Актуальность. Бронхиальная астма занимает ведущее место среди всех заболеваний органов дыхания.[1] Бронхиальная астма является серьезной и глобальной проблемой клинической медицины. Люди всех возрастов во всем мире подвержены этому хроническому заболеванию дыхательных путей. Отмечается высокий рост бронхиальной астмы, особенно среди детей. Сегодня в развитых странах заболевание приобретает характер эпидемии.
По данным ВОЗ в мире страдают бронхиальной астмой около 300 млн человек.
По данным официальной статистики в Республике Казахстан уже на протяжении 5 лет первое место по распространенности занимают болезни органов дыхания, в число которых входят такие заболевания как: пневмония, хронический бронхит и неуточненная эмфизема, бронхиальная астма.
Общее количество больных с болезнями органов дыхания на 100000 населения в РК представлены в таблице 1 [3].
Таблица 1 - Общее количество больных с болезнями органов дыхания на 100000 населения в РК
|
Года |
Всего населения |
Дети 0-14 |
|
2008 |
22957,3 |
55972,6 |
|
2009 |
24535,5 |
60302,1 |
|
2010 |
23575,3 |
58959,2 |
|
2011 |
23277,0 |
58308,5 |
Таблица 2 - общее количество больных бронхиальной астмой на 100000 населения в 2008 году
|
Года |
Всего населения |
Дети 0-14 |
|
2008 |
37,0 |
44,4 |
|
2009 |
40,1 |
46,8 |
|
2010 |
38,0 |
57,2 |
|
2011 |
43,9 |
64,8 |
Из таблицы №2 видно, что общее количество больных бронхиальной астмой на 100000 населения составляло в 2008 году 37,0 соответственно в 2009, 2010, 2011 году - 40,1; 38,0; 43,9. как видно, из представленных данных за 5 лет отмечается рост больных с бронхиальной астмой на 18,6%. Из них наибольший удельный вес приходится на детей в возрасте от 0-14 лет и составило соответственно 44,4; 46,8; 57,2; 64,8- 31%.[3] Бронхиальная астма - заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступамизатрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция (под влиянием лечения или спонтанно) обратима.[2]
При отсутствии надлежащего лечения возникают необратимые процессы в стенках бронхов, которые ведут к ранней инвалидности пациентов.
В Республике Казахстан впервые в 1999 году выпустили программу по бронхиальной астме, которая была утверждена на Международной конференции «Астма и аллергия» и поддержана Министерством здравоохранения. В последующем, 2005, 2011 годах выпущены научно-практические программы по бронхиальной астме.
В последней версии 2011года указано, что бронхиальная астма классифицируется по степени контроля, который показывает эффект лечения (Таблица №3).
Обеспечение контроля над течением бронхиальной астмы является показателем эффективности лечения. [5]
Таблица 3 - Классификация БА по степени контроля[2].
|
Характеристики |
Контролируемая БА |
Частично контролируемая |
Неконтролируемая |
|
Дневные симптомы |
Отсутствуют или |
Больше 2-х эпизодов в неделю |
Наличие 3-х и более признаков |
|
меньше 2-х эпизодов неделю |
частично контролируемой БА в течении любой недели |
||
|
Ограничение активности |
Отсутствуют |
Любые |
|
|
Ночные симптомы или пробуждение |
Отсутствуют |
Любые |
|
|
Потребность в препаратах СП |
Отсутствуют или меньше 2-х эпизодов в неделю |
Больше 2-х эпизодов в неделю |
|
|
Функции внешнего дыхания ПСВ, ОФВ1 |
Показания в пределах N |
Меньше 80 % от должного значения или от наилучшего показателя у данного пациента (если он известен) |
|
|
Обострения |
отсутствуют |
1 или больше в год |
Одно в течении любой недели |
Уровень контроля оценивают на основе анализа показателей астматической симптоматики (дневные и ночные), частоты обострений БА, потребности в ингаляционных бронхолитиках короткого действия и данных вентиляционной функции, полученных методом пикфлуометрии.*6+
Лечение бронхиальной астмы в Республике Казахстан проводится в соответствии международных рекомендации и национальных программРК. Полный контроль над течением болезни у больных БА достигается путем проведения базисной терапии направленной на снятие аллергического воспаления.
Больные бронхиальной астмой в Республике Казахстан согласно приказу МЗ РК № 786 от 04 11 2011 года, дополненного в 2012 году приказом МЗ РК за 347 от 18 мая 2012 года «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями и специализированными лечебными продуктами» обеспечиваются базисной терапией, куда включаются ИГКС, антилейкотриеновые препараты бесплатно. Кроме того, больные БА обеспечиваются неотложной помощью (B2- симпатомиметики и М-холинолитики) бесплатно.
Особое значение во всех согласительных документах при ведении больных аллергическими заболеваниями придается системе профилактики.
Под профилактикой астмы понимают как предупреждение возникновения заболевания (первичная профилактика), так и предупреждение обострений у тех, кто уже страдает астмой (вторичная профилактика). *6+
Цель первичной профилактики состоит в предотвращении возникновения астмы. Цели вторичной профилактики состоят в предотвращении приступов астмы у тех, кто уже имеет заболевание, и предупреждении ухудшения состояния и смерти больных от астмы.
В Республике Казахстан больные бронхиальной астмой обеспечиваются всеми современными лекарственными средствами базисной терапией,что обеспечивает полный контроль болезни.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Научно-практическая программа «Бронхиальная астма». - 2007.
- Чучалина А.Г. GINA «Global initiative for Asthma» Подред. - Пересмотр. - 2006.- 21 с.
- Статистический сборник. - Астана: Агентство РК по статистике. - 76 c.
- Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Revised 2006 www.ginasthma.com
- Чучалина А. Г Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002г. - М.: Атмосфера, 104 с.
- Bateman E. et al. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma Control Study. AmerJ.Respir Crit. Cave. Med. - 2004. - 170. - P. 836-844.
- K. BEISEBAYEVA, Z.M. SAUROVA