Опыт применения растительного цитопротектора при повреждениях слизистой оболочки желудка после эндоскопической полипэктомии

Эндоскопическая полипэктомия приводит к механическому повреждению слизистой оболочки желудка. У этих пациентов «противоязвенная» терапия ингибиторами протонной помпы нецелесообразна.

Применение растительного цитопротектора улучшает процессы регенерации дефекта в слизистой оболочке желудка в короткие сроки.

Полипы желудка это доброкачественные опухоливыступающие в просветслизистой оболочкижелудка (СОЖ).

Учитывая частоту малигнизации, особенно аденоматозных полипов, и трудности выявления озлокачествления, следует проводить полипэктомию. При солитарных или близко расположенных множественных полипах рекомендовано хирургическое иссечение полипа со всеми прилежащими слоями желудочной стенки. Однако, в большинстве случаев основнымметодом является эндоскопическая полипэктомия[1].

Полное заживление дефектов СОЖ после эндоскопической полипэктомии наступает в сроки от 10 дней до 2 мес. Длительное заживление дефектов СОЖ, отсутствие терапевтического эффекта базисной «противоязвенной терапии» являются основанием для назначения этим пациентам препаратов, улучшающих регенерацию после «механического» повреждения СОЖ[2].

Клинические исследования позволили установить хорошиерепаративные свойства растительных цитопротекторов, одним из которых является экстракт полыни Азиатской с содержанием эупатилинаНорвела®[3,4].

Целью нашей работы явилась оценка эффективности цитопротектора растительного происхождения Норвела® при лечении пациентов перенесших эндоскопическую полипэктомию слизистой оболочки желудка.

Материалы и методы.

С марта 2015 по февраль 2016 года мы провели наблюдение за 20 пациентами в возрасте 50 65 лет (мужчин -2, женщин-18)перенесших эндоскопическую полипэктомию СОЖ.

Визуализация производилась на видеоэндоскопической системе PENTAXEPK 1000 EG2770. Локализация полипов СОЖ у обследованных пациентов представлена следующим образом: кардиальный отдел -3 (15%), тело 5 (25%), антральный отдел 12 (60%). Размер полипов составлял 0,5см 1,2 см.

Гистологическое исследование позволило установить у всех обследованных атрофический гастрит и аденоматозные полипы без дисплазии в 15 (75%) случаях и аденоматозные полипы с дисплазией легкой и средней степени в 5(25%) случаях.

Всем пациентам была произведена эндоскопическая полипэктомия диатермической петлей, в некоторых случаях, в комбинации с подслизистой инъекцией. Осложнений и кровотечений ни в одном случае не отмечалось.

Начиная с первых суток после эндоскопической полипэктомии пациенты принимали препарат Норвела® по 1 таб 3 раза в день в течение 2 недель. Контрольное эндоскопическое исследование с оценкой размеров повреждения СОЖ пациентов проводилось через 2 недели и 1 месяц.

Результаты и обсуждение

Применение препарата Норвела® после

полипэктомиипривело к полному заживлению дефектов СОЖ размерами до 0,5 см в течение 2-х недель у 10 (50%) и дефектов размерами > 1,0 см к частичному заживлению (отмечается уменьшение дефекта на %) в течение 2-х недель у остальных 10 (50%) пациентов. Полное заживление постполипэктомических дефектов СОЖ у последних пациентов отмечено через 4 недели.

Клинический пример. Пациентка Б.1957 г.р. Выявлен железистый полип кардиального отдела желудка. В течение 2-х недель принимала препарат Норвела®. Эндоскопическое удаление полипа проведено 21.07.15. Контрольная ФГДС через 1 мес 21.08.15. Динамика эндоскопических изменений СОЖ пациентки Б. представлены на рисунке 1.

 

Рисунок 1 а) полип кардиального отдела желудка; б) полип; в)эндоскопическое удаление полипа; г) ожоговый дефект после удаления полипа (инверсионный осмотр). д) контрольный осмотр через 1 месяц (инверсионный).

е) контрольный осмотр места удаленного полипа.

Растительный цитопротектор Норвеласпособствует заживлению дефектов СОЖ в результате механического повреждения после полипэктомии, повышению качества регенерации, а также для восстановления функции желудочного эпителия. Результаты наших исследований показали безопасность и эффективность применения препарата Норвела®.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Леонов В.В., Донцов И.В., Мехтиханов З.С., БойкоЛ.А.. Руководство по эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: 2004. 78 с.
  2. Kangwan N.Park JM., KimEH.,Hahm K.B.. Quality of healing of gastric ulcers: Natural products beyond acid suppression //World J Gastrointest Pathophysiol. 2014. № 5(1). Р. 40-47
  3. ИзатуллаевЕ.А. Оценка эффективности цитопротектора растительногопроисхождения при НПВП-гастропатиях в сочетании с Helicobacterpyloriассоциированным хроническим гастритом. //Медицина, 2015. № 9. С.2-5.
  4. Choi EJ.Oh HM., NaBR.Etal.Eupatilinprotectsgastricepithelialcellsfromoxidativedamageanddownregulatesgenesresponsibleforthecellularoxidativestress //PharmRes. 2008. №25(6). Р.1355-1364 .
Год: 2017
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...