В ходе мониторинговых исследований изучена медико-демографическая ситуация в Макатском районе Атырауской области. Численность населения за 2006-2017 гг. выросла на 9,3%. Показатели естественного прироста населения в динамике с 2006 по 2017 гг. повысились на 10,6 % и были во весь период наблюдения выше республиканских и областных показателей. Показатели смертности от болезней системы кровообращения и новообразований в Макатском районе были ниже, чем по области и республике.
Введение. Атырауская область находится одно из крупнейших нефтегазовых месторождений - Кашаган [1-4]. На территории Макатского района расположены объекты Наземного комплекса месторождения Кашаган: Установка комплексной переработки нефти и газа, Площадка размещения жидких и твердых отходов, а также промысловые трубопроводы.
В регионе с 2006 года нами проводятся мониторинговые исследования по состоянию здоровья населения [5, 6, 7]. В связи вводом в эксплуатацию новых объектов месторождения Кашаган возникла необходимость продолжения мониторинговых исследований по состоянию здоровья населения.
В связи с этим целью исследований было продолжение мониторинга медико-демографической ситуации в регионе размещения и освоения нефтяного месторождения Кашаган. Материалы и методы. В ходе мониторинга изучены основные медико-демографические показатели в Макатском районе Атырауской области за период с 2006 по 2017 гг.
Использованы информационно-аналитические и статистические методы (метод сплошной выборки), для чего проанализированы данные официальных действующих информационных систем: среднегодовая численность населения, рождаемость, смертность, естественный прирост, структура смертности.
Результаты исследований.
Среднегодовая численность населения по Макатскому району за период с 2006 по 2016 годы увеличилась на 8,9% (с 27,6 до 30,3 тыс. человек), тренд устойчивый выраженный (r=0,88).
В 2017 году, после запуска месторождения Кашаган, численность населения остается почти на одном уровне (незначительно понизилась по сравнению с 2016 г.), что связано с отрицательным сальдо миграции на фоне положительной динамики тенденции рождаемости (таблица 1, рисунок 2).
Таблица 1 - Миграция населения в Макатском районе
|
Регионы |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
||||||||
|
прибыло |
убыло |
сальдо миграции |
прибыло |
убыло |
сальдо миграции |
прибыло |
убыло |
сальдо миграции |
прибыло |
убыло |
сальдо миграции |
|
|
Макатский район |
361 |
844 |
-483 |
240 |
562 |
-322 |
350 |
700 |
-350 |
667 |
1312 |
-645 |
С 2006 по 2017 годы численность населения Макатского района увеличилась на 9,3%, составив в 2017 году 30,18 тыс. человек. Данная динамика прироста населения медленнее, чем по республике, где зарегистрирован рост на 17,8% (с 15308,1 до 18037,8 тыс. человек) и по области с показателями роста 28,9% (с 561,5 до 614,1 тыс. человек).
В возрастной структуре Макатского района в 2016 году удельный вес взрослых составил 63,6%, подростков - 5,0%, детей - 31,4%, женщин фертильного возраста - 20,3%. В 2017 году, после запуска месторождения Кашаган, незначительно понизилось процентное содержание взрослых (на 1,3%) и подростков (на 0,6 %), но увеличилось количество детей на 1,9% и женщин репродуктивного возраста на 3,3 % (рисунок 1).
80 68,4 63,4 62,3
Взрослые Подростки
Дети
Женщины репродуктивного периода РК
Атырауская область
Макатский
Рисунок 1 - Возрастная структура населения Макатского района в сравнении с РК и Атырауской областью в 2017 году
(в от общей численности населения %)
Таким образом, в 2017 году удельный вес взрослых был ниже, чем по области на 1,1 % и республики на 6,1 %. В то же время, удельный вес подростов Макатского района был выше областных значений на 0,5 % и республиканских на 0,7 %. Удельный вес детского населения изучаемого района также был выше, чем в среднем по области и республике. Женщины детородного возраста составили 23,6 %, что было ниже областных и республиканских значений.
Рождаемость. За период с 2006 по 2016 годы динамика показателей рождаемости населения по Макатскому районуимела тенденцию к снижению, причем тренд снижения имел умеренно выраженный неустойчивый характер (r=- 0,54). Тогда как показатели рождаемости в целом по республике и Атырауской области имели устойчивую выраженную тенденцию к росту (r=0,75).
К 2017 году, после запуска месторождения Кашаган, показатели рождаемости несколько повысились по сравнению с 2016 годом, составив 25,4%о. Однако в динамике, начиная с 2006 года, также сохранялась тенденция снижения (-5,2%). Тренд снижения имел умеренно выраженный неустойчивый характер (r=-0,54). По РК и Атырауской области сохранилась устойчиво выраженная тенденция повышения показателей рождаемости населения (r=0,74 в РК и r=0,80 в Атырауской области) (рисунок 2).
При этом, показатели рождаемости по Макатскому району в 2017 году (25,4%о) были ниже областных значений (26,8%о), разница статистически не значима (р>0.05), но статистически достоверно выше республиканского уровня (21,2%о), (р<0.001). В целом в 2017г. показатели рождаемости Макатского района и Атырауской области можно отнести к регионам с высоким уровнем рождаемости, а в республике сохранился средний уровень.
Вместе с тем, показатели рождаемости в Макатском районе, в динамике с 2006 по 2017 годы, не смотря на тенденцию к снижению, находились на уровне выше среднереспубликанского.
