Опыт лечения акне с дрожжеподобной микрофлорой

Положительный результат лечения был выявлен у всех больных. Полученные Данные свиДетельствуют, что назначение интраконазола (Орунгал) способствует Достижению положительного терапевтического эффекта в результате его рационального использования.

Угревая болезнь (УБ) - одна из наиболее частых заболеваний кожи, поражающее до 85% людей в возрасте от 12-24 лет, а в возрастных группах 25-34 и 35-40 лет заболеваемость составляет 8%-10% соответственно. Тяжелые формы заболевания встречаются по данным разных авторов в 10-14% случаев. Кроме того, у этих больных не редко отмечаются психоэмоциональные изменения, в тяжелых случаях приводящие к депрессивному синдрому и суицидальным поступкам.

В последнее время все чаще отмечается рост заболеваемости акне и акнеподобными проявлениями среди лиц среднего и пожилого возраста, их связь с гормональными, иммунными, эндокринными нарушениями и играют определенную роль различные инфекции и паразитарные заболевания.

Несмотря на многочисленные публикации этиология и патогенез акне остается малоизученной и дискутабельной. В частности, нередко обнаруживаемый у больных дрожжеподобный гриб (Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare, Malassezia Furfuf и др.) считался сапрофитом и им не придавали значения, как роли в этиологии указанного дерматоза. Однако, в последние годы доказано , что Malassezia ШгШг при определенных условиях, в частности при гиперсекреции сальных желез, иммунодефицитных состояниях может стать патогенным. Причиной себореи и акне считают дрожжеподобный гриб типа Pityrospopum ovale и вышеуказанное заболевание относят к питероспоральным дерматозам, для лечения которых используют антимикотические средства.

У больных акне нередко выявляется комбинация дрожжеподобной (Pityгospoгum ovale) и бактериальной (Propiombacterium acnes) флоры, эти виды инфекции продуцируют липазу, активизируют комплемент, вызывают воспаление и усиливают десквамацию устья волосяного фолликула, что приводит к его закупорке и образованию кисты. Между питироспорумом и пропионбактерией существует симбиоз и в случае увеличения численности питироспорума снижается число пропионбактерий и наоборот. Так, при acne aesthivalis численность пpoпионбaктеpий резко снижена и основную патологическую роль в возникновении высыпаний играют дрожжеподобные грибы. Ряд исследователей считают это заболевание питироспоральным фолликулитом для лечения которого должны использоваться антимикотические средства. По мнению Воsschе H.V. (1982), Ramos S., Tavares H.K. (1989) , включение антимикотических средств в комплексную терапию акне повышает результативность проводимого лечения.

Цель исследования - оценить эффективность применения интраконазола у больных акне с дрожжеподобной микрофлорой.

Интраконазол (Орунгал),производное триазола, активен в отношении инфекций вызываемых дерматофитами, дрожжеподобными грибами и дрожжами. Механизм противогрибкового действия интраконазола заключается в специфическом подавлении синтеза эргостерола, являющегося важным компонентом клеточной мембраны грибов, что обуславливает противогрибковую активность препарата (Янссен- Силаг, Бельгия).

Под нашим наблюдением находилось 19 больных угревой болезнью (12 мужчин, 7 женщин) в возрасте от 25 до 40 лет: 11 пациентов с поверхностной папуло-пустулезной формой и 8 - абсцедирующей формой.Из 19 пациентов 14 испытуемой группы среди них 8 поверхностной папуло-пустулезной формой и 6 абсцедирующей формой. 5 пациентов контрольной группы из них 3 пациента папулопустулезной формой и 2 - абсцедирующей формой . Давность установлена на основании анамнеза и варьировала от 2-х до 10-ти лет. У больных акне лабораторному исследованию подвергался патологический материал, взятый острой ложечкой с акнозных элементов. поверхностной папулопустулезной формой и 8 - абсцедирующей формой Предназначенный для исследования патологический материал обрабатывали 20% раствором щелочи (КОН) и помещали во влажную камеру на 24 часа, окрашивали Сшпск paгkeг и микроскопировали при малом (1х100) и большом (1х400) увеличении.

Бактериологическое исследование заключалось в посеве материала на твердую среду Сабуро при температуре 35-37°С.

При микроскопировании Pityrosporam ovale выглядел в виде овальных телец 2-5 мкм в диаметре. Рост грибов на среде Сабуро происходил под оливковым маслом в аэробных условиях в течение 4-14 дней. Колонии гриба были блестящие, округлой формы, белого, желтоватого цвета, напоминающего цвет карамели. Микроскопически выявлялись овальные или бутылочной формы тельца, аналогичные спорам наблюдаемым при прямой микроскопии.

Основные клинические симптомы, наблюдаемые у больных акне, это, прежде всего, наличие у больных помимо акне проявлений себорейного дерматита. Возможно, вследствие иммунодефицитного состояния или другого вида ареактивности увеличивается агрессивность Pityrosporam ovale и тогда эта инфекция принимает участие в формировании акнозных высыпаний. Второе, обострение заболевания в весеннее время, в то время, как вульгарные акне обычно улучшаются в весеннелетний период. Этот факт, по-видимому, объясняется

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Шакари Язды Мохамад. Роль микотической инфекции в патогенезе акне и себорейного дерматита. - М.: 1996. - 243 с.
  2. Berson D. S., Shalita A. R. Treatment of acne: the role of combination therapies // J. Am. Acad. Deramtol. — 1995.—Vol. 32.—P. 331-341.
  3. Cunliffe W.J. Stategy of treaning acne vulgari // J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. - 1992. - №1. - P. 43-52.
  4. Bottomley W.W., Cunliffe WJ. Oral trunethoprun as a third-line antibiotic in me managerment of acne vulgans // Dermatol. - 1993. - №18. - P. 193-196.
  5. Plewig G., Kligman A.M. Acne and Rosacea // Berlin, Springer-Verlag. - 1993. - №1. - Р. 271-276.
  6. Daniel F., Dreno В., Poll F., Auffret N., Beylot C, Bodokh I., Chivot M., Humbert P., Meynadier J., Clerson P., Humbert R., Berrou J.P., Dropsy R., Descriptive epidemiological stady of acne on scholar pupils in France during autumn 1996 // Ann. Dermatol. Venerol. - 2000. - 127(3). - P. 273-278.
Год: 2017
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...