К вопросу измерения эффективности интеграционных процессов в больнице

В исследовании приводятся результаты индикативного измерения интеграционных процессов между структурно-функциональными подразделениями больницы. Использование разработанных индикаторов позволяет обеспечить стабильность функционирования, рациональное использование кадровых, финансовых и медико-технологических ресурсов больницы и ее институциональное развитие.

В условиях необходимости постоянного повышения конкурентоспособности больницы на рынке государственных и частных медицинских услуг, достижения необходимого уровня стандартов качества и безопасности, возрастает значение разработки и внедрения новых организационных технологий, обеспечивающих объективную оценку эффективности внутрибольничной интеграции структурнофункциональных подразделений [1,2].

При реализации этой цели было учтено, что Центральная Клиническая больница МедицинскогоЦентра Управления делами Президента Республики Казахстан (далее - больница) представляет идеальную модель, так как в своем составе имеет поликлинику, стационар, диагностические и вспомогательные лечебные службы.

В настоящем исследовании приводятся результаты индикативного измерения интеграционных процессов, обеспечивающих стабильность функционирования и институциональное развитие больницы.

При определении методической основы измерения, мы исходили из того, что преемственность и обратная связь между основными структурно-функциональными блоками больницы должны отражать индикаторы, отражающие саму суть их интеграции [3].

При этом для отслеживания взаимодействия поликлиники и стационара были разработаны 13 индикаторов (таблица 1).

Практика использования вышеуказанных индикаторов показывает, что они достижимы, если их мониторинг основывается на достоверности и полноте используемой медико-статистической информации; если обеспечивается его систематичность, открытость, и, если по его результатам принимаются оперативные управленческие решения.

Таблица 1 - Индикаторы интеграции поликлиники и стационара

Наименование индикаторов

%

 

Плановость госпитализации прикрепленного контингента

95,0-100,0

 

Доля экстренно - госпитализируемого прикрепленного контингента не более

Т51Ō

 

Полнота лабораторного, инструментального и клинического догоспитального обследования

ТŌŌŌ

 

Совпадение направительного диагноза поликлиники и диагноза в приемном отделении

90,0%-95,0

 

Частота использования дополнительных лабораторных ū¯¯ инструментальных исследований в приемном отделении

5,0%-10,0

 

Частота экстренной госпитализации больных по направлению поликлиники

не более 5,0

 

Частота отказов от госпитализации по направлению поликлиники

не должно быть

 

Частота отказов от госпитализации по направлению скорой медицинской помощи

не должно быть

 

Частота запоздалой госпитализации по направлению поликлиники

не должно быть

 

Частота отказов госпитализации больных с инфарктом миокарда по направлению поликлиники

не должно быть

 

Частота отказов госпитализации больных с острым нарушением мозгового кровообращения по направлению поликлиники

не должно быть

 

Частота отказов госпитализации больных с синдромом «острого живота» по направлению поликлиники

не должно быть

 

Частота досуточной летальности больных в стационаре, направленных поликлиникой

не должно быть

Вторая группа разработанных индикаторов (таблица 2) предназначена для мониторинга интеграционных процессов между стационаром и диагностическими службами. Здесь следует отметить, что мониторинг разработанных индикаторов осуществляется в автоматизированном режиме путем выборки соответствующей медико-статистической информации из электронной истории болезни и по своей сути является независимой экспертной оценкой.

Таблица 2 - Индикаторы интеграции диагностических и лечебных служб

Наименование индикаторов

%

 

Полнота дополнительного лабораторного обследования больных на 1-2 день госпитализации

100,0

 

Полнота дополнительного инструментального обследования больных на 1-2 день госпитализации

100,0

 

Частота привлечения внутренних и внешних консультантов для постановки клинического диагноза

не более 20,0

 

Доля больных, которым клинический диагноз установлен позднее 3 дня госпитализации

не должно быть

 

Полнота и частота использования медикаментозной и инфузионной терапии больных и их соответствие клиническим протоколам

100,0

 

Полнота и частота использования и восстановительного лечения больных и их соответствие клиническим протоколам

100,0

 

Частота использования высокотехнологичных методов диагностики (цифровая рентгенодиагностика, компьютерная и ядерно-магнитная томография, ангиография, суточное мониторирование АД, ЭКГ, глюкозы и др.) и их соответствие клиническим протоколам

100,0

 

Частота использования высокотехнологичных методов лечения (гипербарическая оксигенация, гемосорбция и т.д.) и их соответствие клиническим протоколам

100,0

 

Доля операций, производимых в отделениях хирургического профиля эндоскопическим доступом

Не менее 70,0

При этом индикаторы интеграции различных стадий лечебно-диагностического процесса в стационаре построены таким образом, чтобы отражать непрерывную связь между своевременностью и полнотой клинической диагностики; между качеством медикаментозной терапией и восстановительным лечением; между высокотехнологичностью оказываемых лечебно-диагностических услуг и необходимостью соблюдением действующих клинических протоколов.

Таким образом, использование разработанных индикаторов позволяет не только отслеживать позитивные и негативные явления в функционировании отдельных звеньев непрерывной медицинской помощи, но и обеспечивать измерение интеграционных процессов, направленных на рациональное и эффективное использование кадровых, финансовых и медико-технологических ресурсов.

 

список литературы

  1. Дудник В.Ю., Чен А.Н., Куватова Г.Ж., Бекмамбетова Л.А. Методические подходы к мониторингу текущей деятельности больницы // Материалы научно-практической конференции «Метаболический синдром: состояние, проблемы, пути решения». - Алматы.-2010. - С.33-35.
  2. Дудник В.Ю., Чен А.Н., Куватова Г.Ж., Бекмамбетова Л.А. К методике формирования дифференцированной оплаты медицинских работников // Вестник МЦ УДП РК. - 2011.-№ 2(40) - С. 18-21.
  3. Дудник В.Ю., Чен А.Н., Куватова Г.Ж. и др. Разработка методики количественной и структурной оценки платных медицинских услуг // Здоровье и болезнь. - 2011. - № 6 (101) - С.74-76.
Год: 2013
Город: Алматы
Категория: Медицина