Изучение распространенности токсокароза необходимо для выяснения эпидемиологических особенностей и разработки рациональных мер борьбы и профилактики. С этой целью нами было проведено серологическое обследование здорового взрослого населения (первичные доноры) на наличие у них специфических антител к Toxocara canis.
Было исследовано 200 сывороток, взятых у первичных доноров, обратившихся в Городской центр крови и 600 сывороток детей, обратившихся за амбулаторной помощью в поликлиники г.Алматы.
Следует отметить, что прижизненный паразитологический диагноз токсокароза практически невозможен, поскольку обнаружить мигрирующие личинки трудно. Обычно диагноз токсокароза устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической симптоматики и гематологических проявлений. Существенное значение в постановке диагноза токсокароза имеют серологические тесты. Наиболее простым в употреблении, достаточно чувствительным и специфичным является иммуноферментный анализ .
Для специфической диагностики токсокароза использовали иммуноферментный анализ (ИФА) с антигеном токсокар. В качестве диагностической тест-системы использовали «Тиаскар-стрип» производства ЗАО Вектор- Бест (Россия).
Из 600 сывороток детей антитела к антигенам токсо- кар были обнаружены в 10,17% (61) случаях, в то время как среди обследованных 200 сывороток взрослых сероположительными оказались 17, что составляет 8,5%. Возрастной аспект серопозитивных лиц свидетельствует о том, что зараженности данным гельминтозом в большей степени подвержены дети в возрасте 4-6 (22,73%) и 11-14 лет (25,15%), а также взрослые 40-49 лет (9,75%) (рис. 3.1).
Одним из самых мощных факторов загрязнения яйцами гельминтов окружающей среды является почва, которая обладает свойствами, благоприятными для поддержания жизнеспособности и сохранения инвазионного начала в течение 5-15 лет в зависимости от климатических условий. В большинстве случаев рыхлая структура плодородного (верхнего) слоя почвы обеспечивает доступ необходимого количества воздуха и приемлемый для яиц гельминтов уровень влажности. Благоприятные условия окружающей среды (температура, влажность) способствуют нормальному развитию и длительному выживанию яиц гельминтов, в результате чего приводит к распространению паразитарных заболеваний. При орошении или атмосферных осадках яйца гельминтов, в зависимости от типа почвы, могут проникать на глубину 40-80 см. Вместе с водой яйца гельминтов могут переноситься по ходам, образующимся в почве от сгнивших корней растений, а также от землеройных животных. При повышении грунтовых вод, таянии снежного покрова, яйца гельминтов могут попадать как в верхние слои, так и увлекаться потоками подземных вод.
Мониторинг состояния почвы по санитарнопаразитологическим показателям осуществлялся на территории г.Алматы и п.Отеген батыр Алматинской области и предусматривал определение процента контаминированных яйцами гельминтов проб почвы, количества яиц гельминтов, их видовой состав.
Изучение распространенности токсокароза необходимо для выяснения эпидемиологических особенностей и разработки рациональных мер борьбы и профилактики. С этой целью было проведено серологическое обследование населения г.Алматы на наличие у них специфических антител к Toxocara canis, а также мониторинг состояния почвы по санитарно-паразитологическим показателям (обсемененность яйцами Toxocara canis) на территории г.Алматы и п.Отеген батыр Алматинской области. Установлена интенсивная обсемененность яйцами токсокар объектов внешней среды, которая обусловливает высокий потенциальный риск заражения токсокарозом населения, особенно детей. Подобная ситуация обуславливает необходимость проведения комплекса санитарных и ветеринарных мероприятий по профилактике гельминтозов домашних плотоядных.
Свободное содержание собак и наличие значительного количества бродячих собак приводит к загрязнению скверов, парков, детских площадок и дворов частных домовладений. Это в свою очередь обусловливает возможностьпередачи инвазии человеку, особенно детям.
Санитарно-гельминтологическое исследование показало, что из отобранных 174 проб в 23 пробах были обнаружены яйца токсокар, что составляет 13,2%. Из таблицы 1 видно, что наибольшее количество положительных проб обнаружено на детских площадках г.Алматы 15,6±3,4%. По нашему мнению в большей степени этот результат связан тем, что исследования проводились в центральном районе города с высокой плотностью населения, где особенно развито любительское собаководство.