Рисунок 2 - Тенденции изменения рождаемости населения Макатского района, в сравнении с данными по РК и Атырауской области, за период с 2006 по 2017годы (показатели на 1000 человек населения, %о)
Смертность. Показатели смертности населения Макатского района в динамике с 2006 по 2017 годы имели тенденцию к снижению с устойчиво выраженным трендом (r=-0,83). Данное снижение показателей смертности аналогично динамике республиканских (r=-0,99) и областных показателей (r=-1,00).
В 2017 г., после запуска месторождения Кашаган, показатели смертности в Макатском районе были практически на том же уровне (4,6%о), что и в 2016 г. Данные показатели смертности были ниже республиканского (6,8%о) и областного (5,6%о) уровня, разница статистически достоверна (р<0,001).
В целом, показатели смертности Макатского района в течение всего периода исследований были ниже республиканских и областных значений, за исключением 2008 и 2014 гг., что видно из рисунка 3.
■4—РК
— Макатский район
—Атырауская область
Линейная (РК)
Рисунок 3 - Тенденции изменения смертности населения Макатского района, в сравнении с данными по РК и
Атырауской области, за период с 2006 по 2017 годы (показатели на 1000 человек населения, %о)
Естественный прирост. В Макатском районе показатели естественного прироста населения в динамике с 2006 по 2017 гг. имели тенденцию к повышению на 10,6 % (18,8%о в 2006 г., 20,8%о в 2017 г.), при этом тренд не сформировался (r=-0,20). Однако, в динамике республиканских и областных показателей наблюдалась тенденция к устойчивому выраженному росту (r=0,92). В целом показатели естественного прироста в Макатском районе за весь период наблюдения были положительными (рисунок 4).
♦ РК —■—Атырауская область
Рисунок 4 - Тенденции изменения естественного прироста населения Макатского района, в сравнении с данными по РК и
Атырауской области за период с 2006 по 2017 годы (показатели на 1000 человек населения, %о)
Уровень показателей естественного прироста населения в Макатском районе в 2017 г. (20,8%о) был ниже областных данных (21,2%о) и выше республиканских (14,4%о), разница статистически значима (р<0,001). В целом, показатели естественного прироста в Макатском районе за весь период наблюдений были выше республиканского уровня (рисунок 2.1.29).
В структуре причин смертности населения Макатского района в 2006 году преобладали болезни системы кровообращения (59,0%), новообразования (15,6%), травмы и отравления (9,8%), болезни органов пищеварения (8,1%), болезни органов дыхания (8,1%). Данные классы болезней составили 94,8% всех причин смертей.
В 2017 году структура смертности в Макатском районе изменилась. Уменьшился удельный вес болезней системы кровообращения (с 59,0 до 13,3%), пищеварения (с 8,1 до 5,0%), новообразований (с 15,6 до 11,1%). Вместе с тем, в структуре причин смертности увеличился долевой вклад болезней органов дыхания (с 2,3 до 20,0%), травм и отравлений (с 9,8 до 11,1%). В целом, удельный вес указанных пяти классов болезней в 2017 г. составил 60,6% от всех причин смертных случаев, т.е. уменьшился на 34,2% по сравнению с 2006 г. и на 17,6% по сравнению с 2016 г. Ранжирование причин смертности населения по пяти ведущим классам болезней показал, что в 2006 г. болезни системы кровообращения занимали первое место по всем изучаемым регионам (РК, Атырауская область и Макатский район). В 2017 г. в Макатском районе на первом месте были зарегистрированы болезни органов дыхания, смертность от болезней системы кровообращения была на втором месте. Сравнительный анализ уровня причин смертности в 2017 г. показал, что в Макатском районе показатели смертности от болезней системы кровообращения, новообразований ниже, чем по республике и области в 1,2 и более раз (рисунок 5).
- РК Атырауская область
^Макатский район
Рисунок 5 - Уровни смертности населения Макатского района по причинам в сравнении с РК и Атырауской областью в 2017 г. (показатели на 100 тыс. населения)
Заключение. В Макатском районе численность населения за изучаемый период выросла на 9,3%. Показатели естественного прироста населения в динамике с 2006 по 2017 гг. повысились на 10,6 % и были во все годы наблюдения выше республиканских и областных показателей. Показатели смертности от болезней системы кровообращения и новообразований в Макатском районе были ниже, чем по области и республике.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Кенежегалиев А., Куанов М., Базахаева З. Загрязнение Каспия нефтепродуктами» // Доклады МН-АН РК. - 1997. - №4. - С. 28-32
- Чигаркина О.А. Добыча нефти и экологические проблемы прикаспия // Нефть и газ. - 2001. - №2. - С. 101-104.
- Сериков Ф.Г., Оразбаев Б.Б. Экологическое состояние нефтегазовых месторождений Прикаспия и побережья Казахстанской части Каспийского моря // Нефть и газ. - 2001. - №2. - С. 105-108.
- Кенжегалиев А. Экологическое состояние нефтегазоносного региона Атырауской области // Нефть и газ. - Алматы: 2003. - №2. - С. 99-101.
- Кенесариев У.И., Ержанова А.Е., Кенесары Д.У., Амрин М.К., Досмухаметов А.Т., Баймухамедов А.А. Тенденции изменения здоровья населения региона Тенгизского месторождения // Гигиена и санитария. - 2015. - Т.94(7). - С.114-119.
- Кенесариев У.И., Зинуллин У.З., Ержанова А.Е., Амрин М.К., Айбасова Ж.А. Мониторинг состояния здоровья населения в регионе нефтегазового месторождения Кашаган // Гигиена и санитария. - 2016. - Т.95, №8. - С. 729-733.
- Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. - Иерусалим: Amutah for edication and Health, 1999. - 1049 с.