Качество жизни казахстанских пожарных, связанное со здоровьем

Целью исслеДования была оценка качества жизни (КЖ), связанного со зДоровьем, у работников противопожарной службы гороДа в самом крупном мегаполисе Казахстана. Общее число респонДентов составило 604 человека в возрасте 27 (межквартильный интервал 12) лет. У работников противопожарной службы нами выявлены Достаточно высокие показатели по всем шкалам. ОДнако при разДелении всех работников на группы нами было выявлено наибольшее снижение показателей КЖ у начальников частей и начальников караула. В отношении руковоДителей необхоДимо усиление профилактических мероприятий, направленных на повышение КЖ и режима труДа.

Введение: По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) качество жизни - это восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системе ценностей, в которых они живут, в соответствии с целями, ожиданиями, нормами и заботами [1]. В медицине используется понятие качество жизни, связанное со здоровьем (англ. Health-related quality of life, HRQL) — это интегральная характеристика физического, психологического, социального и эмоционального состояния пациента, оцениваемая исходя из его субъективного восприятия [2]. Здоровье человека - один из главных индикаторов, отражающий уровень качества жизни индивидуума как в повседневной, так и в профессиональной деятельности, в том числе работников противопожарной службы. Учитывая крайне малое количество данных о показателях качества жизни, среди экстремальных профессий, включая, пожарных, и возможное влияние качества жизни на профессиональную эффективность в борьбе с возгораниями, целью исследования было оценить качество жизни, связанное со здоровьем, у работников противопожарной службы города Алматы.

Материалы и методы: В поперечном исследовании приняли участие работники противопожарной службы, несущие службу во всех 18 пожарных частях города Алматы. Всем участникам исследования была предложена валидизированная анкета SF-8 на русском и казахском языках, являющаяся краткой, обобщенной версией опросника SF-36. Комитет по биоэтике факультета медицины и здравоохранения Казахского национального университета имени аль-Фараби одобрил проведение данного исследования. Респонденты отвечали на восемь вопросов об общем состоянии здоровья (General Health (GH)), физическом функционировании (Physical Functioning (PF)), влиянии физического состояния на повседневную деятельность (Role Рhysical (RP)), наличии и интенсивности боли (Bodily Рain (BP)), жизненной активности (Vitality (VT)), ограниченности социальной активности (Social Functioning (SF)), психическом (ментальном) здоровье (Mental Health (МН)), деятельность, обусловленная эмоциональным состоянием (Role Emotional RE)). Для оценки уровня здоровья работников, занимающих определенную должность, респонденты были разделены на 6 групп: 1) водители; 2) пожарные; 3) курсанты; 4) начальники караула и начальники отделений; 5) начальники частей и Школы подготовки пожарных (ШПП) 6) другие (главный специалист, диспетчер, инженер, старший инженер, инспектор, старший инспектор, преподаватель ШПП, радиотелефонист, старший мастер, старший респираторщик и техник). Статистическую достоверность рассчитывали с помощью критерия ЧИ-квадрат. Значение p < 0,05 считали достоверным.

Результаты: Работники противопожарной службы в количестве 604 человек приняли участие в опросе, из которых 38 (6%) были женщины. По шкале оценки собственного здоровья GH у 35 % здоровье было отличным, у 18% - очень хорошим и у большинства оно (41%) оказалось хорошим (Табл. 1). Около 6% опрошенных оценили уровень своего здоровья как посредственное, плохое и очень плохое. По показателю PF, отражающему степень, в которой здоровье ограничивает выполнение физических нагрузок, таких как ходьба или подъем по лестнице, подавляющее большинство (67%) ответило, что не имело никаких сложностей, тогда как почти равное количество (16% и 15%) респондентов отметили очень малую и умеренную степень ограничения. Приблизительно 1,5% респондентов пожаловались на сильную ограниченность и невозможность выполнения физической нагрузки. Три четверти (75%) работников противопожарной службы не отметили никакого влияния физического состояния на выполнение будничной деятельности. Небольшое и умеренное ограничение отметили 15% и 9% соответственно и меньше одного

При ответе на вопрос об интенсивности боли BP за последний месяц почти три четверти (74%) отметили ее отсутствие, 15% испытывали очень слабую боль, 10% - умеренную и 1% - очень сильную. По показателю VT больше половины (55%) считали себя полными сил и энергии, почти 40% работников отметили умеренное количество энергии и сил, а лишь 5% респондентов чувствовали себя обессиленными. Полноценную степень социального функционирования (SF) отметили 66% респондентов. Равное количество людей (16%) испытывало очень малое и умеренное ограничение в общении с близкими или друзьями и у около 1,5% таких ограничений не было. При самооценке психического здоровья (MH) 66% участников исследования психическое состояние никак не беспокоило, почти четверть (24%) опрошенных отметили небольшое беспокойство и около 10% респондентов испытывали умеренное, сильное и очень сильное беспокойство за последние 4 недели. У 72% опрошенных эмоциональное состояние (RE) совсем не мешало выполнению обычной работы. Приблизительно одна четверть участников отметила очень малую и умеренную степень влияния и более 1% имели проблемы эмоционального характера, не дававшие заниматься повседневной деятельностью.

