Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Опыт применения препарата «Метеоспазмил» при синдроме раздраженного кишечника и перед диагностическими исследованиями

Введение

Среди функциональных заболеваний кишечника синдром раздраженного кишечника (СРК) сохраняет ведущие позиции. Актуальность которого определяется прежде всего высокой распространенностью в популяции. Около миллиарда жителей Земли испытывают боль в животе, страдают от избыточного газообразования и нарушения стула.

Болевой синдром чаще всего сопровождает функциональные расстройства кишечника, к которым относится наиболее изученная на сегодняшний день нозология — синдром раздраженного кишечника (СРК).

Несмотря на большое количество исследований, проведенных с момента выделения его в отдельную нозологическую единицу, он и по сей день воспринимается учеными как «своеобразный айсберг», где многие звенья патогенеза остаются скрытыми. Концепция о том, что СРК – только психосоматическое заболевание сегодня не подтверждается [1].

Учитывая широкое распространение СРК приводящее, с одной стороны, к значительному снижению уровня жизни больных, с другой, — наносящее ощутимый экономический ущерб хотелось бы отметить ми- отропный спазмолитик «Метеоспазмил». Действующее его вещество — альверина цитрат (60 мг) и симе- тикон (300 мг). По механизму действия это блокатор кальциевых каналов, М-холинолитик, миотропный спазмолитик. Предотвращает процессы, приводящие к мышечному спазму, воздействуя тем самым на последнее звено патогенеза заболевания.

Как известно, конечным этапом мышечного сокращения является обмен кальция. Мышечная клетка содержит множество перекрывающихся параллельно расположенных фибрилл актина и миозина, которые могут сдвигаться по отношению друг к другу, и степень их перекрытия определяет степень сокращения клетки. Степень перекрытия, в свою очередь, зависит от наличия в клетке ионов кальция. Ионы кальция и специализированные белки образуют мостики между нитями актина и миозина, связывая их вместе. В дополнение к этому кальцийзависимые ферменты взаимодействуют с высокоэнергетической субстанцией АТФ, высвобождая энергию, необходимую для сокращения.

Сокращение миоцита начинается со стимуляции мускариновых рецепторов, расположенных на его поверхности, медиатором ацетилхолином. Изменение конфигурации рецептора приводит к открытию натриевых каналов клеточной мембраны и позволяет ионам натрия, находящимся в больших количествах в межклеточном пространстве, поступать внутрь клетки, снижая тем самым электрический потенциал клеточной мембраны. Сниженный мембранный потенциал провоцирует открытие потенциалзависимых кальциевых каналов. Ионы кальция свободно проникают в клетку, провоцируя ее сокращение.

Помимо мускариновых рецепторов, на клеточной мембране присутствуют также альфа-1- адренорецепторы, располагающиеся вблизи депо кальция. Уровень ионов кальция в депо постоянно восполняется из межклеточного пространства. Стимуляция рецептора норадреналином приводит к выходу кальция из депо во внутриклеточное пространство, что, в свою очередь, вызывает поток ионов калия из клетки. В результате данных процессов развивается гиперполяризация клеточной мембраны и снижается тонус мышечной клетки.

Альверина цитрат блокирует кальциевые каналы клеточной мембраны, в связи с чем поступление ионов кальция становится невозможным. Вследствие этих процессов значительно уменьшается сила мышечного сокращения. Кроме того, препарат блокирует восполнение депо кальция из внеклеточного пространства, ограничивая выход калия из клетки и предотвращая развитие гипотонии.

Альверина цитрат оказывает спазмолитическое действие, которое не сопровождается атропиноподобным эффектом или ганглиоплегической антисекреторной активностью. Модулирует чувствительность париетальных механорецепторов и нооцептивных рецепторов, повышая их порог возбудимости, что приводит к устранению болевого абдоминального синдрома.

Симетикон вследствие уменьшения газообразования снижает внутрикишечное давление, уменьшает растяжение кишечной стенки, что тоже ведет к уменьшению болевых ощущений. Значимое количество симетикона (300 мг) способствует быстрому и эффективному исчезновению проявлений синдрома метеоризма.

Цель исследования:на базе хирургического стационара и хирургического консультативного отделения «Областного медицинского центра» проанализировать результаты клинического и амбулаторного применения препарата «Метеоспазмил» в двух вариантах:

  1. лечебном (СРК);
  2. профилактическом (подготовка толстой кишки для ультразвукового обследования органов брюшной полости и перед фиброколоноскопией).

Материалы и методы исследования

В течение 2012 г. нами наблюдалось 34 пациента с СРК, которые получали метеоспазмил по 1—2 капсулы 3 раза в сутки за 10—15 мин до еды в течение 14 дней. Еще 15 больных получали метеоспазмил за 3 дня до обследования в той же дозировке (для УЗИ органов брюшной полости и/или фиброколоноско- пии). Для контроля была подобрана репрезентативная группа из 10 человек, которые получали плацебо. Всего обследовано 59 больных. Мужчин — 21, женщин — 28. Возраст больных — от 20 до 78 лет.

