Резюме

Цель. Изучение шалфея эфиопского (Salvia aethiopis L.) как потенциального источника биологически активных веществ, применяемых для профилактики и лечения заболеваний органов дыхания у детей. Материалы и методы. Анализ литературных источников, научных статей, посвящённых фитохимическому составу шалфея эфиопского, фитотерапии заболеваний дыхательной системы в детском возрасте. Выводы. Шалфей эфиопский может быть рассмотрен в качестве лекарственного растительного сырья и использоваться для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций у детей.

Ключевые слова: шалфей эфиопский, фитотерапия, дыхательная система, фенольные соединения, острая респираторная вирусная инфекция.

Введение

В условиях экологической нестабильности среды обитания, повышенного количества ксенобиотиков, воздействующих на человека и полиморфность экзо- и эндогенных факторов развития патологий, медицина стремится свести к минимуму использование синтетических лекарств, особенно на ранних стадиях заболеваний. В этой связи, фитотерапия все чаще внедряется в медицинскую практику не только в целях профилактики, но и лечения многих заболеваний [1]. В растениях содержится спектр химических природных соединений, позволяющий создавать комплексные программы для лечения заболеваний с учетом сразу нескольких механизмов их развития [2].

Заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре всей заболеваемости населения России. Особенно часто болеют дети: 54,2% всех детских болезней составляют патологии органов дыхания [3]. Применение растительных препаратов в лечении этих распространенных недугов представляет достойную альтернативу синтетическим препаратам и является более физиологичным методом терапии, дающим значительно реже аллергические и побочные реакции [4].

Цель. Изучение шалфея эфиопского (Salvia aethiopis L.) как потенциального источника биологически активных веществ, применяемых для профилактики и лечения заболеваний органов дыхания у детей.

Материалы и методы.

В основе исследования лежит анализ литературных источников, научных статей, посвящённых фитохимическому составу шалфея эфиопского, фитотерапии заболеваний дыхательной системы в детском возрасте.

Открытие новых свойств лекарственных растений и выявление альтернативных растительных источников биологически активных веществ, а также рациональное сочетание фитотерапии с синтетическими препаратами, позволяет повысить эффективность лечения заболеваний дыхательных путей и снизить риски побочных явлений, улучшая качество жизни пациента.

Заболевания верхних (острые респираторные вирусные инфекции, фарингиты, ларингиты, трахеиты) и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) составляют треть всех амбулаторных обращений к врачам общей практики. При этом, по статистическим данным, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) считается наиболее распространенной формой поражения верхних дыхательных путей, нередко протекающей с вовлечением в патологический процесс бронхолегочного ствола [5].

Под острой респираторной вирусной инфекцией понимают ряд клинически сходных острых инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно воздушно-капельным путем и характеризующихся воспалением слизистого эпителия дыхательных путей и симптомами умеренной интоксикации [6]. Насчитывается порядка 200 штаммов – возбудителей ОРВИ и гриппа, представляющих различные группы (парагрипп, аденовирусы, риновирусы, и др.) [7]. Взрослые, в среднем, болеют 2-4 раза в год, дети же – в несколько раз чаще. Неизбежно, ОРВИ выступает механизмом формирования неокрепшего иммунитета ребенка, однако, осложнение заболевания риносинуситом, отитом, бронхитом, пневмонией значительно повышает угрозу летального исхода. Большое количество научных трудов посвящено аспектам лечения и профилактики ОРВИ у детей, на фармацевтическом рынке представлен широкий спектр препаратов, однако же актуальность проблемы ОРВИ не снижается, а вопрос полипрагмазии при ее лечении поднимается все чаще [8]. Так, зачастую, опасаясь присоединения вторичных бактериальных инфекций, педиатры злоупотребляют назначением противомикробных средств. Это приводит к антибиотикорезистентности и побочным эффектам, сказывающимся, в том числе, на гармоничном развитии детского организма [9].

Для комплексной рациональной терапии ОРВИ необходимо учитывать основные патогенетические механизмы, лежащие в основе характерной симптоматики — раздражения слизистой, ринореи, заложенности носа, боли в горле, слезотечения, кашля, интоксикации и др. В основе патогенеза ОРВИ лежит иммунновоспалительная реакция на попадание вирусных агентов в клетки слизистой оболочки полости носа с их последующим размножением. В результате высвобождения цитокинов, на данной стадии развиваются такие симптомы, как слабость, недомогание, гипертермия, головная боль [10].

