Морфологическая характеристика операционно-биопсийного материала при узловой гиперплазии предстательной железы

По данным международной статистики, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) наблюдается в среднем у 80% мужчин после 60 лет.

По данным ООН, численность населения в возрасте старше 60 лет к концу XX века возросла более чем в 3 раза. Учитывая тенденцию старения населения планеты, можно предположить возрастание актуальности данной проблемы.

По прогнозам ООН, к 2025 г. на нашей планете будут проживать 8,3-8,5 млрд человек, доля пожилых мужчин будет составлять примерно 14,5%. Увеличение продолжительности жизни и старение мужчин приводят к увеличению числа пациентов с выраженными проявлениями ДГПЖ. Приводим отчет Научного Центра Урологии им. Б. У. Джарбусынова

  • Общее количество проконсультированных пациентов - 1604 мужчин
  • Уроандрологическая патология была выявлена у 1285 пациентов
  • Хронический простатит - 558 пациентов (43,4%)
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - 305 пациентов (23,7%)

Результаты УЗИ

  • Исследовано - 480 пациентов
  • Был диагностирован хронический простатит - 280 пациентов (58%)
  • Была диагностирована ДГПЖ - 160 пациентов (33%)
  • Средний возраст пациентов с ДГПЖ - 68,9 лет

Были проведены статистическая обработка клинических и морфологических данных исследованного операционно-биопсииного материала из урологического отделения. Выявленные статистические данные представлены в следующих таблицах.

Таблица 1 - Процентное содержание заболеваний мочевыделительной системы

Заболевание

Процентное содержание

ДГПЖ

59 %

Варикоцеле

19,5 %

Полип уретры

5,9 %

Образование мочевого пузыря

2,9 %

Острый орхоэпидидимит

2,9 %

Перекрут правого яичка

2,1 %

Водянка левого яичка

1,4 %

Cancer простаты

1,4 %

Пиелонефрит

1,4 %

Образование левой почки

1,4 %

Гидрома слева

0,7 %

Рецидивная киста правого яичка

0,7 %

Приапизм

0,7 %

Таблица 2 -Возрастной состав оперированных больных с ДГПЖ

Возраст

Количество человек

Процент

31-40 лет

2

3 %

41-50 лет

4

5 %

51-60 лет

8

10 %

61-70 лет

27

35 %

Старше 70 лет

37

47 %

По данным таблицы №2 - средний возраст пациентов с ДГПЖ составил 67,8 лет.

Операционно-биопсийный материал получен после соответствующих операций: трансуретральная резекция узлов гиперплазии простаты, а также аденомэктомии.

Для гистологического исследования материал фиксировали в нейтральном формалине и проводили по общепринятой методике, заливали в парафин и срезы подвергались окраске гематоксилином и эозином, Ван Гизону на соединительную ткань.

Таблица 3 - Гистологические формы узловой гиперплазии

Изменения в ткани

Количество случаев

Процент (%)

УСГПЖ с очагами плоскоклеточной метаплазии

10

12,8

УСГПЖ с очагами пролиферации желез

9

11,5

УСГПЖ с нейтрофильной инфильтрацией

8

10,3

УСГПЖ с очагами базально-клеточной гиперплазии

7

8,9

УСГПЖ с ПИН низкой степени

5

6,4

с ПИН высокой степени

   
 

3

3,8

УСГПЖ с очагами пролиферации эпителия

4

5,1

УСГПЖ с очагами постатрофической гиперплазии

3

3,8

УСГПЖ с очагами эластических волокон

2

2,5

УСГПЖ с очагами мышечно-фиброзных волокон

1

1,3

УСГПЖ (стандартные формы)

26

33,3

Плоскоклеточная метаплазия в наших наболюдениях встерчалась в 12,8% случаях (рис.1). При этом УСГПЖ была представлена с очагами клеток уплощенной формы, многочисленны, часто светлые, отличаются выраженной тенденцией к десквамации.

Очаговая пролиферация желез составил 11,5%. многослойно-многорядным эпителием. 

Характеризовался сильно развитыми, округлой формы, представлена мелкими, светлыми клетками, ядра расширенными ацинусами, которые выстланы расположены однорядно.

УСГПЖ с нейтрофильной инфильтрацией составила 10,3% была инфильтрирована нейтрофилами (рисунок 3).

Строма и паренхима предстательной железы

Очагами базально -клеточной гиперплазии УСГПЖ с, процентное содержание которой составляет 8,9%. Паренхима узлов представлена небольшими солидными гнездами и тяжами, построена из мономорфных темных клеток базального типа с относительно высоким ядерно- цитоплазматическим отношением.

При этом в эпителий желез наблюдались слабо выражена дисплазия ацинарных эпителиоцитов похожие на базально- клеточную гиперплазию. Эта форма образует два типа ацинусов, выстилка которых имеет либо фестончатую, либо микроворсинчатую конфигурацию. Здесь эпителий ацинусов образует множество нежных ворсин, главным образом ложных (без стромального стержня). Нередко отмечается многоочаговая вакуолизация эпителиоцитов.

На рисунке № 6 показан очаг УСГПЖ с ПИН высокой выраженная дисплазия ацинарных эпителиоцитов, степени, которая составляла 3,8% из всего увеличение и гиперхроматоз ядер, неравномерное исследованного материала. Отмечалась умеренно распределение хроматина.

Под микроскопом определялись причудливые строения ацинусов, при которой мелкие и округлые ацинусы часто представляют собой ответвления более крупных и звездчатых. Ацинусы были выстланы кубическим эпителием. Также отмечалась неравномерное распределение желез и стромы. Сильно развитый склероз окружали мелкие атрофичные железы, которые располагались очагами.

Наиболее серьезными осложнениями при ДГПЖ у больных являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит, эпидидимоорхит.

Согласно нашим данным, было обнаружены следующие осложнения:

  • Острый орхоэпидидимит - 4 случая (2,9%)
  • Пиелонефрит - 2 случая (1,4%)
  • Хронический аденомит– 32 случая (23,2 %)

Таким образом, были изучены возраст, частота и морфологические формы ДГПЖ.

  • Из общего количества исследованных материалов биопсии Урологического отделения (138 чел.) у 78 человек (59%) была выявлена ДГПЖ.
  • Средний возраст пациентов с заболеванием ДГПЖ - 67,8 лет
  • Гистологическим методом на операционно - биопсийном материале было выявлено УСГПЖ (стандартная форма) - 33,3%, УСГПЖ (различной формы) - 66,7%, из них 23% соответствует предраковым состояниям .

УСГПЖ(различной формы) сопровождались следующими осложнениями:

  • Острый орхоэпидидимит - (2,9%)
  • Пиелонефрит - (1,4%)
  • Хронический аденомит- (23,2 %)

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Ю.Г. Аляева, проф. Н.А. Григорьевна Урология: Иллюстрированный практикум. – М.: Издательская группа «ГЭОТАР- Медиа»: 2008 – C.62-63
  2. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Атлас патологии опухолей человека:Атлас. – М.: ОАО «Издательство «Медицина». – 2005. –
  3. 342-347
  4. AUA Guideline on Management of Benign Prostatic Hyperplasia. TheJournalofUrology. - 2005.
  5. Fitzpatrick J.M., Lynch T.H..Phytotherapeutic agents in the management of symptomatic benign prostatic hyperplasia. Urol. Cli. NorthAmer. – 2007. - 22: 407–12.
Год: 2013
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...