Эпидемиологический аспект (скрининг) головокружения в республике Казахстан

Нами проведен скрининг головокружения и связанных с ним проблем, влияющих на качество жизни, по трем городам Республики Казахстан (алматы, астана, Караганда). о качестве жизни пациентов свидетельствовали показатели эмоциональной, функциональной и физической сфер их жизнедеятельности. Наличие головокружения наиболее худшим образом оказывало влияние на качество жизни у пациентов г. Караганды, затем на пациентов г. алматы. Полученные результаты скрининга указывают на лучшую диагностику, лечение и профилактику сосудистых заболеваний и различных заболеваний, сопровождающихся головокружением, у жителей г. алматы.

головокружение является третьей по частоте причиной – терапевтам, неврологам, отоларингологам. Чаще обращения больных к врачам разных специальностей всего головокружение сопровождает практически все неврологические заболевания. При острых нарушениях мозгового кровообращения головокружение встречается в 73% случаев, при черепно-мозговой травме в 60%, при патологии шейного отдела позвоночника в 70%, при поражении позвоночных артерий в 50% [1,2,3]. головокружение встречается в разных возрастных группах. в возрастной группе 20-29 лет в 7%; 30-39 лет в 26%; 40-49 лет 35%; 50-59 лет в 25%; 60-69 лет в 37%; 70-79 лет в 48% случаев (Herdman S., 2007).

в настоящее время распространенность синдрома головокружения связана с различными заболеваниями внутреннего уха, вестибулярной системы и их сложными нейрональными связями с корой, таламусом, мозжечком, двигательными нейронами спинного мозга и черепномозговых нервов, вегетативной и лимбической систем, а также системы кровообращения. в зависимости от поражения многочисленных проводящих путей вестибулярной системы необходима дифференцированная вестибулярная реабилитация с учетом особенностей нейропластичности мозга. важно учитывать восприятие пациентом времени, пространства, движение и равновесие, быстрое перераспределение мышечного тонуса, фиксацию взора при движениях головой, вегетативные возможности организма, а также правильно оценивать качество жизни самим пациентом [4]. влияние головокружения на эмоциональную, функциональную и физическую сферы жизнедеятельности пациента очевидно. Наличие единых критериев диагностики как сложных, так и легких головокружений позволило бы дифференцированно подходить к терапии головокружений при различных заболеваниях.

вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящей работы.

Нами проведен скрининг головокружения по трем городам Республики Казахстан. в скрининге участвовало 576 пациентов: из алматы - 148 пациентов; из Караганды - 232 пациента и из астаны - 196 пациентов (таблица 1).

таблица 1 - Распределение пациентов, участвовавших в скрининге по Республике Казахстан, по полу

Пол

Алматы

Караганда

Астана

всего

Мужчины

35 (6,1%±3,92)

35 (6,1%±3,92)

105 (18,2%±2,12)

175 (30,4%±1,51)

Женщины

113 (19,6%±2,02)

197 (34,2%±1,38)

91 (15,8%±2,31)

401 (69,6%±0,66%)

всего

148 (25,7%±1,7)

232 (40,3%±1,22)

196 (34%±1,39)

576 (100%)

Наибольшее количество пациентов, участвовавших в скрининге, было из г. Караганда (232 пациента). из них 35 мужчин, 197 женщин. в г. астана в скрининге приняли участие 196 пациентов: 105 мужчин и 91 женщина. алматы представлен 148 пациентами: из них 35 мужчин и 113 женщин (диаграмма 1).

Средний возраст пациентов по трем городам Республики Казахстан составил 53,3 года: из них среди мужчин - 54 года, среди женщин - 52,6 лет (таблица 2).

таблица 2 - Средний возраст пациентов, участвовавших в скрининге по РК (лет)

Пол

Алматы

Караганда

Астана

всего

Мужчины

50,2

60,8

51

54

Женщины

49,9

58,8

49,1

52,6

всего

50,05

59,8

50,05

53,3

Средний возраст пациентов с головокружением в трех городах составил 53,3 года. в г. алматы - 50,05 лет, в г. Караганда - 59,8 лет, в г. астана - 50,05 лет.

в г. Караганда средний возраст значительно превышал показатели в сравнении с двумя другими городами. Это свидетельствует о преобладании в г. Караганда более взрослого населения, а в городах алматы и астана более молодого населения.

в связи с этим наметилась положительная тенденция и в оценке эмоциональной, функциональной и физической сфер жизнедеятельности у пациентов по трем городам РК (таблица 3).