Воспалительный процесс в полости носа способствует расширению капилляров, повышению проницаемости их стенок, транссудации плазмы в интерстиций. Все это приводит к развитию отечности слизистой с гиперсекрецией и затруднением носового дыхания [11].

Кашель – один их характерных симптомов, вызывающий особое беспокойство. Зачастую, кашель, при легком или среднетяжелом течении ОРВИ – следствие стекания избытка слизи по задней стенке глотки, а также першения в горле, раздражающего афферентные сенсорные рецепторы блуждающего нерва [12].

Таким образом, патогенетическая терапия ОРВИ должна способствовать повышению активности неспецифического иммунитета, нормализации носового дыхания и вязкости секрета, восстановлению защитной функции эпителия дыхательных путей, освобождению бронхолегочного ствола от слизи [13].

Использование в лечении при легком и среднетяжелом течении ОРВИ и других заболеваний дыхательных путей препаратов растительного происхождения, позволяет проводить мягкую симптоматическую терапию, основой которой выступают, в основном, безрецептурные средства. Применение комплексных фитопрепаратов снижает затраты на лечение и, что особенно важно, снижает к минимуму возможность ошибки в режиме дозирования и кратности приема, а также риск лекарственной полипрагмазии [14].

При лечении ОРВИ у детей особенно важными преимуществами применения фитопрепаратов являются отсутствие всхеме лечения антибиотиков и синтетических антимикробных средств, нарушающих здоровую микрофлору, вызывающих резистентность при последующих приемах, дерматиты и аллергические реакции (поллиноз) [15].

Фитотерапия при ОРВИ способствует быстрому и безопасному устранению основных симптомов, обеспечивая противовоспалительное, жаропонижающее, отхаркивающее и иммуностимулирующее действие. Комбинации различных растительных лекарственных средств друг с другом или в сочетании с синтетическими препаратами, позволяют добиться максимального терапевтического эффекта при минимальном побочном действии [13].

Выбор лекарственных растений, предлагаемыхнаучной медициной для лечения ОРВИ, очень велик. Формы приема их различны: перорально, ингаляторно, местно.

Комплексный подход в лечении заболевания предусматривает общеукрепляющую терапию, в которую обязательно включены дополнительные источники витаминов и микроэлементов. В этом случае применяют высоковитаминные виды растительного сырья: плоды шиповника, смородины, облепихи, клюквы, рябины обыкновенной, цитрусовые [16].

Для поддержания неспецифического иммунитета детского организма используют адаптогены и иммунокорректоры – источники лигнанов, фенологликозидов, стероидных и тритерпеновых сапонинов. Это корневище с корнями элеутерококка колючего, левзеисафлоровидной, корни родиолы, аралии,лимонника китайского семена и плоды, трава эхинацеи и др. Для ускорения процессов регенерации – растения, содержащие биогенные стимуляторы, – алоэ, каланхоэ, очиток [17].

Большое значение в фитотерапии ОРВИ занимают растения, обладающие бактерицидным и бактериостатическим действием. Данные эффекты обусловлены содержанием эфирных масел группы терпенов: производных цинеола, линалоола, пинена, борнеола, камфоры. Эфирные масла в большом количестве содержатся в листьях шалфея лекарственного, мяты перечной, эвкалиптапрутовидного, чабреца [17].

Фенольные соединения (флавоноиды и фенолокислоты) растений оказывают капилляростабилизирующее, противовоспалительное и противоаллергическое действие на слизистые оболочки носоглотки, способствуя разрешению отека (травазверобоя продырявленного, цветки календулы лекарственной,трава череды трехраздельной) [18].

Кроме того, широко применяются растения, содержащие противовоспалительные компоненты: дубильные вещества (корадуба, корневище лапчатки, горца змеиного, кровохлебки, и др.); сесквитерпеновые эфирные масла (цветки ромашки аптечной).

Для устранения симптомов интоксикации используют растения, обладающие жаропонижающим и потогонным действием – плоды малины, черной смородины, брусники, шиповника, земляники, цветки липы, бузины, листья березы [19].

Большое количество растительных препаратов обладает обволакивающим, мягчительным, отхаркивающим действием и применяется для уменьшения вязкости слизи, отхождения мокроты и устранения влажного кашля. Эффективны растения, содержащие слизи – листья мать-и-мачехи, подорожника большого, виды алтея; эфирные масла – побеги багульника болотного; трава тимьяна, душицы; смолы – почки сосны. Центральное противокашлевое действие оказывают препараты, содержащие алкалоиды – глауцин (трава мачка желтого), термопсин (трава термопсиса ланцетного), применяемые строго при сухом кашле [20].