Результаты и их обсуждение

Все 49 больных, принимавшие препарат, хорошо или отлично его переносили (рис. 1).

В группе больных, которые получали метеоспазмил в порядке подготовки к инструментальному ис - следованию толстой кишки, органов брюшной полости, разницы в субьективных ощущениях по сравнению с контрольной группой не установлено. У 11 больных отмечено более высокое качество подготовки кишечника к исследованию и лучшая переносимость процедуры (особенно фиброколоноскопии).

Таким образом, «Метеоспазмил» хорошо показал свою эффективность купирования симптомов СРК и более качественную подготовку кишечника к исследованиям. Предложенные схемы лечения несомненно обеспечивают хорошие результаты при лечении данной категории больных.

Ни у одного больного на фоне приема препарата не было выявлено побочных эффектов. Во время лечения не обнаружено также изменений показателей общего и биохимического анализов крови, мочи, данных ЭКГ и артериального давления.

Но основании собственных наблюдений и данных литературы мы можем оценить результаты лечения метеоспазмилом как хорошие и сделать следующие выводы:

1) у 70% пациентов через 14 сут после начала приема препарата был купирован основной симптом заболевания — боль в животе и у 25% значительно уменьшилась ее выраженность;

  1. у 94% больных отмечены более высокое качество подготовки кишечника к эндоскопическому исследованию и лучшая переносимость процедуры (особенно фиброколоноскопии);
  2. препарат хорошо переносится пациентами;
  3. побочных эффектов не отмечено.

Метеоспазмил может быть рекомендован для широкого применения в клинической практике при СРК.

Прогноз

Прогноз при синдроме раздраженного кишечника в целом благоприятный. Онкологические заболевания у лиц, страдающих этим заболеванием, развиваются не чаще, чем в общей популяции. Однако качество жизни больных ухудшено на многие годы. Полностью излечиваются 10% пациентов, длительной ремиссии удается достичь у 30%.

 

список литературы;

  1. Дегтярева И.Н. и др. Синдром раздраженной кишки // Укр. мед.часопис.— 2003.— № 4 (36).— С. 21—33.
  2. Диагностика и лечение синдрома раздраженной кишки // Рос.журн. гастроэнтерол., гепотол., колопроктол.— 1999.— Т. 9, № 9.— С. 61—71.
  3. Комаров Ф.И., Шептулин А.А. Боли в животе // Клин.мед.— 2000.— № 1.— С. 46—51.
  4. Логинов А.С., Парфенов А.И., Екисенина Н.И. Синдром раздраженного кишечника: Метод.рекомендации.—1994.— 28 с.
  5.  Парфенов А.И. Энтерология.— М.: Триада, 2002.— 74 с.
  6. Drossman DA, CorazziariE_DelvauxM_Spiller RC, Talley NJ, Thompson WG, etal. Thefunctionalgas trointestinaldisorders. 3rd edition, Washington: Degnon, 2006.
  7. Agreus L, Svardsudd K, Nyren O, Tibblin G. Irritable bowel syndrome and dyspepsia in the general population: overlap and lack of stability over time.Gastroenterology 1995, 109: 671-680.
  8. Si JM, Wang LJ, Chen SJ, Sun LM, Dai N. Irritable bowel syndrome consulters in Zhejiang province: the symptoms pattern, predominant bowel habit subgroups and quality of life. World J Gastroenterol 2004, 10: 1059-1064.
  9. Schmulson M, Lee OY, Chang L, Naliboff B, Mayer EA. Symptom differences in moderate to severe IBS patients based on predominant bowel habit. Am J Gastroenterol 1999, 94: 2929-2935.
  10. Минушкин О.Н. Метеоспазмил и его место в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2002. - № 1.
  11. Полуэктова Е.А. Синдром раздраженного кишечника (СРК) - от патогенеза к лечению // ЮжноРоссийский медицинский журнал. - 2004. - № 4, с.39-43
  12. Ткачев А.В. Применение метеоспазмила при лечении функциональных расстройств кишечника // Южно-Российский медицинский журнал. - 2003. - № 3, с. 41-43
  13. Bouvier M., Grimaud JC, Abysique A, Chiarelli P. Effects of alverine on the spontaneous electrical activity and nervous control of the proximal colon of the rabbit .// GastroenterolClin Biol. 1992; 16 (4): 334 - 338.
  14. Coelho AM, Jacob L, Fioramonti J, Bueno L. //Rectal antinociceptive properties of alverine citrate are linked to antagonism at the 5- HT1A receptor subtype. // J Pharm РһагтасоІ. 2001. Oct; 53(10): 1419 -14 26.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.