таблица 3 - Количество баллов для оценки эмоциональной, функциональной и физической сфер жизнедеятельности по

городам

Город

E

F

P

Общее

Алматы

19,6

20,4

16,35

56,35

Караганда

22,65

25,95

22,4

71

Астана

17,25

14,9

13,5

45,65

из таблицы 3 видно, что общее число баллов, составляющее сумму баллов из оценки эмоциональной, функциональной и физической сфер жизнедеятельности пациентов, напрямую связано со средним возрастом жителей городов. высокий показатель среднего возраста в г. Караганда соответствует высокому общему баллу и всех показателей сфер жизнедеятельности (E, F, P) в отдельности (диаграмма 1).

диаграмма 1 - Сравнительный анализ среднего возраста и общего балла оценки эмоциональной, функциональной и физической сфер жизнедеятельности у пациентов в трех городах

34

в ходе скрининга у всех пациентов определялись два показателя головокружения: частота и тяжесть. Частота головокружений оценивалась тремя ответами: «1 раз в месяц»; «чаще 1 раза, но реже 4 раз в месяц»; «чаще 1 раза в неделю».

При сравнении показателей частоты головокружения

нами установлено, что чаще всего головокружение в процентном соотношении было у женщин в г. караганда - 34,2%±1,38, затем у женщин г. алматы - 19,6%±2,02 и у мужчин г. астаны -18,2%±2,12. головокружение реже встречалось у мужчин из алматы и караганды – по 6,1%±3,92 (таблица 4).

таблица 4 - Частота головокружений в трех городах Рк (P%±m)

Пол

1 раз в месяц

Чаще 1 раза, но реже 4 раз в месяц

Чаще 1 раза в неделю

всего

Алматы

Мужчины

18(3,1%±5.57)

7(1,2%±8,99)

10(1,7%±7,54)

35(6,1%±3,92)

Женщины

40(6,9%±3.66)

24(4,2%±4,79)

49(8,5%±3,28)

113(19,6%±2,02)

всего

58(10,1%±2,98)

31(5,4%±4,19)

59(10,2%±2,96)

148(25,7%±1,7)

Караганда

Мужчины

-

9(1,6%±7,94)

26(4,5%±4,6)

35(6,1%±3,92)

Женщины

4(0,7%±11,91)

52(9,0%±3,17)

141(24,5%±1,75)

197(34,2%±1,38)

всего

4(0,7%±11,91)

61(10,6%±2,9)

167(30%±1,52)

232(40,3%±1,22)

Астана

Мужчины

25(4,3%±4,71)

59(10,1%±2,96)

21(3,6%±5,17)

105(18,2%±2,12)

Женщины

21(3,6%±5.17)

50(8,7%±3,24)

20(3,5%±5,25)

91(15,8%±2,31)

всего

46(8%±3,39)

109(18,8%±2,07)

41(7,1%±3,62)

196(34%±1,39)

Итого

108(18,8%±2,07)

201(34,8%±1,37)

267(46,4%±1,07)

576(100%)

из таблицы 4 видно, что по результатам сравнения частоты головокружения по трем городам, на первом месте были жители караганды, у которых головокружение отмечалось чаще 1 раза в неделю - 30%±1,52; на втором месте жители астаны, у которых головокружение было чаще одного раза, но реже четырех раз в месяц - 18,8%±2,07; на третьем месте с такой же частотой были карагандинцы - 10,6%±2,9.

в целом среди всех пациентов головокружение было чаще одного раза в неделю -267(46,4%±1,07); затем головокружение чаще одного раза, но реже четырех раз в месяц - 201(34,8%±1,37) и меньшее количество пациентов отмечало головокружение один раз в месяц - 108(18,8%±2,07) (диаграмма 2).

Степень тяжести головокружения или неустойчивости состояла из трех градаций: легкая, умеренно-выраженная и выраженная. По степени тяжести головокружения все пациенты из трех городов распределились следующим образом (таблица 5).

