Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Оценка качества жизни в педиатрии

Термин «качество жизни» (КЖ) впервые появился в 1920 г., однако вскоре был забыт и вновь стал использоваться в 60-х годах 20 века, после того как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) расширила определение здоровья как состояния физического, психологического и социального благополучия, а не просто отсутствия болезней *1+. После большой исследовательской работы ВОЗ в 1996 году предложила основные критерии качества жизни человека (Таблица 1):

Таблица 1 – Критерии качества жизни ВОЗ (1996) *2+.

Критерии

Составляющие

Физический.

Сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых.

Психологический.

Положительные эмоции, мышление, изучение,

запоминание, концентрация внимания, самооценка, внешний вид, негативные переживания.

Уровень независимости, самостоятельности.

Повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения.

Общественная жизнь.

Личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта.

Окружающая среда.

Благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинской помощи и социального обеспечения, доступность информации, возможность обучения и повышения квалификации, досуг, экология (поллютанты, шум, населенность, климат).

Духовность.

Религия, личные убеждения.

На основе этих критериев качество жизни следует рассматривать как индивидуальное соотношение своего положения в жизни общества, в контексте культуры и систем ценностей этого общества, с целями данного индивидуума и его планами. Иначе, качество жизни – степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках общества *3+.

Изучение качества жизни взрослого населения в мире проводится с 1966 года и включено в качестве рутинного метода во многие клинические исследования, в то время как интерес к оценке качества жизни у детей возник только лишь после 1980 года. До этого момента были представлены лишь единичные сообщения на эту темы. В Казахстане оценка качества жизни детей до настоящего времени практически не проводилась.

На современном этапе изучение КЖ в педиатрии проводится по нескольким основным направлениям *4+.

  1. Оценка качества жизни различных контингентов детей, разработку стандартов этого критерия с учетом демографических и медико-биологических показателей.
  2. Определение региональных особенностей КЖ.
  3. Изучение качества жизни детей инвалидов.
  4. Изучения качества жизни детей из разных социальных групп.
  5. Оценка эффективности профилактических мероприятий.

Конечной целью любой инициативы, связанной с охраной здоровья, следует считать достижения более качественной жизни пациентов, наряду с сохранением ими работоспособности и хорошего самочувствия *1+. Сбор стандартных ответов на стандартные вопросы оказался самым эффективным методом оценки статуса здоровья *3+.

На современном этапе в практике используется более 50 вариантов опросников для оценки КЖ. Разделены понятия «качества жизни» QoL (Quality of Life) и понятие «качества жизни, связанного с состоянием здоровья» HR- QoL (Health-Related Quality of Life). Выделяют общие опросники, направленные на оценку здоровья населения в целом, независимо от патологии, и специальные – при конкретных заболеваниях. Общие опросники применяются при проведении эпидемиологических исследований и для оценки тактики здравоохранения в целом. Специальные опросники сконцентрированы на конкретной нозологии. Они позволяют уловить минимальные изменения в КЖ пациентов, произошедшие за относительно короткий промежуток времени, обычно 2-4 недели. Оценка качества жизни в клинических исследованиях проводится в настоящее время у детей с аллергическими, ревматическими, кардиологическими, гатроэнтерологическими, эндокринологическими и другими заболеваниями.

В настоящее время, в Казахстане, не существует национальных методик оценки КЖ. Процесс адаптации существующих международных методик оценки КЖ очень сложен и подразумевает сотрудничество врачей, переводчиков, психологов и авторов оригиналов методик.

В России, в связи с созданием в 2004 году лаборатории проблем медицинского обеспечения и качества жизни детского населения в Научном центре здоровья детей РАМН, в разных регионах России началось активное изучение качества жизни, как в клинической, так и социальной педиатрии. Необходимо создание Центра по оценке качества жизни детей и в Казахстане. Пока в Казахстане возможно применение опросников, прошедших полный курс адаптации в России (Таблица 2).

Таблица 2 - Опросники оценки качества жизни.

Название опросника

Автор

Возраст больных, лет

Общие опросники.

SF – 36

The MOS 36 Item Short-Form Health Survey.

J. Ware [5].

Старше 14 лет

Child Health Questionnaire CF87 (CHQ-CF87)

J. Ware [6].

6-17 лет

SIP

Sickness Impact Prfile

M. Bergner [7].

 

Специальные опросники

AQLQ

Asthma Quality of Life Questionnaire for

patients 12 years and older (AQLQ12+)

(опросник для оценки качества жизни при астме).

E.Juniper [8].

Старше 12 лет

AQ-20

20 Item Asthma (короткая форм опросника из 20 вопросов)

P.W. Jones [9].

 

PAQLQ

Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire

(Опросник для оценки качества жизни у детей с астмой).

E.Juniper [10].

7-17 лет

CAQ А

Childhood Asthma Questionnaires (опросник для детей с астмой)

D.French [11].

4-17 лет

CAQ B

Childhood Asthma Questionnaires (опросник для детей с астмой).

D.French [11].

8-11 лет

CAQ C

Childhood Asthma Questionnaires (опросник для детей с астмой).

D.French [11].

