Организация работы участкового врача по ведению больных сахарным диабетом 2 типа

Ведение больных сахарным диабетом 2 типа участковым врачом терапевтом и эндокринологам регламентировано Стандартом организации оказания эндокринологической помощи в Республике Казахстан (утвержден приказом МЗСР РК от 6 июня 2016 года № 478). По результатам проведенного исследования установлено, что большинство пациентов сахарным диабетом 2 типа, согласно данным участковых врачей, своевременно не проходят соответствующие осмотры узких специалистов(окулист, кардиолог, невропатолог, хирург),лабораторные и инструментальные исследования что подтверждено при изучении медицинских карт амбулаторных больных (форма №025/у).Существующее положение требует улучшения механизмов взаимодействия врачей разных специальностей и повышения информированности пациентов о важности прохождения регулярных медицинских осмотров.

Управление диабетом особенно условиях первичной медикопомощи, так как требует наибольшими изменение их пациентами отсутствие амбулаторно-поликлинической трудностями образа жизни, предписанных взаимодействия

Введение.

сложно в санитарной значительных ресурсов и достаточных знаний специалистов [1].Проведенное исследование в Великобритании показало, что по мнению врачей общей практики при лечении пациентов с диабетом являются несоблюдение назначении, организаций помощи с другими службами [2]. Использование эффективных научно-обоснованных стратегий управления заболеванием существенно снижает риск развития осложнений и смертности, и в конечном итоге, улучшает результаты лечения пациентов [3].

Цель исследованияизучить состояние организации амбулаторной помощи пациентам с диабетом 2 типа.

Материалы и методы. Разработана медицинских осмотров, консультации узких специалистов (окулист, кардиолог, невропатолог, хирург) больных сахарным диабетом 2 типа. Карта выкопировки данных включало следующие разделы: 1) паспортная часть (возраст пациента) 2)частота получения пациентами консультации узких специалистов (окулист, кардиолог, невропатолог, хирург)3) результаты лабораторного и инструментального исследования. Случайным методом выбраны 2 городские поликлиники города Алматы. Всего изучено - 100 амбулаторных карт (форма №025/у). Полученные данные фиксировались в сводные таблицы с последующим формированием базы данных в программе MSAccess. Анализ данных проводился с применением программы IBM SPSS Statistics 19.

Результаты и обсуждение.

Среди пациентов наибольшее число составили лица в возрасте 57-60 лет 18% и возрасте 6164 лет 17% (рисунок 1).

выкопировочная карта для изучения состояния

Возраст

Рисунок 1 Распределение пациентов с диабетом 2 типа по возрасту

Распределение пациентов с диабетом 2 типа по возрасту

Согласно записям в амбулаторной карте,участковыми врачами пациентам рекомендовано прохождение осмотра у врачей разных специальностей. Из них к эндокринологу 94%, окулисту 71%, кардиологу 50%, невропатологу 56%, хирургу 52%. Однако не все пациенты своевременно проходили соответствующие медицинские осмотры.

Так 58% пациентов не посещали окулиста, 59% кардиолога, 61% невропатолога,70% хирурга (таблица 1).

Таблица 1 Частота обращаемости пациентов с диабетом 2 типа к узким специалистам

Специалист

Частота обращаемости к узким специалистам, %

1 раз в год

2 раза в год

3 раза в год

4 раза в год

5 раз в год

не посещал

Итого

Эндокринолог

50,0

19,0

6,0

11,0

3,0

11,0

100,0

Окулист

37,0

5,0

-

-

-

58,0

100,0

Кардиолог

29,0

10,0

-

1,0

1,0

59,0

100,0

Невропатолог

36,0

2,0

-

-

1,0

61,0

100,0

Хирург

28,0

2,0

-

-

-

70,0

100,0

В амбулаторных картах у 75% больных зафиксированы результаты лабораторных исследований. Но следует отметить, что не у всех имелись рекомендации по питанию, физической активности и отказу от курения. При этом в медицинской карте амбулаторных больных отсутствовали результаты лабораторных и инструментальных исследований: 57% окулиста, 62% - кардиолога, 67% невропатолога, 73% хирурга (таблица 2).

Таблица 2 Наличие результатов лабораторных и инструментальных исследований в медицинской карте амбулаторного больного, %

Специалист

Результаты лабораторных и инструментальных исследований, %

Есть

Нет

Итого

Эндокринолог

75,0

25,0

100,0

Окулист

43,0

57,0

100,0

Кардиолог

38,0

62,0

100,0

Невропатолог

33,0

67,0

100,0

Хирург

27,0

73,0

100,0

Выводы.

В поликлиниках не выполняется должным образом положение Стандарта диспансеризации больных сахарным диабетом 2 типа [4] в части проведения осмотров узких специалистов и лабораторных исследований. Это обуславливает недостаточную эффективность диспансерного наблюдения.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. 1 Vigersky, R. A., Fish, L., Hogan, P., et al. The clinical endocrinology workforce: Current status and future projections of supply and demand // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2014. №99(9). Р. 3112-3321.
  2. 2 Agarwal G.Pierce M., Ridout D. The GP perspective: problemsexperienced in providing diabetes care in UK general practice // Diabetic Medicine. 2002. №29, Suppl 4. Р. 13-20.
  3. Yacov F.Margalit G., Khaled K. Managing Diabetes Mellitus: A Survey of Attitudes and Practices Among Family Physicians // Journal of Community Health. 2015. Vol.40, Issue 5. Р. 1002-1007.
  4. Приказ МЗСР РК от 6 июня 2016 года № 478 «Об утверждении стандарта организации оказания эндокринологической помощи в Республике Казахстан»
Год: 2018
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...