Медицинская реабилитация в ортопедической стоматологии лицам пожилого возраста 123(обзор литературы)

В последние годы удельный вес лиц пожилого и старческого возраста в развитых странах неуклонно растет, соответственно вопрос о состоянии зДоровья и качества жизни пожилых люДей на сегодняшний День актуален [1]. Тем самым вопросы геронтологии из меДицинской перешли в проблему общегосударственного значения. В связи с этим, наблюДается рост числа лиц старшей возрастной группы не только с соматической патологией, но и различными видами адентии зубных рядов [2].

Актуальность. По международной статистике отмечается, что в 2005 году более 1 миллиарда населения достигло 60летнего возраста. В 2050 году число людей старше 65 лет во многих странах увеличится в 2 раза, составив 2 миллиарда человек. На медицинские учреждения ложится забота о здоровье лиц пожилого возраста, социально незащищенных, имеющих сопутствующий фон соматических заболеваний [3,4,5]. Вместе с тем многие авторы, занимающиеся проблемами стоматологического здоровья лиц пожилого и старческого возраста, отмечают его значительное ухудшение [3-6]. К сожалению, показатели стоматологического здоровья данной категории лиц все больше снижаются, что влияет на качество жизни пожилого населения[5,6,7]. Подобные тенденции объясняются с меняющейся с возрастом социально-гигиенической характеристикой пожилых лиц, влиянием ряда факторов, которые отражаются на состоянии их стоматологического здоровья.

По данным ВОЗ доля лиц пожилого возраста во всем мире в тенденции роста. Сейчас она составляет в ряде стран 40% от общей численности населения. В странах СНГ удельный вес возрастных групп 60 лет и старше составлял: 1959 году- 9,4%, 1970 году-11,85%, в 2003 году - 20 % [8].

Это все приводит к проблемам социально-экономического характера и требует структурных преобразований в здравоохранении, которые должны быть направлены на увеличение объема и доступности медицинской и медикосоциальной помощи пожилым [9].

Специализированная геронтостоматологическая служба необходима для лиц пожилого возраста для обеспечения качественной и полной по объему стоматологической помощью и реабилитации.

В течение долгих лет в бывшем Советском Союзе достаточно активно разрабатывались и внедрялись профилактические стоматологические программы, для детей и подростков. К сожалению, до настоящего времени практически отсутствует концепция профилактики для лиц пожилого возраста. Основной задачей профилактических мероприятий в этом возрасте - не только отсутствие заболеваний зубов, в том числе и кариеса, которое занимает главное место в профилактической работе стоматолога, но и заболеваний пародонта [10-13]. Отсутствуют системы организации стоматологической помощи, обеспечивающей сокращение неоправданного удаления зубов у лиц пожилого и преклонного возраста. Вопрос о разработке методов гигиенического воспитания и комплексных лечебных мероприятий, реабилитации больных пожилого возраста с нарушением жевательного аппарата с учетом психологических особенностей является актуальным.

Важность оказания стоматологической помощи пожилым пациентам в большей степени объясняется тем, что общее состояние здоровья лиц старшей возрастной группы характеризуется разнообразием, затрудненностью соматических заболеваний и их сочетанием. В пожилом возрасте чаще появляются новые и переходят в хроническую форму уже имеющиеся заболевания. Состояние здоровья пожилых людей определяет ряд особенностей, которые осложняют течение основных заболеваний и приводящие к прогрессированию патологических и возрастных изменений [14,15,16]. Неблагоприятные детерминанты оказывают влияние на здоровье пожилых лиц, а также длительно существующие вредные привычки, несбалансированный рацион и режим питания, уменьшающаяся с возрастом физическая нагрузка [8,15-23]. Пожилые лица сегодня в Республике Казахстан (РК), в большей степени подвержены влиянию неблагоприятных социальных факторов и ощущений социальной незащищенности в наибольшей мере затронули эти самые уязвимые в психологическом и экономическом отношении группы населения. Радикальные перемены в обществе являются мощным стрессовым фактором для старших возрастных групп населения. Воздействие постоянного стресса отражается на функциональном состоянии центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Это нередко создает большие трудности в решении вопросов организации и проведениилечебных, профилактических и реабилитационных стоматологических мероприятий [24]. Все это, в общем, делает актуальной проблему поиска новых методов, средств лечения и профилактики стоматологических заболеваний у лиц пожилого возраста.

Создание геронтологических гигиенических товаров, схем стоматологического лечения и реабилитации у данной категории населения с учетом ее социального статуса, психопатологических особенностей являются актуальными. Решение этих вопросов позволит сохранить зубы людей до глубокой старости, обеспечит пожиломучеловеку социальное и биологическое благополучие - эстетику внешнего вида и психологический комфорт, возможность полноценно жевать, говорить, что, несомненно, скажется не только на повышении качества жизни, но и на ее продлении.