Во время отбора проб нами было отмечена высокая загрязненность песочниц и игровых площадок бытовым мусором и фекалиями животных. Только в нескольких дворах детские площадки были огорожены металлической сеткой, которая не во всех случаях была не поврежденной.
Скверы города оказались обсемененными яйцами токсокар в 12,8±2,0% случаях. Скверы являются излюбленным местом отдыха горожан, которые приводят своих детей поиграть среди зеленых насаждений, с другой стороны утром и вечером скверы становятся местом выгула домашних собак, что приводит к интенсивному загрязнению почвы фекалиями собак. Кроме того, вокруг скверов расположены различные увеселительные заведения, которые загрязняют округу пищевыми отходами, что привлекает бродячих собак. Все эти факты приводят к повышению риска заражения токсокаро- зом населения, в особенности детей.
Детские площадки п. Отеген батыр гельминтов представлен шире, чем в городе. Так, в данном населенном пункте также встречаются яйца Capillaria spp. (1,5±0,2%) и Taenia spp (5,6±1,8%), среди которых, возможно, встречаются возбудители опасного для человека паразитарного заболевания эхинококкоза.
были обсеменены в 11,3±2,2% случаев, что несколько меньше, чем результаты, обнаруженные на городских объектах. Поселок Отеген батыр является административным центром Илийского района Алматинской области, в котором частный сектор преобладает над многоквартирным жилым сектором. Основная популяция собак находится в частном секторе, а многоквартирный жилой сектор не содержит большого количества собак, но в то же время видовой состав обнаруженных яиц гельминтов существенно отличается от городского (табл. 2).
В результате проведенных исследований выявлен широкий спектр яиц гельминтов животных, который включал Toxocara canis, Trichocephalus vulpis, Dipylidium caninum, T.leonina, Taenia spp., Capillaria spp.
Из таблицы видно, что как на детских площадках и скверах г.Алматы, так в п.Отеген батыра чаще всего выявлялись яйца Dipylidium caninum ( 20,3± 3,1; 15,8±3,4; 32,1±3,1 соответственно), в меньшей степени были обнаружены яйца Toxocara canis (15,6±3,3; 12,8±3,2; 11,3±2,3 соответственно), реже - Trichocephalus vulpis, T.leonina.
Следует отметить, что в п. Отеген батыр видовой состав
Оценивая полученные результаты, следует отметить, что установлена интенсивная обсемененность яйцами токсокар объектов внешней среды, которое, по-видимому, обусловливает высокий потенциальный риск заражения токсокарозом детей.
Полагаем, что в условиях постоянного совершенствования системы эпиднадзора за паразитарными болезнями, необходимо учитывать фактические данные мониторинга обсеменения различных компонентов окружающей среды (почва, вода, продукты питания и т.п.) возбудителями паразитарных болезней. Это может быть полезным, в частности при оценке риска вероятного заражения детей яйцами токсокар.
Возбудитель токсокароза T.canis относится к семейству Anisakidae, роду Toxocara. T.canis паразитирует в кишечнике собак, волков, лисиц и других животных семейства псовых. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей 4 месяца, максимальная – 6 месяцев. Самка T.canis в сутки откладывает до 200000 и более яиц в сутки. Широкому распространению токсокароза среди животных способствует совершенный механизм передачи возбудителя, при котором сочетаются прямой (заражения яйцами из окружающей среды), внутриутробный (заражение плода личинками через плаценту), трансмаммарный (передача личинок с молоком) пути передачи и заражение через резервуарных (паратенических) хозяев.
Отмечено, что на распространение токсокароза среди собак влияет и место их содержания. По данным ряда авторов распространенность токсокароза среди городских собак может быть выше, чем у сельских. Считается, что в городах риск заражения более высок, так как интенсивность обсеменения окружающей среды определяет более тесный контакт с возбудителем.
Результаты проведенных нами копроовоскопических исследований фекалий показали, что собаки поражены токсокарозом в 23,7±1,5% случаях (табл. 3).