На практике наиболее рационально применять лекарственные растительные средства в составе сборов для направленного действия в отношении отдельных симптомов заболевания или симптомокомплекса в целом (противовирусный, противовоспалительный, отхаркивающий, противокашлевый сборы и др.) [19].

Таким образом, учитывая важность фитотерапии, актуальным на сегодняшний день является расширение сырьевой базы лекарственного растительного сырья и поиск новых источников биологически активных веществ, которые могут быть использованы для профилактики и лечения такого распространенного заболевания, как ОРВИ, особенно, в детском возрасте. В это связи, целью исследования является изучение шалфея эфиопского (Salvia aethiopis L.) как потенциального источника биологически активных веществ, применяемых для профилактики и лечения заболеваний органов дыхания у детей.

Шалфей эфиопский (Salvia aethiopis L., Lamiaceae, Magnoliophyta) – многолетнее травянистое растение 50-100 см высотой. Ареал вида охватывает Средиземноморье, Кавказ, Иран, Среднюю Азию, юг Украины, Молдавию. На Кавказе произрастает на травянистых и щебнистых склонах, меловых обнажениях, галечниках, в степях, лесах, зарослях кустарников [21]. Вид известен как эфиро- и жиромасличное растение, а также как медонос. Шалфей эфиопский входит в состав сбора Здренко. Сбор повышает сопротивляемость организма к онкологическим заболеваниям и улучшает работу внутренних органов [21]. В связи с недостаточной сырьевой базой некоторых видов лекарственного растительного сырья в составе этого сбора, его использование на сегодняшний день достаточно ограничено. При этом шалфей эфиопский не применяется как самостоятельная фармацевтическая субстанция растительного происхождения. Стоит отметить, что в период производства сбора Здренко данный вид заготавливался на территории Ставропольского края и его сырьевая база была обеспечена, однако актуальные сведения по его стандартизации в свете современных требований отсутствуют.

По некоторым данным, соцветия S. аethiopis содержат 0,28 %, а листья – 0,2 % эфирного масла, главной составной частью которого являются терпены (альфа-пинен, бета-пинен, лимонен, линалоол, борнеол, кариофиллен, камфора) [22]. Растение содержит алкалоиды, дубильные вещества, флавоноиды. В надземной части также обнаружены дитерпеноид фитол, стероиды. В корнях шалфея эфиопского обнаружены хиноны, дитерпеноид сальвипизон. [23]. В семенах S. aethiopis содержится жирное масло, имеющее в составе пальмитиновую, пальмитолеиновую, олеиновую, линолевую, стеариновую кислоты.

В народной медицине шалфей эфиопский применяется при сердечной недостаточности, заболеваниях дыхательных путей, в том числе при туберкулезе легких (кровохарканье). Надземная часть применяется при гипергидрозе, местно – при повреждении кожных покровов, фурункулезе. В составе сбора М. В. Здренко применяется при анацидном гастрите и папилломатозе мочевого пузыря.

Учитывая химический состав шалфея эфиопского, а также опыт народной медицины, можно предположить возможные фармакологические эффекты при использовании данного растения в качестве лекарственного растительного сырья. Так, наличие хинонов и эфирного масла обуславливает выраженную антибактериальную и антифунгальную активность, что на данный момент уже подтверждено некоторыми исследователями – установлены антибактериальные свойства эфирного масла S. aethiopis L. в отношении штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий [24]. При этом отрицательного воздействия на сапрофитную микрофлору кишечника, в отличие от антибиотиков, не наблюдается. Содержание дубильных веществ может говорить о возможных противовоспалительных свойствах растения. В сочетании с капилляроукрепляющей Р-витаминной активностью флавоноидов такая комбинация активных веществ может способствовать комплексномуантибактериальному, противовоспалительному, противоотечному эффектам при лечении ОРВИ и других заболеваниях органов дыхания.

Выводы

В работе были проанализированные литературные данные, свидетельствующие о высокой и всесторонней фармакологической активности шалфея эфиопского.

Таким образом, шалфей эфиопский может быть рассмотрен в качестве лекарственного растительного сырья и использоваться самостоятельно или в составе сбора для профилактики и лечения ОРВИ у детей.

