Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Зависимость исхода трансплантации почки от генотипа

В данной статье представлен анализ историй болезни доноров и реципиентов по изучению зависимости исхода трансплантации почки от степени тканевой совместимости по антигенам системы HLA, а также изучен возрастно-половой и национальный состав реципиентов и их живых доноров, совместимость пар по группе крови, количество совпадений и несовпадений по HLA-типированию.

введение. В мире сотни тысяч больных, страдающих хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии (ТХПН), нуждающиеся в донорской трансплантации почки. Эффект донорской аллотрансплантации зависит от качества получаемой почки, а также от качества подготовки реципиента к пересадке полученной почки [1]. Ежегодно выполняется до 65 тыс. пересадок почки. Ведущим методом лечения при подготовке к донорской аллотрансплантации остается программный гемодиализ, его доля составляет 62% - 95% [2].

Кандидатами на пересадку почки являются молодые пациенты, у которых хроническая почечная недостаточность не связана с системным заболеванием, которое может повредить трансплантированную почку. Показания к пересадке почек расширяются в связи с неоспоримым преимуществом ее перед хроническим гемодиализом. Качество жизни пациента после трансплантации почки несомненно выше по сравнению с пациентом, находящимся на хроническом диализе. В срочной пересадке почки нуждаются дети и юноши с хронической почечной недостаточностью, физическое и психическое развитие которых замедляется в связи с гемодиализом [3-5]. Риск для живого донора во время нефрэктомии практически минимальный, оставшаяся почка умеренно гипертрофируется и полностью компенсирует функцию удаленной [6].

В Южно-Казахстанской области (ЮКО) трансплантация почки проводится на базе Шымкентской городской больницы скорой медицинско помощи (ШГБСМП) с марта 2013 года по настоящее время. За год проведена 31 трансплантация почки. Актуриальная и почечная выживаемость составляет 100%. Средняя пятилетняя выживаемость трансплантата варьирует в пределах 70-80% и в первую очередь зависит от степени тканевой совместимости по антигенам системы HLA, адекватности иммуносупрессивной терапии, а также от вида трансплантации.

HLA - human leucocyte antigens - антигены тканевой совместимости. (отноним: MHC - major histocompatibility complex - главный комплекс гистосовместимости), расположенный на поверхности всех клеток организма. Каждый человек обладает индивидуальным набором HLA - антигенов. Молекулы HLA выполняют роль своеобразных "антенн" на поверхности клеток, позволяющих организму распознавать собственные и

чужие клетки (бактерии, вирусы, раковые клетки и т.д.) и при необходимости запускать иммунный ответ, обеспечивающий выработку специфических антител и удаление чужеродного агента из организма[7]. Каждый из генов может иметь многие десятки вариантов (аллелей, как их называют генетики) - их разнообразные сочетания и формируют множество комбинаций генов. Именно аллели, выявленные при исследовании, указываются в бланке результатов HLA-типирования. Выделяют 2 класса антигенов HLA. К классу I относятся антигены локусов A, B и C, а к классу II — антигены локусов DR, DP и DQ. Антигены класса I присутствуют на поверхности всех клеток (а также - тромбоцитов), антигены класса II — на поверхности клеток, участвующих в иммунологических реакциях (B-лимфоцитов, активированных T-лимфоцитов, моноцитов, макрофагов и дендритных клеток)[8].

Цель исследования: Целью исследования явилось изучение особенностей эпидемиологии и результатов HLA-типирования у реципиентов и их живых родственных доноров при трансплантации почки в ЮКО.

Задачи исследования:

  1. Изучить возрастно-половой и национальный состав реципиентов и их живых доноров
  2. Провести сравнительные исследования групповой и гистологической совместимости по I и II классу реципиентов и их живых родственных доноров
  3. Изучить зависимость совпадений по HLA -аллелей в зависимости от степени родства

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 20 пар «реципиент-донор», которым проведена трансплантация почки от живого родственного донора на базе ШГБСМП. Было изучено 40 историй болезни. HLA-типирование проводилось на базе Республиканского научно-производственного центра трансфузиологии г. Астаны.

Изучались следующие аспекты:

  • возрастно-половой и национальный состав реципиентов и их живых доноров;
  • совместимость пар по группе крови;
  • количество совпадений и несовпадений по HLA- типированию;
  • особенности генотипирования в зависимости от степени родства.

