Факторы риска развития нейропсихической формы предменструального синдрома

ОбслеДовано 54 женщин репродуктивного возраста от 19-45 лет с Диагнозом нейропсихическая форма предменструального синДрома и 48 женщин без ПМС сопоставимых по возрасту. Изучены Данные социального, меДико-генетического, акушерско- гинекологического и соматического анамнезов подтверждающие их роль в увеличении риска развития ПМС.

Факторы рискавлияют на развитие несостоятельности гипоталамо-гипофизарной системы, которая, клинически проявляется в виде нейропсихической формы с ведущим психовегетативным синдромом.

Актуальность. Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется физическими и психоэмоциональными проявлениями, которые нарушают соматическое и психическое состояние больных, могут приводить к снижению их работоспособности, отражаются на всей сфере коммуникативных отношений в профессиональной и личной жизни и тем самым создают условия для нервнопсихической дезадаптации женщин. Распространенность ПМС высокая: заболевание отмечается у 20-80% женщин репродуктивного возраста [1].

Цель. Изучение факторов риска нейропсихической формы предменструального синдрома.

Материал и методы.Выявление заболевания основывалось на модифицированной шкале «Оценки формы и тяжести ПМС» по Г.П.Королевой [2]. Обследование 54 женщин с верифицированным диагнозом нейропсихической формой ПМС в возрасте от 20 до 45 лет проводилось дважды - в фолликулярную и лютеиновую фазах. Контрольную группу составили 48 женщин сравнимые по возрастным параметрам (p>0,05). Анализ факторов риска основывался на анамнестических и фактических сведениях.

Результаты и обсуждение.

Нами рассмотрены факторы, увеличивающие риск развития ПМС у женщин. К таковым, по литературным данным относят социальные факторы, медико-генетические, акушерско-гинекологические и соматические факторы риска.

Таблица 1 - Факторы риска развития ПМС. (n, %)

Известно, что проживание в крупных промышленных и административных центрах сопряжено высоким темпом жизни, высокой вероятностью различных стрессовых ситуаций. По нашим данным (табл.) число женщин с ПМС проживающих в городе составило 88,8% в основной группе, в то время как, в контрольной группе - 66,6%. Оценка профессионального анамнеза (наличие высшего образования, постоянные интеллектуальные нагрузки, многочасовая, в постоянном режиме работа за компьютером) также показала достоверные различия в обеих группах (p<0,05). Так, более половины женщин в основной группе - 49(90,7%) имели высшее образование и только треть (32,0%) респонденток - в контрольной группе. Анализ наличия у обследуемых социально- обусловленных вредных привычек, в частности, табакокурение, нам не выявлено его предрасполагающая роль в развитии ПМС (табл.). В группе с ПМС установлен высокий процент частых стрессовых ситуации - 20(37,0%), по сравнению с контрольной группой женщин без ПМС.

Изучение семейного анамнеза показало наследственную предрасположенность у 28(51,8%) женщин с ПМС (таблица). Среди акушерско-гинекологических факторов развития ПМС нами были рассмотрены: частота ранних беременностей, абортов; патологического течения беременности и родов; оперативные вмешательства на репродуктивные органы; дисменорея; патология шейки матки; раннее начало половой жизни; начало менархе; становление регулярного менструального цикла. Из таблицы видно, что они выявлялись чаще у женщин с ПМС. При чем, достоверные различия отмечены по наличию дисменореи 23(42,5%) в основной группе и 11(22,9%) в контрольной группе и оперативных вмешательств на репродуктивные органы 11(20,3%) и 2 (4,1%) соответственно. При изучении менструальной функции было выявлено, что средний возраст менархе обследуемых женщин составил 11,2±1,3 года и не отличался от контрольной группы исследования (11,2±1,3; 11,4±1,3 года) (p>0,05), в целом соответствовал регионарной популяционной норме. Как известно, становление менструальной функции является интегрированным показателем состояния системы репродукции. Так, частота нормального ее становления в основной группе достоверно не отличалась - 40(74,0), от контрольной - 34(70,8) (p<0,05).

Среди соматических факторов риска развития ПМС нами изучены наличие инфекции и черепно-мозговых травм в пубертатном возрасте. Высокий инфекционный индекс отмечен у 17 (31,4%) женщин с ПМС, в то время как, в контрольной группе он был у 5 (10,4%) респонденток. Черепно-мозговые травмы наблюдались в пубертатном возрасте у 32 (59,9%) женщин основной группы и 11 (22,9%) обследуемых контрольной группы.

Выводы.

1. Изучение данных социального, медико-генетического, акушерско-гинекологического и соматического анамнезов подтверждают литературные данные, о их роли в увеличении риска развития ПМС.
2. Наличие данных факторов риска в различных периодах развития женщины, особенно в пубертатном возрасте, влияет на развитие несостоятельности гипоталамо- гипофизарной системы, клинически проявляющаяся в виде нейропсихической формы с ведущим психовегетативным синдромом.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аганезова Н.В. Предменструальный синдром: биологические и психосоциальные предикторы патогенеза, клиника, обоснование комплексной терапии: дисс. ... д-р.мед.наук - СПб., 2011. - 372 с.
2. Кислицына З.В. Эмоционально-личностные характеристики и внутренняя картина женщин, страдающих предменструальным синдромом: дисс. ... канд.мед.наук - СПб., 2015. - 27 с.