таблица 5 - Распределение пациентов по тяжести головокружения по городам Рк (P±m%)

пол

легкая

умеренно- выраженная

выраженная

всего

Алматы

Мужчины

11(1,9%±7,19)

14(2,4%±6,38)

10(1,7%±7,54)

35(6,1%±3,92)

Женщины

36(6,3%±3,86)

42(7,3%±3,56)

35(6,1%±3,92)

113(19,6%±2,02)

всего

47(8,2%±3,35)

56(9,7%±3,1)

45(7,8%±2,79)

148(25,7%±1,7)

Караганда

Мужчины

1(0,2%±22,33)

26(4,5%±4,6)

8(1,4%±8,39)

35(6,1%±3,92)

Женщины

25(4,3%±4,71)

121(21%±1,94)

51(8,9%±3,2)

197(34,2%±1,38)

всего

26(4,5%±4,61)

147(25,5%±1,71)

59(10,3%±2,95)

232(40,3%±1,22)

Астана

Мужчины

37(6,4%±3,82)

55(9,5%±3,08)

13(2,3%±6,52)

105(18,2%±2,12)

Женщины

43(7,5%±3,51)

31(5,4%±4,19)

17(2,9%±5,79)

91(15,8%±2,31)

всего

80(13,9%±2,49)

86(14,9%±2,39)

30(5,2%±4,27)

196(34%±1,39)

Итого

153(26,6%±1,66)

289(50,2%±0,99)

134(23,3%±1,81)

576(100%)

35

По результатам, приведенным в таблице 5, видно, что у пациентов трех городов преобладало умеренно-выраженное головокружение – у 289 (50,2%±0,99) пациентов; у 153 (26,6%±1,66) пациентов было легкое головокружение; у 134 (23,3%±1,81) пациентов – выраженное головокружение.

в результате скрининга нами установлено, что в г. Караганда наиболее часто выявлялась умеренно- выраженная степень головокружения у 25,5%±1,71 пациентов. На втором месте по числу умеренно- выраженной степени головокружения стоят жители г. астана - 14,9%±2,39 пациентов. На третьем месте – легкая степень головокружения у жителей астаны - 13,9%±2,49. Реже всего наблюдалось головокружение легкой степени тяжести у жителей Караганды - 4,5%±4,61 пациентов (диаграммы 3,4,5).

Выводы: По результатам скрининга головокружения и связанных с ним проблем, влияющих на качество жизни, по трем городам Республики Казахстан можно сделать следующие заключения:

36

чаще с жалобами на головокружение обращаются женщины - 401 пациентка (69,6%±0,66%), т.е. в 2,3 раза чаще, чем мужчины;

по частоте выявления головокружения на первом месте стоит г.Караганда. жители г. Караганда чаще страдают головокружением (40,3%±1,22), затем жители г. астана (34%±1,39) и реже жители г.алматы (25,7%±1,7). Причем у жителей Караганды преобладает головокружение умеренно-выраженной степени тяжести

  • (25,5%±1,71), которое бывает чаще одного раза в неделю (30%±1,52). У жителей Караганды также хуже показатели эмоциональной, функциональной и физической сфер жизнедеятельности (E, F, P и общий показатель – 22,65; 25,95; 22,4 и 71 балл соответственно). На втором месте по выявляемости головокружения – г.астана. жители г.астана в страдают головокружением умеренно- выраженной степени тяжести (14,9%±2,39), которое бывает чаще 1 раза, но реже 4 раз в месяц (18,8%±2,07). Однако, показатели эмоциональной, функциональной и физической сфер жизнедеятельности (E, F, P и общий показатель –17,25; 14,9; 13,5 и 46,65 баллов), что ниже в сравнении с таковыми у жителей алматы. Это связано с тем, что в г. астана преобладает количество пациентов с головокружением молодого возраста от 21 года до 50 лет – 25,9%. в то время как в Караганде таковых 20,3% и в алматы – всего 11,1% пациентов с головокружением. лучше выглядит картина в г.алматы. все показатели по выявляемости и степени тяжести головокружения значительно ниже, в сравнении с вышеуказанными городами Карагандой и астаной.

Полученные результаты скрининга указывают на лучшую диагностику, лечение и профилактику сосудистых заболеваний и различных заболеваний, сопровождающихся головокружением, у жителей г.алматы.

 

список литературы:

  1. Вейс Г. Головокружение. В кн.: Неврология. Под ред. М. Самуэльс. М.: Практика,- 1997.- С. 94-120.
  2. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения. Автореф. Дисс. д-ра мед. наук. М., 1994,- 25с.
  3. Горбачева Ф.Е., Матвеева А.А., Чучин М.Ю. О шейном головокружении. РМЖ, 2004,- №12,- С.10.
  4. Гусев Е.И. с соавт. Принципы современной реабилитации пациентов с вестибулярными нарушениями.// V Международный конгресс «Нейрореаби-литация», Москва, 2013.- С.86-88.
Год: 2013
Город: Алматы
Категория: Медицина