Оценка эффективности и безопасности комбинированной гиполипидемической терапии у больных сахарным диабетом 2 типа

Препаратами выбора гиполипидемической терапии при сахарном диабете (СД) 2 типа являются статины [1, 3]. Однако, врач не всегда может ограничиться монотерапией статинами в лечении больных СД, что обусловлено особенностями течения дислипидемии при этом заболевании. Учитывая особенности течения и высокий атерогенный потенциал дислипидемии при СД 2 типа, а также необходимость влияния на уровень ХС ЛПВП и ТГ, необходимо подумать о комбинированной гиполипидемической терапии. При гипертриглицеридемии и низкой концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) традиционно применяются фибраты [4, 6]. В Казахстане опыт применения гиполипидемических препаратов при СД 2 типа значительно ограничен. В основном, причиной этому является высокая стоимость гиполипидемических препаратов, так как они не входят в реестр бесплатных лекарств у нас в Казахстане.

В данной научной работе в течение 1 года 30 пациентам с СД 2 типа проводилась комбинированная гиполипидемическая терапия аторвастатином 20 мг в сутки и микронизированным фенофибратом 145 мг в сутки. 24 пациента с СД 2 типа не принимали гиполипидемические препараты ввиду отказа от терапии дислипидемии. Оценивали эффективность, переносимость и безопасность данной терапии при СД 2 типа. Комбинированная терапия аторвастатином и микронизированным фенофибратом в течение 1 года обладает выраженным гиполипидемическим эффектом. Данная комбинация препаратов не оказывает отрицательного влияния на состояние углеводного обмена, не ухудшает течение диабетических микроангиопатий и безопасна в применении у больных СД 2 типа в течение полугода. 

введение.

Прогноз жизни больных сахарным диабетом определяется тяжестью макро-, микрососудистых осложнений. Основной угрозой жизни больных СД 2 типа являются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания [5]. Тяжесть сосудистых поражений, ранняя инвалидизация и преждевременная летальность больных СД требуют безотлагательного назначения гиполипидемической терапии, препаратами выбора являются статины [1, 3]. Для лечения атерогенной дислипидемии с высоким уровнем триглицеридов (ТГ) и низкой концентрацией ХС ЛПВП традиционно применяются фибраты, в том числе у больных СД 2 типа [2, 4]. В Казахстане практический опыт гиполипидемической терапии у пациентов с СД 2 типа ограничен, частота назначения и приверженность пациентов к комбинированному лечению статинами и фибратами остаются низкими.

Цель исследования.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. И. И. Дедов, М. В. Шестакова Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 7-й выпуск. -М.: 2015. - 254 с.
  2. Батрак, Г. А. Нелипидные эффекты микронизированного фенофибрата у больных сахарным диабетом 2 типа // Вестн. Ивановской медицинской академии. - 2013. - Т.18. - №3. - С. 45-49.
  3. Батрак, Г. А. Оценка эффективности длительной низкодозовой терапии аторвастатином в профилактике макрососудистых осложнений у больных пожилого возраста сахарным диабетом 2 типа // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т 9. - № 3. - С. 68-72.
  4. Батрак, Г. А. Эффективность и безопасность фенофибрата в коррекции дислипидемии у больных сахарным диабетом 2-го типа // Профилактическая медицина. - 2010. - Т. 13. - № 4. - С. 63-72.
  5. Дедов, И. И. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике (пленарная лекция) // Сахарный диабет. - 2010. - № 3 (48). - С. 6-13.
  6. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации V пересмотр // «Российский кардиологический журнал». - М.: 2012. - 4(96). - С. 25-31.
  7. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза : Российские рекомендации, IV пере-смотр // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2009. — № 8 (6). - С.26-35.
  8. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза :Российские рекомендации, V пересмотр // Рос. кардиологический журн. — 2012. — № 4 (96). - С. 32-40.
  9. Зилов, А. В. Лечение сахарного диабета 2 типа сегодня. Надо ли менять приоритеты. Выводы из недавних клинических исследований // Сахарный диабет. — 2009. — № 3. — С. 108—113.
  10. Solano M.P., Goldberg P.B. Management of dyslipidemia in diabetes // Cardiol. Rev.-2006.-Vol.14. - P.125-135.
  11. Achievement of lipidtargets with the combination of rosuvastatin and feno-fibricAcid in patients with type 2 diabetes mellitus / R. S. Rosenson [et al.] // Cardiovasc. Drugs. Ther. — 2011. - 25(1). — P. 47—57.
  12. Benefits and safety of long-term fenofibrate therapy in people with type 2 diabetes and renal impairment: the FIELD Study / R. D. Ting [et al.] // Diabetes Care. — 2012. — 35(2). — P. 218—225.
Год: 2017
Город: Алматы
Категория: Медицина