Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Цитокиновый профиль при полипозном риносинусите

Полипозный риносинусит - хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной эозинофилами [1].

Международные совещательные комитеты, изданные руководства, монографии подчеркивают полиэтиологичность этого заболевания и сложный патогенез. Появился целый ряд новых способов диагностики, позволяющих при правильной и своевременной постановке диагноза успешно лечить этот недуг [2].

Актуальность работы связана с высокой распространенностью полипозного риносинусита, которая в разных странах мира колеблется. По данным мультицентровых исследований, проведенных по программе ISAAC в 56 странах мира, этот показатель доходит до 40% (von Mutius E., Weiland S.K., Keil U., 1999). Особую озабоченность вызывает тот факт, что при несвоевременном выявлении и лечении полипозный риносинусит может трансформироваться в более тяжелое заболевание - бронхиальную астму [3].

Цель работы:

  1. Изучить состояние иммунного статуса больных с полипозным риносинуситом (содержание субпопуляций Т-лимфоцитов: CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD72+ -лимфоцитов, концентрации иммуноглобулинов класса М, класса G класса A и класса Е (IgM, IgG, IgA, 1ĝЕ) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови).
  2. Изучить содержание цитокина IL-4 в сыворотке крови, а также его концентрации в смывах с мазков-отпечатков со слизистой носа при полипозном риносинусите.

Научная новизна:

Нами доказана атопическая природа полипозного риносинусита с помощью ряда клинико-иммунологических данных. А наиболее информативным из них является повышение содержания «атопического» цитокина ИЛ-4 в секретах носа. Самый частый вопрос, который задают лечащие врачи: «Для чего необходимо изучать уровни цитокинов?». В совокупности с лабораторными, инструментальными методами обследования, количественное определение уровня IL-4 имеет важное значение при оценке иммунного статуса организма. В крови здоровых людей IL-4 практически не определяется.

Количества цитокинов могут быть использованы в определении дестабилизации клинического течения широкого круга заболеваний человека, развитии различных осложнений [4].

Наиболее оптимальным является применение диагностических иммуноферментных тест-систем для оценки цитокинового статуса как на местном, так и на системном уровне при различных патологиях. К тому же иммуноферментные методы высокоспецифичны, просты и быстры в исполнении и являются существенным дополнением к пониманию патогенеза заболеваний [5]. В настоящее время считается доказанным, что ИЛ-4 является «атопическим» и при атопических аллергических заболеваниях повышается его уровень. Предполагается, что основная часть ИЛ-4, продуцируется тучными клетками, эозинофилами, базофилами и связана с клетками шокового органа, в частности, со слизистой оболочкой полости носа.

Для взятия отпечатков с поверхности слизистой оболочки носа для определения локального ИЛ-4 у больных с полипозным риносинуситом, также как и при аллергическом рините, использовали обычную фильтровальную бумагу размером 1 см² (отрезанную ножницами), которую прикладывали на предварительно очищенную физиологическим раствором слизистую оболочку переднего конца нижней носовой раковины. Время аппликации составляло в среднем 15 секунд. После этого пропитанную фильтровальную бумагу полностью с помощью пинцета погружали в эпендорф с 0,1мл 0,9% раствора натрия хлорида. Время экспозиции равнялось 1 часу. Затем фильтровальную бумагу удаляли из эпендорфа пинцетом и пробирку-эпендорф с полученным раствором цитокинов замораживали при температуре минус 35ºС. Перед постановкой анализа исследуемые образцы были извлечены из холодильника и прогреты при температуре 18-25ºС в течение 30 мин. Растворы из флаконов отбирали только одноразовыми индивидуальными наконечниками для пипеток.

Определение локального ИЛ-4 проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью специального набора фирмы "Вектор-Бест" (Новосибирск).

Принцип метода основан на твердофазном «сэндвич»-варианте иммуноферментного анализа. Специфическими реагентами набора являются моноклональные антитела к IL-4, сорбированные на поверхности лунок разборного полистирольного планшета.

После сбора анамнеза приступали к изучению объективного состояния ЛОР-органов 43 пациентам с полипозным риносинуситом. Осмотр ЛОР-органов осуществлялся эндоскопически, неоднократно, как до оперативного лечения, так и после операции. Этим пациентам провели исследование иммунного статуса, в который входит также исследование цитокинового профиля на примере ИЛ-4.

