Резюме
Большое значение для развития и нормализации движении у детей с двигательными нарушениями имеет гидрокинезотерапия. Цель исследования заключалась в оценке эффективности 24-недельной программы гидрокинезотерапии у детей с двигательными нарушениями.Материал и методы. Проведен перспективный дизайн исследования с участием 56 детей с двигательными нарушениями различного генеза в возрасте от 5 до 18 лет. Дети были разделены на 2 группы: эксперимен-тальная группа – 28 детей и контрольная группа – 28 детей. В течение 24-недельной программы дети из экспериментальной группы посещали комплексные занятия, включающие ЛФК и плавание 3 раза в неделю, на которых применялись различные аэробные физические упражнения. Оценка эффективности проводилась до и после курса. Дети из контрольной группы получали комплексное традиционное лечение: расслабляющий массаж и ЛФК. Результаты и обсуждение. Исследование после курса гидрокинезотерапии показало, что у детей обеих групп отмечается снижение разницы между полученными данными и принятыми нормами объемов движений. Более высокий прирост по всем изучаемым показателям функционального состояния ОДА отмечается в экспериментальной группе. Выводы. Применение гидрокинезотерапии у детей с двигательными нарушениями помогает улучшить моторные навыки и выносливость при ходьбе. Это позволяет рекомендовать этот метод как одно из эффективных средств при двигательных нарушениях различного генеза, рекомендуется изучение более длительного периода воздействия гидрокинезотерапии.
Ключевые слова: двигательные нарушения, церебральный паралич, гидрокинезиотерапия, дети, реабилитация.
Введение
Двигательные нарушения являются основной инвалидизирующей патологии, особенно у детей. Двигательные нарушения в 82% случаев представлены диагнозом: церебральный паралич. Остальная часть пердстав- лена различными нарушения нарушениями опорно – двигательного аппарата. Хоть и этиология у двигательных нарушений, чаще всего они проявляются сходной клинической картиной.
Одним из средств физической реабилитации является гидрокинезотерапия – выполнение физических упражнений в водной среде. С помощью водолечения нормализуются процессы возбуждения и торможения, улучшается сон, уменьшаются насильственные движения, снижается мышечный тонус, улучшается кровоснабжение органов и тканей [2].
Следовательно, гидрокинезотерапия благодаря своей эффективности и доступности считается одной из наиболее часто используемых больными с двигательными нарушениями реабилитацией.
Для разработки программы гидрокинезотерапии, как средства поэтапного формирования двигательных навыков у детей, необходимо было выяснить эффективность физических упражнений в водной среде в качестве средства абилитации.
Цель исследования. Оценка эффективности 24-недельной программы гидрокинезотерапии у детей с двигательными нарушениями.
Материал и методы. Проведен перспективный дизайн исследования с участием 56 детей с двигательными нарушениями, в 82% проанализированных случаев с диагнозом ДЦП по шкале GMFCS І, ІІ, ІІІ и ІV в возрасте от 5 до 18 лет.
Методика разработана для формирования двигательных функций у детей. Проводят гидрокинезите- рапию у детей с двигательными нарушениями. Занятия проводятся на суше и в воде, поэтапно в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей и состояния поражения. Занятия проводятся в спортивных бассейнах с глубиной 2-5 м и температуры воды в среднем 28 градусов Цельсия. Каждое занятие состоит из трех частей: вводная, основная и заключительная. Вводная часть проводится на суше, основная и заключительная проводятся в водной среде. Способ физиологичен, прост, может использоваться на различных глубинах воды. В результате занятий происходит стимуляция потока нервных импульсов по разным уровням нервной системы, способствуя гашению патологических тонических рефлексов, дозреванию рефлекторных дуг и активизации немых зон головного мозга, тем самым дети приобретают новые и совершенствуют имеющие двигательные навыки и координации, расширяя объем двигательных паттернов.
Занятия проводятся на суше и в воде поэтапно, упражнения на каждом этапе формируются в зависимости от степени уровня поражения и реабилитационной задачей, упражнения объединены в блоки с учетом разрабатываемой области.
Подготовительный этап: занятия на суше (в зале ЛФК)
Цель: разучивание упражнений «сухое плавание» - выработка необходимых для плавания двигательных навыков у детей со спастическими формами, акцентируя внимание на принцип онтогенетической последовательности развития, в частности на развитие реакции выпрямления и равновесия.
