Кризовое течение артериальной гипертонии у больных системной склеродермией

Цель:

Выявить факторы риска кризового течения артериальной гипертонии у больных системной склеродермией (ССД).

Материалы и методы:

В течение трех лет обследовано 20 пациентов, средний возраст - 38 лет, без предшествующей кардиальной патологии, с достоверным диагнозом, 2-3 степени активности, генерализованной стадии системной склеродермии. Почти у всех больных наблюдался системный тип воспаления. Длительность анамнеза составляла от 60-120 месяцев. Исследованы функциональная способность почечной функции рутинным методом, определением креатинина и мочевины, которые сопоставлялись с клиническими проявлениями.

Истинная склеродермическая почка выявлена у 3-х больных. У 17-ти были признаки нефропатии.

На ЭКГ выявлялось гипертрофия левого желудочка 1 степени у 14 больных, 2 степени (с систолической перегрузкой) - у 6 больных (длительный прием преднизолона, средний возраст - 38 лет). На ЭхоКГ у 6 больных наблюдалось утолщение межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка. Снижение сократительной функции миокарда левого желудочка наблюдалось у 20-ти пациентов со средним показателем 49%.

Результаты/обсуждение:

Длительное наблюдение показало, что артериальная гипертония формировалась у больных с ССД с частыми обострениями болезни с высокой степенью активности ранним и прогрессирующим поражением почек. В одном случае (больная 26-ти лет) наблюдалось острое нарушение мозгового кровообращения с правосторонним гемипарезом.

Во всех случаях допплер ЭхоКГ исследований выявились изменения объемных показателей левого желудочка, следствием которого явилось снижение сократительной функции миокарда.

Выводы/заключение:

Предшественниками кризового течения артериальной гипертонии у больных системной склеродермией являются: высокая степень активности, длительный прием преднизолона, частые рецидивы болезни, нефропатии и формирующаяся хроническая почечная недостаточность.

Год: 2013
Город: Алматы
Категория: Медицина