Статистическую обработку материала, построение графиков и таблиц производили с использованием

программного пакета статистической обработки данных StatSoft-6.0.

Результаты исследования.

Изучая все вышеперечисленные аспекты, были получены следующие результаты. Средний возраст реципиентов и их живых родственных доноров составил 34,2±1,2 года и 48±2,4 лет соответственно. По половому составу в процентом соотношении доноры мужчины составляют 12 (50%), а реципиенты - 15 (75%). Женщины доноры также составили 10 человек (50 %), при этом женщины реципиенты составляют 5 человек (25%).

По национальному составу из 20 пар «реципиент- донор» 3 пары являются узбеками, а остальные 17 пар - казахи. По группе крови (АВ0) - 70% пар имеют одну группу крови, остальные 30% - разные, совместимые, группы. Количество совпадений по HLA-типированию следующее: совпадение по 0-2 аллелям составляет 20% по 3-4 аллелям - 40%, по 5 и более аллелям - 40% (A - 02,30, B - 13,18 DRB1 - 07,11, DRB - 3,4). Количество несовпадений по HLA- типированию: не совпало по 0-2 аллелям у 25 %, по 34 аллелям у 45%, по 5 и более аллелям у 30% исследуемых (A - 02,11, B - 18,51, DRB1 - 11,14, DRB - 3).

Степень родства у изученных пар следующая: 55% составляют мать и отец, 20 % - сибсы (родные братья и сестры), 25 % - родственники 2-3 линии родства. Результаты генотипирования в зависимости от степени родства: совпадения по 0-2, 3 и 4, 5 и более аллелям у родителей (мать и отец) 0%:55%:45% соответственно; сибсы - 25%:0%:75% соответственно; родственники 2-3 линии родства - 60%:40%:0% соответственно. Зависимость HLA- несовпадений от степени родства следующая: несовпадения по 0-2, 3-4, 5 и более аллелям у родителей (мать и отец) 27%:73%:0% соответственно; сибсы - 50%:25%:25% соответственно, у родственников 2-3 линии родства - 0%:0%:100% соответственно.

Выводы:

  1. Установлено, что средний возраст реципиентов в ЮКО составил 34,2±1,2 года, доноров - 48±2,4 лет.
  2. При изучении принадлежности пациентов к группе крови отмечено, что 70% пар имели одну группу крови, а 30% - совместимы по принципу АВ0.
  3. Показана важная роль совпадений по HLA- типированию: по 3-4 аллелям - 40%, 5 и более аллелям - 40%.
  4. Следует отметить, что при трансплантации почки в качестве донора больше подходят сибсы, т.к. количество совпадений у них отмечается в 75% случаев.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Л.П.Алексеев, Р.М.Хаитов, Р.Г.Василов Использование молекулярно-генетического HLA-типирования генов класса II в клинической трансплантологии // Иммунореабилитация. - 1997. - №6. - С. 6-19.
  2. Bob Phillips, Chris Ball, Dave Sackett, Doug Badenoch, Sharon Straus, Brian Haynes, Martin Dawes Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence. - Oxford: 1998. - 186 р.
  3. Истории болезни реципиентов и доноров ШГБСМП (20 пар)
  4. Л.П.Алексеев, М.Н.Болдырева, Д.Ю.Трофимов, А.Г.Долбин, Р.М.Хаитов Первый отечественный опыт селекции донора аллогенной почки на основании HLA DRB1 генотипирования // Иммунология. - 1997. - N5. - C.21-23.
  5. Reimer J, Rensing A, Haasen C, Philipp T, Pietruck F, Franke GH. The impact of living-related kidney transplantation on the donor's life // Transplantation. - 2006. - 81(9). - Р. 1259-1262.
  6. Matesanz R, Miranda B. A decade of continuous improvement in cadaveric organ donation: the Spanish model // J Nephrol. - 2002. - 15(1). - Р. 22-28.
  7. Knight RJ, Burrows L, Bodian C. The influence of acute refection on long-term renal allograft survival: a comparison of living and cadaveric donor transplantation // Transplantation. - 2001. - 72(1). - Р. 69-76.
  8. Kumlien G, Ullstrum L, Losvall A, Persson LG, Tyden G. Clinical experience with a new apheresis filter that specifically depletes ABO blood group antibodies // Transfusion. - 2006. - 46(9). - Р. 1568-1575.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.