В водной среде
Принципы методики обучению плаванию детей с ДЦП включает этапы формирования двигательных действий
Концентрация» (от момента постановки инструктором и ребенком двигательной задачи до первой попытки выполнения двигательного действия с помощью инструктора)...
«Опознание» (от первой попытки выполнения двигательного действия с помощью инструктора до попытки его самостоятельного выполнения)
«Реализация возможностей» (от первой попытки самостоятельного выполнения двигательного действия до соответствия двигательной задаче)
«Совершенствование» (от неоднократного выполнения двигательного действия в соответствии с двигательной задачей до момента постановки следующей двигательной задачи)
В течение 24-недельной программы дети из экспериментальной группы посещали 3 раза в неделю продолжительностью 25-40 минут, при температуре воды +27 – +28ºС. Упражнения подбирались индивидуально с учетом последовательности замены одних рефлексов другими и временем формирования новых движений
Таблица 1 - Приобретенные навыки в группах исследования.
|
Приобретенные навыки |
Основная (n=28) |
группа |
Контрольная группа (n=28) |
Всего(n=56) |
||
|
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
|
Увеличение объема движения в тазобедренных суставах |
21 |
75 |
12 |
43 |
33 |
59 |
|
Увеличение объема движений в коленном суставе |
24 |
86 |
12 |
43 |
36 |
64 |
|
Опора на полную стопу |
21 |
75 |
11 |
39 |
32 |
57 |
|
Разгибание голени |
26 |
93 |
14 |
50 |
40 |
71 |
|
Улучшение навыков походки |
26 |
93 |
14 |
50 |
40 |
71 |
|
Снижение напряжения в приводящих мышцах бедра |
19 |
68 |
11 |
39 |
30 |
54 |
|
Увеличение объема движений в лучезапястных и локтевых суставах |
24 |
86 |
13 |
46 |
37 |
66 |
|
Улучшение мелкой моторики |
24 |
86 |
8 |
29 |
32 |
57 |
|
Прыгание и приседания |
19 |
68 |
9 |
32 |
28 |
50 |
|
Уверенная вертикализация |
21 |
75 |
11 |
39 |
32 |
57 |
|
Навыки плавания |
27 |
96 |
7 |
25 |
34 |
61 |
|
Снижение гиперкинезов |
23 |
82 |
17 |
61 |
40 |
71 |
Более высокий прирост по всем изучаемым показателям функционального состояния ОДА отмечается в экспериментальной группе, что также подтверждается сводными данными таблицы 1. По обобщенным полученным данным, указанным в таблице 1, приобретенные навыки в двух группах показывают положительную динамику по показателям у детей из экспериментальной группы по сравнению с детьми контрольной группы.
Выводы
Применение гидрокинезиотерапии у детей с двигательными нарушениями помогает улучшить моторные навыки и выносливость при ходьбе. Это позволяет рекомендовать этот метод как один из эффективных средств реабилитации и восстановления при двигательных нарушениях, рекомендуется изучение более длительного периода воздействия гидрокинезотерапии.
Литература
- Мосунов Д.Ф., Сазыкин В.Г. Преодоление критических ситуаций при обучении плаванию ребенка-инвалида. Учебно-методическое пособие. – М.: Советский спорт, 2002. – 152 с.
- Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы с детским церебральным параличом // Закон и порядок. – 2007. – С. 616
- Попов С.Н. Физическая реабилитация. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Феникс, 2005. – 602 с.
- Плавание. Исследования, тренировка, гидрореабилитация: материалы 2-й Международной научно-практической конференции СПбНИИФК под общ. ред. А.В. Петряева, И.В. Клешнева. – СПб.: Плавин, 2003. – 312 с.
- CaspersenCJ, PowellKE, ChristensonGM. Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. Public Health Rep. 1985;100(2):126-131.
- Angulo J, El Assar M, Álvarez-Bustos A, Rodríguez-Mañas L. Physical activity and exercise: Strategies to manage frailty. Redox Biol. 2020;35:101513. doi:10.1016/j.redox.2020.101513
- Muñoz-Blanco E, Merino-Andrés J, Aguilar-Soto B, et al. Influence of Aquatic Therapy in Children and Youth with Cerebral Palsy: A Qualitative Case Study in a Special Education School. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(10):3690. Published 2020 May 23. doi:10.3390/ijerph17103690