Скрининг поражения сонных артерий у пациентов с атеросклерозом бассейна артерий нижних конечностей

Ишемический инсульт – одно из ведущих причин смертности в Казахстане (1). Атеросклеротическое поражение сонных артерий обуславливает риск развития ишемического инсульта, который прямо пропорционален степени стеноза. Результаты крупных многоцентровых исследований (NASCET, ECST, ACAS) показали преимущество каротидной эндартерэктомии (КЭ) у асимптомных и симптомных пациентов с высокой (70–99%) степенью стеноза внутренней сонной артерии (ВСА) по сравнению с консервативным лечением (2-5).

цель исследования. Оценить частоту гемодинамически значимого поражения внутренней сонной артерии (ВСА) у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей, обусловленной атеросклерозом.

материал и методы. За период с 2011 по 2012 гг. в отделе ангиохирургии ННЦХ им. А.Н.Сызганова пролечено 232 пациента с хронической ишемией нижних конечностей в возрасте от 41 до 83 лет (средний возраст – 62,4 года) – таблица 1.

Таблица 1. Демографическая и клиническая характеристика пациентов

45

Сто девять пациентов были обследованы на наличие поражения сонных артерий: 42 пациентам выполнено только дуплексное сканирование, 32 пациентам выполнена только ангиография ветвей дуги аорты, 35 пациентам выполнено оба исследования. У 39 (35,8%) пациентов выявлено гемодинамически значимое поражение ВСА, из них у 34 (31,2%) – стеноз 70% и более по данным дуплексного сканирования (ECST-метод), или 50% и более по данным рентгеноконтрастной ангиографии. У 18 пациентов в связи с большим риском ИИ, первым этапом выполнена каротидная эндартерэктомия.

При этом выявлено, что на степень стеноза ВСА такие факторы риска, как стадия ишемии н/к, курение, АГ, сопутствующее ИБС, СД, существенного влияния не имеет.

заключение. У пациентов с хронической ишемией нижних конечностей выявлена высокая частота гемодинамически значимого поражения сонных артерий.

 

списоК литератУры

  1. Каменова С.У., Кужибаева К.К., Нетесова О.Г. Предварительные результаты первого регистра мозгового инсульта//Вестник Южно-казахстанской медицинской академии. Шымкент, №5, 2006 г.
  2. European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group: Result for symptomatic patients with severe (7090%) or for mild (0-29%) carotid stenosis. Lancet. 1991; 337: 1235-1243
  3. 3. Gary G. Ferguson et al. The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial: Surgical Results in 1415 Patients. Stroke 1999;30;1751-1758
  4. 4. NASCET Collaborators. Benefitial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with highgrade carotid stenosis. N. Engl. J. Med. 1991; 325: 445-453.
  5. 5. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). The Lancet, Volume 351, Issue 9113, Pages 1379 - 1387, 9 May 1998.
  6. 6. Young B, Moore WS, Robertson JT et al. An analysis of perioperative surgical mortality and mopbidity in the asymptomatic carotid athero sclerosis study. ACAS investigators. Asymptomatic carotid artheriosclerosis study. Stroke 1996; 27 (12): 2216–24.
Теги: Артерии
Год: 2013
Город: Алматы
Категория: Медицина