12-16 лет

В педиатрической практике для оценки качества жизни часто используются адаптированные опросники, разработанные для взрослых. Этот подход не приемлем для детей. Сложность заключается в том, что дети должны осознавать наличие у них заболевания и смысл задаваемых вопросов. Повседневная деятельность детей значительно отличается от таковой у взрослых. Поэтому для разных групп детей, учитывая в том числе и возрастной аспект, требуется применение различных опросников.

Во Франции в 1995 году организован институт MAPI – международная некоммерческая организация по изучению качества жизни. Задачами центра являются: координация работ по разработке опросников и их культурная адаптация к различным языковым и экономическим формациям. Все опросники должны соответствовать строгим требованиям:

  1. Универсальность (охватывать все параметры здоровья);
  2. Надежность (фиксировать индивидуальные уровни здоровья у разных респондентов);
  3. Чувствительность к клинически значимым изменениям состояния здоровья каждого респонлента;
  4. Воспроизводимость (тест = ретест);
  5. Простота в использование и краткость;
  6. Стандартизированность (единый вариант стандартных вопросов и вариантов ответов);
  7. Должны быть оценочными (давать количественную оценку параметров здоровья) *3+.

Кроме того, в мае 1999 года в России, была создана общественная организация «Межнациональный центр исследования качества жизни» специалисты которой разработали «Концепцию исследования качества жизни в педиатрии». Основополагающими положениями этой концепции являются:

  1. Для улучшения качества медицинской помощи в педиатрии необходимо расширение объема диагностической информации о ребенке за счет включения в перечень первичных диагностических данных показателей его физического, психологического состояния и социального функционирования, интегрированных в понятие «качество жизни».
  2. Оценка эффективности программы лечения ребенка должна опираться, наряду с традиционными показателями на параметры качества его жизни.
  3. Общепринятые подходы, включающие физикальные методы обследования, а так же лабораторные и инструментальные исследования не позволяют получить полное представление о многоплановых изменениях в физическом, психологическом состоянии и социальном функционировании ребенка, вызванных болезнью и лечением.
  4. Оценка параметров физического, психологического и социального состояния ребенка, вызванных болезнью и лечением должна проводиться в строгом соответствии со стандартизированной методологией исследования качества жизни *12+.

А.А. Баранов (2007) обозначил актуальные задачи развития оценки КЖ в педиатрии:

  1. Изучению возможностей внедрения показателей качества жизни, как дополнительного критерия в комплексную оценку состояния здоровья детей;
  2. Обоснованию необходимости включения показателя КЖ в стандарты оказания медицинской помощи населения, как критерия оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий;
  3. Изучению прогностических возможностей показателя КЖ с одной стороны, как скрининговой методики для выявления нарушений здоровья, а с другой, для оценки прогноза хронического заболевания.
  4. Использованию показателя качества жизни в проведении фармакоэкономических расчетов;
  5. Дальнейшему расширению арсенала инструментов изучения КЖ у детей *4+.

Таким образом, проведенный обзор литературы свидетельствует о широком применении оценки качества жизни в педиатрии мировым сообществом, не только как важного индикатора индивидуальной реакции ребенка на болезнь, но и как метода оценки эффективности проводимой терапии и ее коррекции. Что свидетельствует о необходимости создания Центра по оценке качества жизни детей в Казахстане. Необходимо проведение адаптации существующих международных методик оценки КЖ и разработки собственных инструментов для оценки качества жизни детей и внедрение их в здравоохранение. Научные и клинические исследования оценки качества жизни позволят разработать комплекс мероприятий направленных для улучшения качества и продолжительности жизни детей в Казахстане.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. World Health Organization.(2011). Mental_health: Strengthening our response. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs220/en/. Accessed November 17, 2011.
  2. World Health Organization. (2012). WHOQOL-BREF. Introduction, administration, scoring and generic version of the assessment. http://www.who.int/mental health∕meda∕en∕76.pdf. Accessed August 18, 2012.
  3. Лукьянова Е.М. Оценка качества жизни в педиатрии // Качественная клиническая практика.2002;(4). С.34-42.
  4. А.А.Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская, С.А. Валиуллина Итоги, задачи и перспективы изучения качества жизни в отечественной педиатрии // Вопросы современной педиатрии.2007. т.6.(3). С.6-8.
  5. Medical Outcomes Study: 36-Item Short Form Survey http://www.rand.org/health/surveys tools/mos/mos core 36item.html.
  6. Child Health Questionnaire CF87 (CHQ-CF87) О/ http://www.healthact.com/chq.php.
  7. Sickness Impact Prfile. http://www.parqol.com/page.cfm?id=92 Ж
  8. Juniper EF. Gruffyd-Jones K., Ward S, Svenson K, Asthma Control Questionnaire in children: validation, measurement properties, interpretation. Eur. Resoir J 2010;36:1410-6.
  9. Survey questions for monitoring nations asthma indicators/ Australian Centre for Asthma Monitoring // Australian Institute of Health and Welfare. Canberra. May.2007.
  10. Juniper EF. Assessing asthma quality of life: its role in clinical practice. Breathe 2005;(3):93-204.
  11. American Thoracic Society, Quality of life resource, Childhood Asthma Questionnaires A,B,C. March 1999.
  12. Вестник Международного Центра Исследования Качества Жизни. http://www.cl.spb.ru./mcqlr/inform_MCQLR.htm

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.