По показателю GH наиболее благополучной группой являются водители и представители других специальностей противопожарной службы с ответами «отличное» и «хорошее» (52%), «посредственное» и «плохое» отмечалось у 4% начальников частей (Табл. 2). Подавляющее большинство респондентов отметили высокий уровень физической активности по показателю PF, 4% начальников частей были ограничены в выполнении физической нагрузки. В целом у всех работников противопожарной службы не отмечалось сильного влияния физического состояния на повседневную деятельность RР, умеренное воздействие с достаточно высокими показателями были отмечены в группе начальников караулов и начальников частей. По показателю ВР группа курсантов испытывала очень слабую и умеренную боль (33% и 19%). Самый низкий уровень жизненной активности VT отметили начальники пожарных частей (4%), а у остальных групп показатель не отличался. По показателю SF было зафиксировано умеренное ограничение в общении с семьей и друзьями у начальников частей (36%) и умеренное ограничение у начальников караулов и отделений (19%). Сильное беспокойство по поводу эмоционального состояния (МН) выявлено у начальников (9%), и данный показатель оказался максимальным по сравнению с другими группами. Личные проблемы и эмоциональное состояние (RE) вплоть до невозможности выполнения повседневной деятельности выявлено у водителей 9%, что во много раз превышает аналогичный показатель у остальных групп.

Таблица 1 Показатели качества жизни работников противопожарной службы процента составляли те, кому было очень трудно и невозможно выполнять физическую нагрузку. 

Результаты ответов на вопрос об общем состоянии здоровья (GH)

Ответы респондентов

Количество (n, %)

Отличное

214 (35)

Очень хорошее

112 (18)

Хорошее

247 (41)

Посредственное

28 (5)

Плохое

1 (0,2)

Очень плохое

2 (0,3)

Результаты ответов на вопрос о физическом функционировании (PF)

Совсем нет

406 (67)

Очень мало

95 (16)

Умеренно

91 (15)

Сильно

9 (1)

Не мог(ла) выполнять физическую нагрузку

2 (0,3)

Результаты ответов на вопрос о влиянии физического состояния на повседневную ролевую (работу, выполнение повседневных обязанностей) деятельность ^Р)

Совсем нетрудно

452 (75)

Немного

92 (15)

Умеренно

55 (9)

Очень

3 (0,4)

Не мог(ла) заниматься физической работой

2 (0,3)

Результаты ответов на воп

рос о наличии и интенсивности боли (ВР)

Совсем не испытывал(а)

445 (74)

Очень слабую

89 (15)

Умеренную

64 (10)

Сильную

5 (1)

Очень сильную

1 (0,1)

Результаты ответов на вопрос о жизненной активности (VT)

Очень много

96 (16)

Много

237 (39)

Умеренно

239 (39)

Мало

14 (2)

Совсем не было

18 (3)

Результаты ответов на вопрос об ограниченности социальной активности (SF)

Совсем нет

401 (66)

Очень мало

96 (16)

Умеренно

96 (16)

Сильно

8 (1)

Не мог(ла) проводить время с семьей или друзьями

3 (0,5)

Результаты ответов на вопрос о психическом (ментальном) здоровье (МН)

Совсем нет

402 (66)

Немного

148 (24)

Умеренно

46 (8)

Сильно

6 (1)

Очень сильно

2 (0,3)

Результаты ответов на вопрос о ролевом функционировании, обусловленное эмоциональным состоянием (RE)

Совсем нет

437 (72)

Очень мало

93 (15)

Умеренно

65 (11)

Сильно

4 (0,6)

Не могла заниматься повсеместной деятельностью

5 (1)

Таблица 2 Качество жизни пожарных в зависимости от должности

Общий показатель здоровья (GH)

Варианты ответов

Водители (n

= 94), %

Пожарные

(n = 242), %

Курсанты (n

= 21), %

Начальники караула, отделений (n = 131), %

Начальники частей (n = 22), %

Другие специалисты (n = 94), %

Отличное*

49 (52)

87 (36)

8 (38)

43 (33)

8 (37)

19 (20)

