Объективно подходить к разработке нормативов возможно при рассмотрении отдельных подгрупп норм L, D, и S. За S- форму нормы принимаются показатели практически здоровых лиц в пределах M±1,5δ (M±2δ). Показатели в пределах M-2δ - M-3δ и M+2δ - M+3δ - будут рассматриваться соответственно как L и D-формы нормы.
Алматинский государственный институт усовершенствования врачей, г.Алматы Казахский национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова, г.Алматы
Понятие “нормы” в медицине, и, в частности, в функционировании различных систем организма, является недостаточно определенным. В основном, о “норме” судят по средним величинам показателей (M±1δ , M ±2 δ), полученным при обследовании здоровых людей.
Однако эти нормативы не в полной мере отражают действительные величины, так как не учитывают большой размах индивидуальных показателей, которые подчас отбрасываются как «выскакивающие»; так, известно, что у 25% популяции по любому функциональному показателю отмечаются необычно высокие или низкие значения этих показателей [2].
Необходимо напомнить известное положение в биосимметрии, что любой диссфактор может быть в плюсовом или минусовом состоянии, тем самым делая объект правым или левым [3]. Исходя из этого, можно обозначать любые простые ритмы или реактивные процессы с увеличением показателя как правые – D, «+», с уменьшением – левые – L,“-“, а при неизменности показателя - как симметричные –Б ритмы и процессы.
С помощью функциональной биосимметрики можно достаточно объективно подходить к разработке нормативов, так как «…объяснить все многообразие можно лишь только с позиций функциональной биосимметрики, показывающей, что все огромное различие показателей представляет собой всего навсего выражение только двух признаков – степени и форм ы
симметрии организма по любому показателю [2]. При этом нормальный уровень будет выражаться не одной величиной, а тремя: так называемые биоэнантиоморфы, или LDS-формы, или гипо-, нормо-, гиперфункция и т.д.
С позиции практического использования вышеприведенных данных, нами предлагается для вычисления нормативов использовать в сочетании, как их LDS-формы (согласно положениям функциональной биосимметрики), так и средние величины показателей, при этом средняя величина должна находиться в известных пределах, равных M±1,5δ.
Ниже приводится обоснование такого подхода к определению величин, характеризующих норму.
Согласно кривой нормального распределения, частота значений варьирующего признака, находящегося в пределах M±1δ, составляет 68,3%, в пределах M±2δ – 95,5%, в пределах M±3δ – 99,7%, т.е. уже в пределах M±2δ находится основной массив показателей
Мы предлагаем величины в пределах M±1,5δ (M±2δ) считать как S –фо рму или идеальную норму признака, Величины свыше M±2δ, и меньше M±3δ либо как L (гипо, или величина с отрицательным знаком), либо как D (гипер, или величина с положительным знаком), при этом и L, и D, и S - формы показателей являются вариантами нормы.
В пользу такого допущения свидетельствуют математические формулы, разработанные В.Г.Бочковым (1981) для вычисления нормы. Он разработал границы нормы, находящиеся в пределах 0,3183-0,4534, а именно: верхняя равна 0,4534, нижняя равна 0,3183, при условии, что показатели (h) находятся в пределах 0<Һ=или< 1[1]. Если сопоставить величины верхней и нижней нормы с частотой признаков на кривой нормального распределения, то можно увидеть, что они совпадают примерно с частотой значений между M ±1δ и M ±1,5δ. Рассмотрим это на следующем примере. Колебания величины фракции выброса для здоровых лиц в возрасте от 25 до 36 лет при M±1,5δ были определены нами в пределах 71,52±8,59%ЗДОРОВЬЕ для всех: хронические заболевания. проблемы. решения (62,93-80,11). Показатели в пределах M±2δ - M±3δ – рассматривались как L и D-формы нормы. Из практики известно, что величины фракции выброса, находящиеся в пределах нормы, не изменяются при применении многих кардиотропных препаратов, а находящиеся за этими границами зачастую изменяются в противоположную сторону: увеличенные показатели уменьшаются, а сниженные - увеличиваются. В связи с этим объективная картина изменений показателей возможна при рассмотрении их отдельно по L, D, и S - подгруппам нормы и подгруппам с отклонениями от нормы. Показатели, превышающие величины M±3δ, рассматриваются как выскакивающие.
Таким образом, за S- форму нормы мы принимаем показатели практически здоровых лиц в пределах M±1,5δ (M±2δ). Показатели в пределах M-2δ - M-3δ и M+2δ - M+3δ - будут рассматриваться соответственно как L и D-формы нормы.
список литературы
- Бочков В.Г. Математическая модель совершенства биологических систем. Тезисы докладов / 6-я Украинская конференция по бионике. - Ужгород, 1981. - С. 4.
- ДубровА.П. Симметрия биоритмов и реактивности (проблема индивидуальных различий, функциональная биосимметрика. - М.:Медицина, 1987. - 176 с.
- Урманцев Ю.А.О значении основных законов преобразования объектов систем для биологии// В кн.: Биология и современное научное знание [под ред. Р.С.Карпинской ]. - М.:1980. - С.121-143.