Более всего поражены токсокарами собаки частного сектора Илийского района Алматинской области (25,7±5,4%), тогда как собаки частного сектора г.Алматы инвазированы токсокарами в 18,3±4,2% случаях. Однако, по-нашему мнению большее эпидемиологическое значение имеют находки яиц токсокар (22,5±4,8%) отобранных со скверов г.Алматы, где в большинстве случаев места выгула собак и отдыха жителей, особенно игр детей пересекаются, что определенно создает предпосылки для контакта с воз-
будителем токсокароза.
ведения комплекса санитарных и ветеринарных мероприятий по профилактике гельминтозов домашних плотоядных. Для этого, с целью уменьшения популяции собак городским властям следует наладить работу по интенсивному отлову бродячих и безнадзорных животных, санитарную очистку территорий от их фекалий, а также разработки норм и регулирования плотности их популяции через соответствующие ветеринарно-санитарные органы.
Ветеринарной службе требуется ужесточить контроль над проведением ежеквартальной профилактической дегельминтизации собак. Кроме того, среди населения следует проводить санитарно-просветительную работу по вопросам содержания домашних животных.
В возрастном аспекте наибольшая пораженность яйцами Toxocara canis отмечена у собак от 6 до 12 месяцев (90,0%).
Также не менее важную роль в рассеивании яиц токсокар в окружающей среде имеет форма содержания собак. Так, среди собак, состоящих на привязном содержании, токсокары обнаруживались в 12,7%, а у безнадзорных собак в 37,5% (табл. 4).
Анализ показал, что свободное содержание собак в частном секторе г.Алматы и Алматинской области влияет на их высокую инвазированность T.canis, соответственно 36,8% и 38,4%.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о широкой контаминации фекалий собак яйцами Toxocara canis на всех изучаемых объектах. Toxocara canis является одним из самых распространенных гельминтов, которые выделяют собаки в окружающую среду. Причинами широкого распространения токсокароза является большая численность собак, несоблюдение правил содержания собак, их бесконтрольный выгул и несоблюдение санитарно-гигиенических норм, отсутствие дезинвазии их экскрементов приводит к контаминации возбудителями некоторых паразитозов среды обитания человека. Собака должна расцениваться как один из основных источников обсеменения почвы, что не исключает их роли в фекальнооральном механизме заражения человека и подтверждается высоким процентом обнаружения антител среди детей, страдающих геофагией.
Литература
- Романенко, Н.А. Экологические основы профилактики паразитарных болезней / Н.А. Романенко, Н.С. Малышева // Москва, 2006.- 326 с.
- Горохов, В.В. Возвращающиеся паразитозы и паразитарные болезни / В.В. Горохов, А.В. Успенский, Н.А. Романенко // Мед. паразитология и паразитарные болезни. - 2008.- № 1.- С. 54-56
- Горохов, В . В . Современная эпизоотическая ситуация по основным гельминтозам в Российской Федерации (2006 год) / В.В. Горохов, В.Н. Скира, И.Ф. Кленова // Материалы докл. науч. конф. «Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями». – М., 2008.- Вып. 9. - С.150-155
- Гузеева , М . В . Распространение токсокароза на территории Москвы / М.В. Гузеева, Р.А. Пешков // Материалы докл. науч. конф. «Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями». – 2007. - Вып . 8.- С . 94-95
- Glickman, L.T. The epidemiology of human toxocariasis / J.W. Lewis, R.M. Maizels // Toxocara and Toxocariasis: Clinical, Epidemiological and Molecular Perspectives. - London: Birbeck & Sons, 1993. - P. 3-10
- Rai, S.K. Seroepidemiology of Toxocara infection in Nepal / S.K. Rai, S.Uga, K.Ono // Southest Asian J trop Med Public Health.- 1996. - Vol. 27. – P. 286-290
- Холодняк, Г. Е. Клинико-эпидемиологические особенности, диагностика и новые подходы к терапии токсокароза у детей: автореф. дисс…канд. мед. наук / Г.Е. Холодняк. – Москва, 2009. – 25 с .