Очень хорошее*

10 (11)

57 (23)

7 (33)

16 (12)

2 (9)

20 (22)

Хорошее*

32 (34)

87 (36)

6 (28)

63 (48)

9 (41)

49 (52)

Посредственн ое

3 (3)

9 (4)

-

8 (6)

2 (9)

6 (6)

Плохое

-

-

-

-

1 (4)

-

Очень плохое

-

1 (0,4)

-

1 (0,7)

 

-

Уровень физического функционирования (PF)

Совсем нет

62 (66)

178 (73)

14 (67)

78 (59)

13 (59)

61 (65)

Очень мало

18 (19)

31 (13)

6 (28)

21 (16)

2 (9)

17 (18)

Умеренно*

11 (12)

28 (11)

1 (5)

28 (21)

6 (27)

15 (16)

Сильно

1 (2)

3 (1)

 

3 (2)

1 (4)

1 (1)

Не мог(ла)

выполнять физическую нагрузку

 

1 (0,4)

 

1 (0,7)

   

Влияние физического состояния на повседневную деятельность (ИР)

Совсем нетрудно*

67 (71)

201 (83)

18 (85)

92 (70)

12 (54)

67 (71)

Немного*

19 (20)

24 (10)

8 (38)

19 (14)

6 (27)

16 (17)

Умеренно

8 (8)

16 (7)

-

18 (14)

3 (14)

10 (11)

Очень

   

-

2 (1)

1 (4)

-

Не мог(ла)

заниматься физической работой

 

1 (0,4)

     

1 (1)

Наличие и интенсивность боли (ВР)

Совсем не

испытывал(а)

77 (82)

180 (73)

10 (48)

95 (72)

16 (73)

67 (71)

Очень слабую

11 (12)

33 (14)

7 (33)

23 (17)

2 (9)

13 (14)

Умеренную

5 (5)

26 (11)

4 (19)

12 (9)

3 (14)

14 (15)

Сильную

1 (1)

3 (1)

 

1 (1)

 

-

Очень сильную

   

-

 

1 (4)

-

Уровень жизненной активности (VT)

Очень много*

17 (18)

97 (40)

3 (14)

16 (12)

1 (4)

12 (13)

Много

36 (38)

101 (42)

8 (38)

50 (38)

10 (45)

32 (34)

Умеренно

32 (34)

82 (33)

10 (48)

58 (44)

9 (40)

47 (50)

Мало

2 (2)

6 (2)

-

3 (2)

1 (4)

2 (2)

Совсем не

было

6 (6)

6 (2)

-

4 (3)

1 (4)

1 (1)

Уровень ограниченности социальной активности (SF)

Совсем нет*

57 (60)

176 (73)

17 (81)

79 (60)

11 (50)

61 (65)

Очень мало*

20 (21)

29 (12)

2 (9)

22 (17)

8 (36)

15 (16)

Умеренно

15 (16)

35 (14)

2 (9)

25 (19)

3 (14)

16 (17)

Сильно

1 (1)

1 (0,4)

-

5 (4)

-

1 (1)

Не мог(ла)

проводить время с семьей и друзьями

1 (1)

1 (0,4)

     

1 (1)

Уровень влияния на психическое (ментальное) здоровье (МН)

Совсем нет*

64 (68)

175 (72)

18 (86)

80 (61)

13 (59)

52 (55)

Немного*

23 (24)

42 (17)

3 (14)

39 (30)

6 (27)

35 (37)

Умеренно

7 (7)

23 (9)

 

10 (8)

 

6 (6)

Сильно*

 

2(1)

-

1 (1)

2(9)

 

Очень сильно | - | - | -

1Ц)

1(4 L

 

Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RE)

 

Совсем нет*

68 (72)

181 (74)

18 (86)

13 (10)

14 (64)

63 (67)

Очень мало

17 (18)

37 (15)

2 (9)

17 (13)

4 (18)

16 (17)

Умеренно

8 (8)

20 (8)

 

20 (15)

4 (18)

13 (14)

Сильно

-

2 (1)

-

2 (1)

-

1 (1)

Не мог(ла)

заниматься повседневной деятельность ю*

9 (9)

2 (1)

1 (5)

   

1 (1)

Примечание: * статистические достоверные различия при сравнении групп работников с помощью теста 2*6.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2014.
  2. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание. М.: 2007. 320 с.
  3. Дмитроченков А.В., Чурилов С.И. Удовлетворенность военнослужащих своим социально-экономическим положением и самооценка, связанная с качеством жизни и здоровья //Пермский медицинский журнал. 2006. №3. С. 113-118.
Год: 2019
Город: Алматы
Категория: Медицина