Анализ суицидального поведения у пациентов с психическими заболеваниями

Введение: Самоубийство (суициды) одна из малоизученных проблем, представляющий медицинский и социальный интерес с давних времен. Существует предположение, что психическое заболевание и склонность к суициду определяется одним и тем же комплексом общественных, психологических и биологических факторов. Предупреждение любого социально-вредного явления невозможно без знания его причин. Изучение социально-опасных действий больных и, в частности, их суицидального поведения, является в настоящее время одной из важнейших задач психиатрии. Эта актуальность обусловлена тем, что за последние годы во многих странах возросло число самоубийств. Мотивы суицидальных действий психически больных современные исследователи нередко трактуют как “психологическую реакцию на внутреннее ощущение болезни” при послаблении болезненных расстройств и объясняется в значительной мере легко возникающими разнообразными формами социально-психологической дезадаптации, зачастую способствующих развитию у больных субъективного ощущения “краха жизненных позиций” нередко с выходом в суицидальный акт, как следствие психогении. Для профилактики самоубийств важное значение имеет выяснение состояния эмоционально-волевой сферы человека, его психического состояния к предстоящему суициду. В большинстве случаев суициды совершают психически больные на почве патологических переживаний, а одну третью часть совершают в состоянии социально-психологической дезадаптации, развившейся в результате различных жизненных обстоятельств.

Цель работы заключается в определении взаимосвязи между психическими заболеваниями пациентов и суицидальным поведением.

Материалы и методы исследования: Объектом клинического исследования были 40 больных, находящихся на лечении в период 2011-2012 годов, состоящие в группе риска как суицидальные. По нозологии больные распределились следующим образом: 1) Больные шизофренией составили 70% всех больных; 2) Больные с органическим поражением ЦНС – 5 %; 3) Больные с умственной отсталостью – 17%; 4) С эпилепсией – 5 %._

результаты исследования и их обсуждение: По совершенным суицидальным попыткам больные в основных группах распределились так: 1). Высокая степень суицидального риска. К ней относятся больные, совершившие суицидальные попытки в прошлом - 26 больных. Их можно объединить по синдромально: а). депрессивный синдром - 6 больных; б). галлюцинаторный синдром - 8 больных; в). бредовый синдром - 7 больных; г). психопатоподобный синдром - совершали суициды с демонстративно шантажной целью 3 больных; д.) с дисфорией - 2 больных 2). Средняя степень суицидального риска. Наличие суицидальных мыслей в прошлом - 12 больных; 3). Минимальная степень суицидального риска. Наличие - суицидов у родственников - 2 больных.

Выводы: были проанализированы болезненные переживания, личностные и ситуационные факторы, приведшие больных к совершению суицидальных попыток, а также их механизм действия. Находящиеся в 1 и 2 группе больные повторно совершали суицидальные попытки в 20 случаях. При психических заболеваниях особо высокая степень суицидального риска обнаружена:

  • При суицидальном поведении в прошлом;
  • При наличии императивных истинных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций;
  • При преобладании аффективных колебаний в период депрессивных, депрессивно-параноидных, депрессивноипохондрических, депрессивно-обсесивных и тревожнодепрессивных приступов;
  • В периоде спонтанной и терапевтической ремиссии, когда суицидальное поведение возникает в связи с критической оценкой больным совершенного общественно опасного деяния;
  • При эпилептической болезни с выраженными колебаниями настроения по типу дисфорий;
  • При изменении условий жизни, нарушении микро социального климата у больных.

 

ЛиТераТУра:

  1. Ефремов В.С. Основы суицидологии.
  2. Юрьева Л.Н. Клиническая суицидология.
  3. Кудьярова Г. М. Зальцман Г.И. Психиатрия.
Год: 2013
Город: Алматы
Категория: Медицина