Заключение. В настоящее время в связи с постарением населения планеты проблема медицинской адаптации и социальной реабилитации лиц старших возрастных групп весьма актуальна. Состояние полости рта отражает возрастные изменения и здоровье человека, его экономический статус. Это предопределяет необходимость интегрального подхода к пожилому человеку. Все вышеизложенное обосновывает актуальность исследования по изучению показателей заболеваний зубов и нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи лиц пожилого возраста.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Иванова Е.В. Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях: автореф. дис. … канд. мед. - М., 2009. — 23 с.
2. Кузьмина А.В. Клинико-организационные аспекты оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого возраста в условиях агропромышленного региона: автореф. дис. … канд.мед. — М., 2009. — 24 с.
3. Орлова В.Л. Особенности оказания стоматологической терапевтической помощи пациентам пожилого возраста: автореф. дис. … канд. мед. — М., 2011. — 23 с.
4. Рошковский Е.В. Изучение нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей и особенности ее оказания в геронтологических стационар. - 2008. - 48 с.
5. Буляков Р.Т., Гринин В.М., Тумасян Г.С., Саркисян М.С. Орга-низационные и клинические особенности обращаемости населения крупного города за терапевтической стоматологической помощью в условиях рынка // Проблемы управления здравоохранением. — 2011. - №2(57). - С. 73-77.
6. Алимский А.B. Стоматологическая помощь населению пожилого возраста // Руководство по геронтологии. - М.: Цитадель- трейд, 2005. - С.681-699.
7. Каламкаров Х.А., Шварцзайд Е.Е., Воронин B.Ф., Шигилова А.Н. Психологические аспекты ортодонтического лечения больных пожилого и старческого возраста // Стоматология. — 1990. — №1, Т.69.- С.60-63.
8. Аттия М.А. Эмбриогенез и возрастные изменения желез слизистых оболочек ротовой полости у человека: Автореф. дис. ... канд.мед.наук - Одесса, 1972.- 17 с.
9. Козырева И.И. Стоматологическая заболеваемость и потребность в ортопедической помощи лиц пожилого возраста Краснодарского края: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук — Краснодар, 1999.- 19 с.
10. Чучмай Г.С., Рикота Ю.Н. Применение вкладок для лечения кариеса корня зубов // Новое в терапевтической, детской и хирургической стоматологии. VIII Всесоюзный съезд стоматологов. Тезисы. - М.: 1987. - С. 98-99.
11. Bouquet J.E. Common oral lesions found during a mass screening examination // JADA.- 1986. - №112.- P. 73-76.
12. Жибицкая Э.И., Степанова И.Г. Рентгенологическая характеристика структуры костной ткани человека в зависимости от возраста // Стоматология. - 1980. - №2.- С.21-23.
13. Feagin F.F. Mineral, flux of surface enamel &roolsufaces in acidified gelatin gels // Journal of Oral Patology. - 1984. - №13. - P. 497-504.
14. Font J. Gerostomatologia // Med. Span.—1964. - №32. - P.45-48.
15. Гожая Л.Д., Исакова Т.Г. Оценка функционального состояния пациентов пожилого и старческого возраста перед ортопедическими вмешательствами / / Материалы VI Росс, научного форума «Стоматология 2004». - М.: 2004. - С.37-39.
16. Евменова Н.Н., Гурвич B.Б. Взаимосвязь стоматологического и психического статусов при синдроме и болезни Шегрена // Терапевтический архив. - 1988. - №4. - С.52-53.
17. Кандейкина Н.B. Распространенность и клинические особенности полного отсутствия зубов у лиц пожилого и старческого возраста (по материалам обследования населения Чувашии): Автореф. дисс. ... канд.мед.наук - Казань, 2001. — 20 с.
18. Ольховская Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области: Дисс. ... канд.мед.наук - Тверь, 1997. - 136 с.
19. Jto H., Okimoto K., Ferada Y. Effect of denture application on senile patients. Relationshig between uastication and immunological function // Dentistry in Japan. - 2000. - Vol. 36. - P. 54-58.
20. Heinrich R., Kinzel W., Heinrich J. Et al. BesfehteinZusammen-hang Zwischenkoronalem und radikulrem Kariesbefall? // Zahn. Mund.Keiferheilk. - 1988. - №8. - Р. 771-774.
21. O'Mullane D., Whelton H., Galvin V. Health services & women's oral health // J. Dent. Educ. - 1993. - №10. - P. 749-752.
22. Гринин В.М., Курбанов О.Р., Петраш Д.А., Тумасян Г.С. Экспертиза качества стоматологической помощи в современных условиях // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2007. - №3(23). - С. 84-89.