Литература

1. Щулькин А.В., Черных И.В., Попова Н.М., Якушева Е.Н. Современные аспекты фитотерапии. Фармация. 2016. Т. 65. №6. С. 3-6.
2. Павелковская Г.П., Ушакова Л.Ю. Биотехнологии и фитопрепараты. Экология и здоровье: материалы науч. конф. Калининград: Изд-во Балтийского федерального университета им. И. Канта, 2012. С. 92-94.
3. Биличенко Т.Н., Быстрицкая Е.В., Чучалин А.Г., Белевский А.С., Батын С.З. Смертность от болезней органов дыхания в 2014-2015 гг. и пути ее снижения. Пульмонология. 2016. 26 (4). С. 389-397.
4. Мизерницкий Ю.Л., Сулайманов Ш.А. Современные комбинированные растительные препараты в практике пульмонолога // Медицинский совет. 2019. [Электронный ресурс].
5. Лыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения. Лечащий врач. 2010. №10. С. 66-69.
6. Андреева И.В., Стецюк О.У. Инфекции дыхательных путей: новый взгляд на старые проблемы // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2009. №11 (2). С. 143-151.
7. Ларина В.Н., Захарова М.И., Беневская В.Ф., Головко М.Г., Соловьев С.С. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения // Русский медицинский журнал. 2019. №9 (1). С. 18-23.
8. Таточенко В.К. Рациональная терапия ОРЗ // Лечащий врач. 2011. №8. С. 21-27.
9. Козлов Р.С. Проблема антибиотикорезистентности в педиатрии // Русский медицинский журнал. 2014. Т. 22. №3. С. 238.
10. Гуденков М.А., Крикова А.В., Евсеев А.В., Зайцева В.М., Дмитриева Е.В. Туберкулез: оценка эпидемической ситуации в Смоленской области // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2020. Т. 19. №.1. С. 250-255.
11. Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения. Клиническиерекомендации. М.: Российское общество ринологов. 2008. 23 с.
12. Трухан Д.И. Рациональная терапия кашля. Справочник поликлинического врача. 2015; 2. С. 4-32. / TrukhanD.I. Ratsional'naiaterapiiakashlia. Handbook forPractitioners Doctors. 2015; 2. pp. 4-32.
13. Афанасьева И.А. Комплексная терапия ОРВИ // Русский медицинский журнал. 2007. 15 (18). С. 1358-1359. 14. Tohidpour A, Sattari M, Omidbaigi R, Yadegar A, Nazemi J. Antibacterialeffect of essential oils from two medicinal plants against methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Phytomedicine. 2010. 17 (2). pp. 5-142.
14. Барнаулов О.Д. Элементы стратегии фитотерапии детей, часто болеющих респираторными вирусными инфекциями. Классические фитоадаптогены // Традиционная медицина. 2015. № 3 (42). С. 32-34.
15. Вялов С.С, Кузнецов В.И. Острые респираторные вирусные инфекции: как лечить и предупреждать эффективно? // Поликлиника. 2009. С. 28-31.
16. Селимзянова Л.Р., Вишнёва Е.А., Федосеенко М.В., Промыслова Е.А. Фитотерапия: современное состояние вопроса // Педиатрическая фармакология. 2016. Т. 13. № 5. С. 488-493.
17. Хотим Е.Н., Жигальцов А.М., Аппаду К. Некоторые аспекты современной фитотерапии // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2016. № 3 (55). С. 136-140.
18. Ершова И.Б., Осипова Т.Ф. Фитотерапия острых респираторных вирусных заболеваний // Актуальная инфектология. 2016. №. 4 (13). С. 73-82.
19. Промыслова Е.А., Селимзянова Л.Р., Вишнева Е.А. Препараты растительного происхождения при кашле у детей // Педиатрическая фармакология. 2013. Т. 10, № 1. С. 74-77.
20. Бодруг М.В., Петров Г.Я. Некоторые химические данные о составе эфирных масел из дикорастущих видов Salvia L. в Молдавии // Растительные ресурсы. 1970. Т. 6, вып. 2. С .250-255.
21. Güllüce M., Özer H., Bariş Ö., Daferera D., Şahin F., Polissiou M. Chemical Composition of the Essential Oil of Salvia aethiopis L. // Turkish Journal of Biology. 2006; 30 (4). Pp. 231-233.
22. Семенов А.А. Карцев В.Г. Основы химии природных соединений. М.; 2009. 617 с.
23. Млечко Е.А. Исследование антибактериальных свойств эфирного масла шалфея эфиопского (Salvia aethiopis L.) // APRIORI. Серия: Естественныеитехническиенауки. 2014. №6. С. 27.