Актуальность: Остеопороз (ОП) - заболевание, характеризующееся снижением минеральной плотности костной ткани, ведущее к повышению риска переломов. Во всём мире ОП является одной из важнейших проблем здравоохранения, так как частота его неуклонно растёт. Это в первую очередь связано с тем, что население планеты с каждым годом стареет и увеличивается число возрастассоцированных заболеваний, в том числе и ОП. ОП имеет большую социально-экономическую значимость, так как переломы позвонков и костей периферического скелета приводят к увеличению заболеваемости, инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста [1,2].
Цель исследования: определить распространенность нарушении минеральной плотности костной ткани (НМПКТ) по данным ультразвукавой денситометрии среди лиц старше 40 лет в городе Актау.
Материалы и методы: В наблюдение вошли 59 человек, которые относятся к группе высокого риска по ОП и остеопении (ОПН), из них женщины, находящиеся в пременопаузальном и менопаузальном периодах составили 49 (83,1%) человек, мужчины старше 40 лет - 10 (16,9%) человек.
Состояние минеральной плотности костной ткани (МПК) определялось по пяточной кости ультразвуковым костным денситометром SONOST 3000 (Южная Корея). Согласно рекомендациям ВОЗ диагностика НМПКТ проводилась по Т-критерию, отклонение которого выражалось в стандартных единицах (SD). При отклонении значений не более чем на -1 SD от пика костной массы МПК соответствует норме, если Т- критерий (Т-score) находится в пределах от-1 SD до -2,5 SD показатели МПК соответствуют ОПН. При остеопорозе Т-критерий выявлялся в пределах от -2,5 SD и ниже.
Исследование проводилось в двух условно-разделенных городских кластерах, в первый из них вошли жители центра города с лучшими показателями уровня жизни («лучший городской кластер») - 29 обследованных, во второй - жители окраин города с несколько усредненными показателями уровня жизни («средний городской кластер») - 30 человек.
В возрастном аспекте в группы исследования МПК в большинстве были включены люди зрелого возраста: 4049 лет - 30,5%, 50-59 лет - 40,7%. Лиц пожилого и старческого возраста было несколько меньше: 60-69 лет - 22,0%, 70-79 лет - 5,1%, 80-89 лет - 1,7%.
Результаты и обсуждение: Анализ данных исследования МПК методом УЗ-денситометрии выявил значимое снижение показателей Т-score в пределах ниже -2,5 SD у 17,0% жителей города Актау. У 67,8% обследованных была выявлена остеопения различной степени выраженности. Таким образом НМПКТ определялось в целом у 84,8% населения города, а нормальные показатели УЗ-денситометрии выявлены у оставшихся 15,3% прошедших обследование.
В контингенте исследования преобладающее большинство составили женщины. Как видно из представленных данных, ОП значительно чаще встречается среди женщин различных возрастных групп (18,4%), чем среди мужщин (10,0%). Такая же тенденция отмечается при анализе денситометрических данных, соответствующих ОПН (50,0% и 71,4% соответственно) и НМПК (60,0% и 89,8% соответственно) в целом. Нормальные показатели МПК по УЗ-денситометрии выявлены у 15,3% обследованных, среди мужчин этот показатель выявился в 40,0%, среди женщин - 10,2%.
Возрастные различия минеральной плотности пяточной кости у жителей г. Актау выглядят таким образом, что нарушения по типу ОП выявляются в большей степени у возрастных групп 60 лет и старше, по типу ОПН в различной степени выраженности - в возрастных группах 40-59 лет.
Социально-экономический уровень жизни населения является одним из значимых факторов развития остеопороза. В нашем исследовании различии по данному признаку выявить не удалось из-за малого количества наблюдении.
Выводы: у жителей города Актау ОП выявлялся у 17,0%, что является ниже среднереспубликанского показателя (19,4%). ОП выявлялся в большей степени у женщин, чем у мужчин. Показатели Т-score в пределах ниже -2,5 SD выявляется больше в возрасте 60 и старше, степень НМПКТ нарастает с увеличением возраста.
Таблица 1 - Структура выявляемости НМПК и распределение респондентов в зависимости от социально-биологических
факторов по г. Актау
|
Общая группа абс. (%) |
ОП абс. (%) |
ОПН абс. (%) |
НМПКТ абс. (%) |
Норма абс. (%) |
|
|
Местожител ьство |
|||||
|
Город |
59 (100,0) |
10 (17,0) |
40 (67,8) |
50 (84,8) |
9 (15,3) ¯¯ |
|
Гендерный признак |
|
Мужчины |
10 (16,9) |
1 (10,0) |
5 (50,0) |
6 (60,0) |
4 (40,0) |
|
Женщины |
49 (83,1) |
9 (18,4) |
35 (71,4) |
44 (89,8) |
5 (10,2) |
|
Кластер |
|||||
|
Лучший городской |
29(20,1) |
6(20,7) |
19(65,5) |
25(86,2) |
4(13,8) |
|
Средний городской |
30(20,8) |
4(13,3) |
21(70,0) |
25(83,3) |
5(16,7) |
|
Возраст, лет |
|||||
|
40-49 ¯ |
18 (30,5) |
1 (5,6) ¯¯ |
14 (77,8) |
15 (83,3) |
3 (16,7) ¯¯ |
|
50-59 |
24 (40,7) |
2 (8,3) |
18 (75,0) |
20 (83,3) |
4 (16,7) |
|
60-69 |
13 (22,0) |
5 (38,5) |
6 (46,2) |
11 (84,7) |
2 (15,4) |
|
70-79 |
3 (5,1) |
1 (33,3) |
2 (66,7) |
3 (100,0) |
0 |
|
80-89 |
1 (1,7) |
1 (100,0) |
0 |
1 (100,0) |
0 |
Примечание к таблице. Абс. - абсолютное значение остеопения, НМПКТ - нарушение минеральной количества респондентов, ОП - остеопороз, ОПН - плотности костной ткани.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- «Остеопороз. Клинические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению остеопороза Российской ассоциации по остеопорозу» / Под ред. О.М. Лесняк., Л.И. Беневоленской. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 272 с.
- Kanis J.A., Burlet N., Cooper C., Delmas P.D., Reginster J.Y., Borgstrom F., Rizzoli R. On behalf of the European Society for Clinical and Economic Aspects of osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women // Osteoporos Int. - 2008. - Vol. 19. - P. 399-428.