимой доступности к первичной медико санитарной помощи через инструменты развития сети территориальных поликлиник, и центров для взрослого, детского и женского населения.

Вторым направлением развития инфраструктуры амбулаторно-поликлинической помощи являлось развитие амбулаторной консультативно-диагностической с максимальным использованием соответствующих подразделений территориальных поликлиник, диспансеров, научно исследовательских центров, а также негосударственного сектора здравоохранения.

Следующим приоритетом в развитии инфраструктуры здравоохранения города Астаны было развитие скорой медицинской помощи населению. Это касалось развития экстренных служб в амбулаторно-поликлинических, больничных организациях здравоохранения и собственно городской службы скорой медицинской помощи, которая являлась связывающим звеном в неразрывной цепи организации амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению.

Третьим направлением в развитии инфраструктуры здравоохранения города Астаны являлось всемерное удовлетворение населения города в высокоспециализированной стационарной помощи в составе городских многопрофильных и специализированных больниц и клиник научноисследовательских центров.

Не меньшее значение имело развитие специализированной медицинской помощи населению с онкологической, туберкулезной, психиатрической и другой социальнозначимой патологией.

С другой стороны определено, что потребность быстрорастущего населения города постоянно менялась даже в условиях появления в составе системы новых амбулаторно-поликлинических и больничных организации. Доказано, что начальный период формирования инфраструктуры здравоохранения города Астана характеризовался реструктуризацией имеющихся инфраструктурных ресурсов и максимальной их адаптацией к быстрорастущим потребностям в услугах здравоохранения. В дальнейшем этот «пассивный тренд» сменился значительным ростом новых мощностей амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения, в том числе республиканского значения, которые создавали новую здравоохранительскую среду и вызывали необходимость оптимизации и реструктуризации существующей сети медицинских организаций, а также ускоренного развития высокотехнологичных видов медицинской помощи. В это же время активное развитие частных медицинских организаций, вовлечение их в систему государственно-частного партнерства через институт государственного заказа, восполняло незанятые ниши в государственном секторе здравоохранения и снижало напряжение в доступности населения города Астаны к самым необходимым видам медицинской помощи.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Программа развития города Астаны на 2016-2020 годы. Астана: 2015 год
  2. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы
  3. Керимбаева З.А. К36 Особенности вторичной профилактики артериальной гипертензии: монография. Шымкент: 2016. 241 c.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.