Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Альтернативный метод паллиативной помощи при лабораторно подтвержденном заболевании бешенства

В данной статье представлен альтернативный метод оказания паллиативной помощи больным с лабораторно подтвержденным диагнозом бешенства. Представленный метод, возможно является более гуманным с этической точки зрения и должен носить исключительно правомерный характер.

Ключевые слова: альтернативный метод, бешенство, паллиативная помощь, медикаментозный сон, зоонозные заболевания.

Актуальность. Бешенство – это особо опасная, вирусная зоонозная инфекция, вызываемая вирусом бешенства (Rabies virus), включённая в род Lyssavirus семейства Rhabdoviridae, передающаяся через укус и слюну животных, сопровождающаяся дегенерацией нейронов головного и спинного мозга. При которой характерны нарастающие симптомы глубокого расстройства нервной системы: возбуждённость, агрессивность, деменция, приводящая в итоге к параличу и 100% летальному исходу. [1]

За многие годы бешенство на территории Казахстана распространилось и укоренилось, сформировав устойчивые природные очаги. Отмечено, что особенно тяжелые вспышки бешенства на территории нашего государства отмечаются с цикличностью в 9-10 лет. Анализ результатов эпизоотологического и эпидемиологического мониторинга бешенства свидетельствует о том, что с 1954-2015 гг. территория Казахстана является неблагополучной по заболеваемости бешенством. [2]

К сожалению, сегодня бешенство выпало из поля зрения медицинской общественности в виду его малого распространения и практически 100% летальности при появлении клинических признаков. Не имея на сегодняшний день этиотропного лечения бешенства, при лабораторно подтвержденном случае, врачи руководствуются лишь клиническим протоколом по уходу и симптоматическому лечению данного заболевания. Из чего следует заметить, что пациенту оказывается в полной мере симптоматическое лечение и должный уход, но ввиду специфики клинических проявлений в разгаре заболевания больной испытывает тягостные, психоневрологические симптомы сохраняя свое сознание. Лишь к самому концу в паралитической стадии сознание больного становится спутанным, а затем вовсе угнетается.

Предложенный метод. Зная o клинической картине бешенства, о его последовательных трех периодов развития, неуклонно ведущих к летальному исходу можно предложить следующий метод. При лабораторно подтвержденном случае бешенства и первых его клинических проявлениях больного госпитализируют в инфекционный стационар в отдельную палату с созданием благоприятных условий его пребывания (хорошая шумоизоляция, приглушенный свет, теплая палата, функциональная кровать и т.д.) для минимизации страданий больному в первом клиническом периоде заболевания согласно действующему клиническому протоколу. При постепенном переходе больного во второй период (стадии возбуждения) и нарастанием следующих психоневрологических симптомов не менее трех одновременно: явной гиперестезии, выраженной гидрофобией, аэрофобией, фотофобией, галлюцинациями, психомоторном возбуждении, бессонницей, агрессией при сохраненном сознании. Не дожидаясь мучительно повторяющихся и усиливающихся параксизмов, под контролем функции жизненно важных органов и клинико-лабораторных показателей в условиях палаты интенсивной терапии, использовать внутривенное введение с помощью шприцевого дозатора подобранную комбинацию препаратов (нейролептиков и седативных средств) для седации больного до угнетения его сознания от сомноленции до медикаментозного сна. Медикаментозный сон поддерживать продленной седацией до исхода заболевания. С момента введения пациента в медикаментозный сон, круглосуточно в динамике наблюдать за его жизненно важными системами: параметрами дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также за клинико-лабораторными данными. Корригировать симптоматическое лечение при нарушении той или иной системы организма. В клиническом протоколе бешенства РФ применяются следующие препараты для седации больных: диазепам, пропофол [4]. Также для медикаментозного сна в практической анестезиологии применяются препараты: бензодиазепины (диазепам, феназепам, мидазолам) [5].

Данный метод является альтернативой и применим лишь с согласия самого пациента либо его близких родственников.

Цель данного метода. Избавить пациента от мучительно тяжелых клинических проявлений данного заболевания, которые носят нарастающий характер до летального исхода, руководствуясь принципами гуманизма. Также, данный метод позволяет обеспечить максимальную безопасность медицинского персонала в уходе за угасающим больным.

Выводы. Предложенный метод должен являться альтернативным на госпитальном этапе ведении больных бешенством, оставляя право выбора как за пациентом, так и за его близких родственников. Вероятно, что с гуманной точки зрения данный метод является наиболее оптимальным, этическая же сторона этого вопроса должна верно и корректно подаваться близким родственникам больного.

Литература

  1. Учебник. Инфекционные болезни и эпидемиология. В.И. Покровский., С.Г. Пак., Н.И. Брико. 2007 г. Стр. 632.
  2. Статья УДК: 578.824:615.076 (574) (045) Бейсембаев К.К, Абдрахманов С.К, Байказанов А., Есембекова Г.Н., Есенбаев К. «Ретроспективный анализ эпизоотической ситуации рабической инфекции в Казахстане». https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B1%D0%B5%D1%88%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D0 %B2%D0%BE-%D1%83-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85/14167 Клинический протокол диагностики и лечения бешенства у взрослых от «20» ноября 2015 года Протокол № 16 Республики Казахстан.
  3. http://nnoi.ru/uploads/files/kr._beshenstvo_1_.pdf Клинические рекомендации, Бешенство (гидрофобия) у взрослых. Год утверждения: 2019.
  4. Руководство по анестезиологии и реанимации. Под редакцией профессора Ю.С. ПОЛУШИНА. Санкт- Петербург, 2004 г. Стр 508, 314.
  • Год: 2021
  • Город: Шымкент
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.