Таблица 1 - Лейкоцитарная формула крови у больных ПРС (М ± m)

Показатель

ПРС (n=43)

Контроль (n=22)

Лейкоциты

6,48±0,127

6,1 ± 0,35

Нейтрофилы п/я

3,96±0,159

3,5 ± 0,17

Нейтрофилы с/я

77,46±0,442*

53 ± 1,21

Моноциты

5,76±0,189

5,2 ± 0,09

Эозинофилы

7,49±0,209*

4 ± 1,45

Лимфоциты %

30,32±0,477

30 ± 0,07

Лимфоциты абс.

1,42±0,083

1,2 ± 0,64

(p<0,05)*

Возможно, сегментоядерный нейтрофилез характерен для имеющего место воспалительного процесса со стороны ЛОР- органов, а увеличенное количество эозинофилов

Таблица 2 - Показатели иммунного статуса у больных ПРС (М ± m) раза) свидетельствует о сенсибилизированности организма больных.

Показатель

(n=43) (%)

Контроль (n=22)

СД-3 Т-лимф.

63,01±0,739

65,8 ± 2,91

СД-4 Т-хелп.

38,40±0,470

39,6 ± 2,10

СД-8 Т-киллеры

31,83±0,515

26,2 ± 2,33

СД-16 NK

17,12 ± 0,26(%)

18,5± 0,54(%)

СД-4/СД-8 (ИРИ)

1,2

1,5

СД-72 В-лимф.

11,9 ± 1,7

10,4 ± 1,7

IgM, г/л

1,69±0,076

0,9±0,1

IgG, г/л

13,24±0,282

9,4±0,1

IgA, г/л

3,0±0,091*

4,8±0,2

IgE, МЕ/мл

469,67±26,271*

60,0 ± 35,5

ЦИК(ед.отн.плотн.)

85,9 ± 6,2 *

30,1 ± 2,7

IL-4 в сыворотке крови, пг/мл, (n=40)

5,4 ± 0,7 *

1,2 ± 0,5

IL-4 в секр., пг/мл, (n=23)

6,1 ±1,5 *

Отсутствует

Спонтанный НСТ-тест

18,91±0,469

23,73±0,510

Индуцированный НСТ-тест

50,41±3,234

45,65±1,043

(p<0,05)*

Как видно из таблицы резких изменений в содержании иммунокомпетентных клеток не наблюдалось. По-видимому, это связано с длительностью хронического воспалительного процесса. При этом наблюдается незначительное снижение содержания IgA в сыворотке крови. Причем, содержание IgE у них же повышено в 4,5 раза (p<0,05). Также было отмечено повышение уровней ЦИК почти в 3 раза (p<0,05). По-видимому, причиной этому служит присоединение бактериальных инфекций при полипозном риносинусите.

В результате проведенного исследования было выявлено повышение содержания IL-4 как в сыворотке крови, так и в смывах с мазков-отпечатков у больных с полипозным риносинуситом.

Повышение содержания концентрации IL-4 в сыворотке крови указывает на наличие атопического механизма гиперчувствительности. Фвеличение концентрации IL-4 в секретах со слизистой носа также указывает на гиперреактивность со стороны Th-2.

Таким образом, ИФА локального ИЛ-4 является не только физиологичным методом исследования, но и достаточно информативным при оценке и диагностике различных форм полипозного риносинусита (ПРС). Кроме этого дает возможность оценить характер гиперчувствительности при аллергической этиологии ПРС.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Овчинников А.Я. Место, значение и роль воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух в возникновении, течении и лечении сочетанной патологии верхних и нижних дыхательных путей. : Дис… д-р.мед.наук..-Медицина и здравоохранение.- 76.02.2006.0458-С.110.
  2. Кудайбергенова С.Ф., Жайсакова Д.Е., Рамазанова Б.А., Ланкина М.В. Способ диагностики аллергического ринита: заявка № 5296 о выдаче инновац. патента РК на изобретение (№ гос. регистрации 2010 / 0332.1 от 30.03.2010).
  3. von Mutius E., Weiland S.K., Keil U. Die Internationale Studie zu Asthma und Allergien im Kindesalter (ISAAC): Forschungsstrategie, Methoden und Ausblick // Allergologie.- 1999.- 22, № 5.- С. 275-282.
  4. Кудайбергенова С.Ф. Диагностическая ценность исследования уровней ИЛ-4 при аллергических ринитах // Здоровье и болезнь, 2009.- №
  5. - С.103-105.
  6. Мокроносова М.А., Давудов Х.Ш., Смольникова Е.В., Мусалова Н.М. ИЛ-4 и ИЛ-8 у больных аллергическим и инфекционным ринитами // Рос. оториноларингол.- 2005, № 6.- С. 33-35.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.