Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Пути совершенствования оказания медицинской помощи больным с острыми кишечными инфекциями на догоспитальном этапе

В течение последних 5 лет подавляющее большинство больных с острыми кишечными заболеваниями (ОКИ) в эпидемический сезон (лето - осень) обращаются в Городскую клиническую инфекционную больницу им. И.Жекеновой (ГКИБ), минуя амбулаторнополиклиническую службу.

Цель настоящей работы - оценка возможностей повышения качества медицинской помощи больным с ОКИ на догоспитальном этапе.

В 2011г. в приемно-консультативное отделение больницы с диагнозом ОКИ поступило 6982 (в 2010г. - 6360 больных). Из них доставлено по скорой помощи 77,3%, по направлению из поликлиник - 9,5%, из других медицинских организаций - 4,9%, в порядке самообращения - 8,3%. Расхождение в диагнозах между скорой помощи и приемно-консультативным отделением больницы между скорой помощи и приемно-консультативным отделением больницы составило 26,4% (в 2010г. - 23,4%).

Бригадами скорой помощи в 2011г. было доставлено 5402 больных с ОКИ (в 2010г. - 4753), диагноз был подтвержден у 4094 (76,8%) больных (в 2010г. - 79%). Из числа инфекционных больных госпитализировано 2029 (49,6%) больных, остальные 2065 (26,8%) больных с легкими формами ОКИ направлены в КИЗы поликлиник с передачей экстренных извещений. Госпитализировано 2644 (49%) доставленных больных. Остальным 1308 (24,2%) неинфекционным больным было рекомендовано обратиться в профильные стационары или в поликлинику по месту жительства. Расхождение в диагнозах между бригадами скорой помощи и приемно-консультативным отделением больницы составило 23,2% (в 2010г. - 21%) и в основном было обусловлено острой хирургической патологией, в первую очередь острым аппендицитом (87 больных), острым холециститом и панкреатитом (71), а также терапевтической (гастроэнтерологической) патологией (обострение хронического панкреатита, хронического холецистита, токсический и алиментарный энтериты) - всего 285 больных.

В течение 2011г. в ГКИБ им.И.Жекеновой пролечено 3048 больных с ОКИ (в 2010г. - 2905), из них 1652 с сальмонеллезом, 154 - с шигеллезом, 278 - с пищевыми токсикоинфекциями (ПТИ), 964 - с недифференцированными острыми гастроэнтероколитами (ОГЭК).

Бактериологическая подтверждаемость сальмонеллеза по сравнению с 2010г. повысилась на 16,9% (с 50,7% до 67,6%), острой дизентерии - на 11,1% (с 73,3% до 84,4%), а ПТИ - снизилась на 9,4% (с 64,4 до 55%). Но в целом по ОКИ бактериологическая подтверждаемость снизилась на 5,6% (с 51,5 % до 45,9%), что объясняется увеличением числа больных с нерасшифрованными острыми гастроэнтероколитами (ОГЭК) ввиду ограниченных возможностей бактериологической баклаборатории: нет диагностикумов на ротавирусную и энтеровирусную инфекцию, а также бесконтрольным приемом больными антибиотиков на догоспитальном этапе. В такой ситуации неподтвержденные случаи сальмонеллеза или острой дизентерии при использовании стандартного определения случаев инфекционных заболеваний могут расцениваться как вероятные случаи (в типичных случаях), или диагноз может оставаться синдромальным.

По течению острые кишечные инфекции распределились:

  • тяжелое течение сальмонеллеза отмечалось в 6,6%, острой дизентерии - в 7,8%, пищевых токсикоинфекций - в 6,8%, острых гастроэнтероколитов - в 6,6% случаев;
  • сальмонеллез средней тяжести протекал в 93,4%, острая дизентерия - в 92,2%, пищевые токсикоинфекции - в 93,2%, острые гастроэнтероколиты - в 93,4% случаев.

Летальных случаев больных с острой кишечной инфекцией в 2011г. не было.

Регидратация (инфузионная и пероральная) проводилась у 100% пациентов до 3 дней. Все больные получали антибактериальные препараты (ципрофлоксацин или фуразолидон), спазмолитические (но-шпа, дицетел), ферментные препараты (креон, фестал, панкрим), противорвотные средства (церулин). Эффективность лечения ОКИ оценивали, учитывая сроки исчезновения основных симптомов болезни (токсический, диарейный, болевой, гемоколитический) и продолжительность пребывания больных в стационаре. Установлено, что интоксикация при среднетяжелом течении ОКИ у 78% пациентов сохраняется не более 1-2 дня, а к 3 - 4-му дню болезни исчезает у 98% больных. Прекращение болей в животе и нормализация стула у 99% больных наступали в течение 4-5 дней.

Учитывая данные факты, пребывание больного с ОКИ в домашних условиях, при возможности соблюдения санитарно-эпидемиологических требований, несомненно, более благоприятно, чем в больнице. При этом значительно сократятся экономические затраты на лечение инфекционных больных, если учесть, что в 2011г. стоимость одного койко-дня составила 9265,70 тенге, в том числе по питанию 429,41 тенге. Эти средства можно было бы затратить на закуп дорогостоящих лекарственных препаратов для лечения тяжелых больных (антибиотиков последнего поколения, противовирусных и иммуностимулирующих препаратов).

ВЫВОДЫ:

  1. Полученные аналитические данные свидетельствуют о том, что лечение больных с легким и среднетяжелым течением ОКИ экономичнее проводить в стационарах на дому под наблюдением участковой службы.
  2. Неподтвержденные случаи сальмонеллеза или острой дизентерии при использовании стандартного определения случаев инфекционных заболеваний могут расцениваться как вероятные случаи (в типичных случаях), или диагноз может оставаться синдромальным.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Приказ МЗ РК № 442 от 01.07. 2011 года «Санитарно-эпидемиологические правила и нормы «Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению заболеваемости острыми кишечными инфекциями»».
  2. Постановление Правительства РК №2136 от 15.12.2009г. «Об утверждении Перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».
  3. Приказ Управления здравоохранения г.Алматы № 138 от 19.03.2012г. «О порядке госпитализации населения в стационары города Алматы».
  4. Приказ № 1 от 04.01.2012г. «О размещении государственного заказа на оказание стационарных, амбулаторнополиклинических и прочих услуг на 2012 год».

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.